- Comme la qualité des soins dans les maisons de retraite dépend du véritable propriétaire et de l’entité qui les exploite, Nursing Home Inspect de ProPublica ajoute des informations permettant de suivre la structure de propriété
- Dans les maisons de retraite détenues par plusieurs sociétés imbriquées, le décideur final peut devenir difficile à identifier ; après une vente, les performances du nouveau propriétaire dans ses autres établissements deviennent alors un critère d’évaluation
- Les nouvelles données s’appuient sur les affiliated entities des Centers for Medicare & Medicaid Services et relient les personnes ou entreprises détenant une participation ou un contrôle opérationnel sur plusieurs maisons de retraite
- Les utilisateurs peuvent consulter la liste des maisons de retraite liées à une entreprise ou à une personne donnée, les déficiences graves récentes, ainsi que la part de propriété, le contrôle de gestion et la durée d’occupation de chaque fonction pour chaque établissement
- La recherche avancée prend désormais en charge l’historique des déficiences par affiliated entity ainsi que les filtres F-tags, pour cibler plus précisément les problèmes de conformité liés au contrôle des infections ou au COVID-19
Suivre des structures de propriété complexes dans les maisons de retraite
- La qualité des soins reçus par les résidents peut varier fortement selon le propriétaire et l’entité exploitante
- De nombreuses maisons de retraite sont exploitées via des sociétés détenues par d’autres sociétés, ce qui ne permet pas d’identifier immédiatement qui prend les décisions finales
- Alors que les ventes de maisons de retraite se multiplient, les résultats obtenus par un nouveau propriétaire dans d’autres établissements deviennent un indice utile pour anticiper l’évolution de l’établissement racheté
- Nursing Home Inspect ajoute des informations détaillées sur la propriété et améliore la recherche pour permettre d’explorer ces structures
Les données affiliated entities du CMS
- Les nouvelles données proviennent des affiliated entities publiées par les Centers for Medicare & Medicaid Services
- Les affiliated entities sont des listes de personnes ou d’entreprises disposant d’une participation ou d’un contrôle opérationnel sur plusieurs maisons de retraite
- L’objectif du CMS est de mieux comprendre les performances d’un propriétaire ou d’un opérateur à l’échelle de l’ensemble des maisons de retraite auxquelles il est lié
- Certaines entities ne sont liées qu’à un petit nombre de maisons de retraite, mais d’autres, comme Genesis HealthCare ou The Ensign Group, sont associées à des centaines d’établissements dans plusieurs États
- Les données du CMS ne sont pas présentées dans un format facile à exploiter pour le grand public ; elles ont donc été intégrées à Nursing Home Inspect pour pouvoir être explorées plus simplement
Ce que l’on peut voir sur les pages affiliated entity
- Les nouvelles pages affiliated entity permettent d’explorer en un seul endroit les données de chaque entreprise ou personne responsable de maisons de retraite
- Elles listent toutes les maisons de retraite liées à chaque entity et affichent aussi les déficiences graves récemment constatées dans ces établissements
- Une déficience grave désigne un cas de non-respect des exigences de soins
- Une liste nationale de toutes les affiliated entities est également proposée
Informations sur la propriété et l’exploitation sur les pages de chaque maison de retraite
- Des informations détaillées sur la propriété ont aussi été ajoutées sur les pages de chaque maison de retraite
- Les utilisateurs peuvent voir qui détient une participation dans l’établissement concerné
- Ils peuvent également consulter les entités disposant du contrôle de gestion de l’établissement
- La durée pendant laquelle chaque entité a conservé ce statut est aussi indiquée
Recherche avancée et filtres F-tags
- La fonction de recherche avancée de Nursing Home Inspect a également été étendue
- Les journalistes et les utilisateurs peuvent trouver rapidement les affiliated entities ayant eu des déficiences graves ou d’autres problèmes
- Par exemple, il est possible de rechercher les déficiences graves liées à Life Care Centers of America
- La recherche peut désormais aussi être filtrée par F-tags
- Les F-tags sont un système qui désigne les types de problèmes de conformité pouvant être relevés lors des inspections du CMS
- Au-delà de catégories larges comme les « déficiences liées au contrôle des infections », les utilisateurs peuvent rechercher des problèmes plus précis, comme le signalement des données COVID-19 aux résidents et à leurs familles, ou la garantie de la vaccination COVID-19 du personnel
Ajouts à venir et retours
- ProPublica prévoit de continuer à ajouter de nouvelles données et fonctionnalités à Nursing Home Inspect dans les prochains mois
- L’organisation invite à la contacter si ces nouvelles informations servent à écrire un article, si des bugs ou d’autres problèmes sont repérés, ou si des idées d’amélioration émergent
1 commentaires
Avis sur Hacker News
C’est vraiment excellent. Le secteur des maisons de retraite médicalisées est un milieu sordide et triste, où des organismes à but lucratif extraient autant d’argent que possible de personnes âgées qui ont du mal à se défendre, de leurs familles et, au bout du compte, des contribuables.
Ils le font en sous-dotant les établissements en personnel et en créant un réseau d’autres entités juridiques qui facturent les maisons de retraite, de sorte qu’elles semblent ne pas dégager de bénéfices.
Par exemple, une holding peut posséder à la fois l’exploitant de la maison de retraite, le propriétaire du bâtiment qui facture un loyer exorbitant, ou des entreprises qui vendent des services à l’établissement. Si je devais donner un conseil à quelqu’un qui a des parents âgés, ce serait de chercher une maison de retraite à but non lucratif quand un établissement devient vraiment nécessaire. Des endroits comme les Sisters of Mercy ou des maisons de retraite de la communauté juive. Les maisons de retraite à but lucratif sont comme la réincarnation, à notre époque, des asiles du XIXe siècle, et c’est une honte effroyable.
On pourrait même lancer un pilote avec un programme de maisons de retraite VA pour les anciens combattants, dont le besoin est criant.
Les résidences-services et les maisons de retraite médicalisées sont tout simplement très chères, et les prix autour de la Bay Area se situent entre 5 000 et 20 000 dollars par mois.
Elles prétendent que c’est à cause de leur assurance responsabilité, mais bien souvent cela ressemble à de la simple paresse. À l’entrée, il y a d’immenses panneaux publicitaires du genre « soins infirmiers 24 h/24 ! », et elles facturent allègrement des montants à cinq chiffres par mois aux patients ou à leurs familles.
Et quand on regarde ensuite quelques établissements particulièrement mauvais dans notre secteur, on trouve des sanctions répétées pour « absence d’infirmier diplômé supervisant les soins ». Au final, cela peut vouloir dire qu’un seul LPN surveille des dizaines de CNA.
Ces patients ont souvent des troubles du comportement et sont difficiles à prendre en charge.
Un membre de ma famille travaille dans le secteur de la conversion en maison de retraite. Les clients sont des personnes qui possèdent de l’immobilier résidentiel et veulent le transformer en maison de retraite, c’est-à-dire en entreprise.
L’activité se développe fortement, surtout dans les zones favorables aux retraités comme Phoenix et dans les endroits qui ont été surdéveloppés. En gros, n’importe qui peut lancer ce genre d’activité s’il parvient à nouer de bonnes relations avec les assureurs et les banques, et à passer les démarches nécessaires pour obtenir un numéro de prestataire. Comme ces démarches sont toutes proposées par les sociétés de conversion présentes sur le marché, la qualité du service varie énormément d’un lieu à l’autre.
Personnellement, je serais très prudent avant de confier ma famille à ce type d’endroit. Si l’on pense au profil de quelqu’un qui en a assez de posséder trop d’immobilier et cherche juste à gagner de l’argent, il me semble très probable qu’il ne veuille pas s’impliquer au niveau nécessaire pour assurer un fonctionnement fluide et sûr.
J’ai arrêté de donner à des associations caritatives et je verse de l’argent à ProPublica et Consumer Reports. J’ai l’impression que ce sont des chiens de garde citoyens qui manquent à notre système de régulation.
Je ne comprends pas comment notre culture des affaires peut accepter des gens qui extraient du profit de personnes âgées vulnérables et captives. Pourquoi ces gens ne sont-ils pas ostracisés et privés de financement ?
Il n’est pas nécessaire que les choses soient ainsi, et elles n’ont pas toujours été ainsi.
Chick-fil-A ferme le dimanche pour donner un jour de repos à ses employés. Si c’était une société cotée, il est très probable que ce ne serait pas le cas.
[1] https://www.nytimes.com/2022/12/16/us/child-care-centers-pri...
On finit par marchandiser les soins aux personnes âgées, et les personnes âgées deviennent une ressource que l’on peut manipuler pour générer du profit. L’exploitation semble, dans une certaine mesure, intégrée à la façon dont nous faisons fonctionner le capitalisme.
Je ne sais pas si l’on peut citer ne serait-ce qu’une personne à qui c’est réellement arrivé. À mon avis, ce genre de chose se produit rarement dans la réalité.
Les notes Medicare des maisons de retraite peuvent être téléchargées ici : https://data.cms.gov/provider-data/topics/nursing-homes
Le jeu des sociétés écrans à l’américaine est globalement mauvais, mais il est particulièrement absurde quand il touche à quelque chose d’aussi fondamental que le logement. Si l’on confie une ressource aussi essentielle à quelqu’un, on devrait pouvoir le regarder dans les yeux.
Il suffit d’imaginer qu’on ne puisse pas rencontrer son chirurgien avant une opération programmée, ou au moins après l’opération en cas d’urgence.
Vidéo liée : https://www.youtube.com/watch?v=Uq59qGkwXlE
Tous les États disposent d’établissements résidentiels agréés qui fournissent des soins de longue durée, principalement aux personnes âgées. On les appelle Adult Family Home ou Adult Foster Home.
Il existe donc des alternatives bien meilleures que les maisons de retraite médicalisées. Mais c’est une information assez bien cachée, difficile à connaître sauf si l’on cherche de meilleurs soins pour sa grand-mère ou un autre proche.
Cela dit, si votre proche n’a pas besoin de ce niveau de soins, mieux vaut absolument éviter de le placer dans une maison de retraite médicalisée.
Beaucoup sont gérés par des familles qui ont investi dans des rampes et autres aménagements pour s’occuper de leur grand-mère, puis se sont rendu compte qu’elles pouvaient gagner de l’argent en accueillant quelques personnes de plus.
Les résultats sont souvent extrêmes. Dans le meilleur des cas, les autres résidents sont pris en charge et aimés comme la grand-mère. Dans le pire des cas, ils sont traités comme des citoyens de troisième zone servant d’appoint à la famille et à la grand-mère, avec un niveau de négligence proche de l’abandon.
Il ne semble pas y avoir de fonction permettant de rechercher un établissement précis, en particulier les établissements indépendants.
Un de mes parents éloignés travaille en Californie comme auditeur de l’État pour les établissements de soins et les maisons de retraite médicalisées. Il n’y a pas beaucoup d’auditeurs de ce type, et il semble impossible d’évaluer tous les établissements tous les N ans. Même si N est inférieur à 15, c’est difficile ; au final, ils doivent donc probablement s’appuyer sur les données et les plaintes.
Je suis vraiment reconnaissant du travail fait ici par ProPublica. Cela dit, je suis un peu perplexe, car deux établissements que je connais fournissent le même service, mais l’un figure dans la liste et l’autre non.
Est-ce parce que l’un n’a aucune infraction, ou parce que le nom affiché sur l’enseigne est différent de sa dénomination légale ?
Pourquoi ce genre de chose est-il si difficile ? :(
C’est une bonne ressource, mais elle a ses limites, et il manque certains établissements que beaucoup de gens considéreraient comme des « maisons de retraite ». En particulier, on ne voit pas beaucoup de résidences services ni d’unités de soins de la mémoire.