Conseils pour les ingénieurs logiciel ayant subi un AVC

• Propose des conseils pratiques à un ingénieur souffrant de séquelles d’un AVC hémorragique afin de concilier travail et récupération
• En cas de fatigue, vertiges ou troubles sensoriels, il faut s’arrêter immédiatement, puis se reposer et se réhydrater
• Pour gérer la concentration et contrôler l’environnement, il est recommandé d’utiliser un casque, des outils de blocage, le télétravail et de désactiver les notifications
• Comme le cerveau supporte très mal le traitement simultané de plusieurs tâches, il faut réduire les changements de contexte et traiter une seule chose à la fois (single-thread)
• Puisque l’attention et la communication sont devenues des ressources très coûteuses, il faut désactiver les notifications, éviter les longues réunions et réserver les tâches lourdes aux moments où l’on peut vraiment se concentrer afin d’économiser son énergie

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Contexte personnel

• L’auteur a subi à 29 ans un AVC hémorragique du lobe pariétal et a ensuite traversé six années de récupération et d’adaptation
• Il conserve aujourd’hui des séquelles d’épilepsie et partage les enseignements tirés de son travail d’ingénieur dans cette condition

Principaux conseils pratiques

1. S’arrêter immédiatement
   En cas de fatigue, de brouillard mental, de nausée ou de trouble sensoriel, il faut cesser aussitôt, s’allonger ou se reposer et s’hydrater

2. Bloquer les entrées
   Utiliser un casque, des œillères et savoir dire « non » pour bloquer les stimulations inutiles, et travailler autant que possible dans un environnement maîtrisable

3. Faire passer la santé avant la performance
   Donner la priorité à la santé plutôt qu’à la productivité ou aux indicateurs, et refuser fermement les demandes qui dépassent ses limites

4. Utiliser les protections juridiques
   Recourir activement aux lois anti-discrimination, aux protections des travailleurs et aux dispositifs de soutien internes à l’entreprise

5. Travailler en single-thread
   Réduire les changements de contexte, terminer une tâche avant de passer à la suivante, et consigner sa mémoire dans des outils externes

6. Utiliser l’IA comme outil d’assistance
   Conserver dans l’IA l’état d’avancement du travail et les idées, puis se concentrer sur le jugement et la relecture

7. Exploiter ses plages de concentration
   Placer les tâches complexes aux moments où les capacités cognitives sont les plus élevées (par exemple le matin), puis traiter ensuite les tâches simples

8. Économiser son attention
   L’attention ayant un coût d’épuisement élevé, il faut couper les notifications et travailler de manière asynchrone sauf en cas de nécessité réelle de réponse en temps réel

9. Réduire les réunions
   Éviter les longues réunions, privilégier l’e-mail et réduire la charge cognitive liée aux échanges et au maintien de la politesse

Recherches de fond en neurosciences

• Le cortex frontal et pariétal forme un « réseau à demandes multiples » chargé du maintien des objectifs, du basculement de l’attention et de la mise à jour des ensembles de travail
  • Plus la complexité de la tâche augmente, plus la charge sur ce réseau s’accroît
• Le cortex pariétal supérieur supporte une charge plus importante lors de la transformation et de la reconstruction de l’information que lors de son simple maintien
• Les changements de contexte fréquents (context switching) augmentent la charge de contrôle du cortex préfrontal latéral et du cortex pariétal
• Après une résection d’AVM ou un AVC, les tissus autour de la lésion peuvent devenir en état d’hyperexcitabilité,
  et plus la charge cognitive est élevée, plus le seuil de déclenchement des crises baisse, avec possibilité de troubles sensoriels et de distorsion du schéma corporel

Conclusion

• L’auteur continue encore aujourd’hui à mettre en pratique ces conseils et apprend à gérer son état, à dire non et à ajuster les attentes des autres
• Il adresse un message de solidarité et d’encouragement aux survivants d’un AVC

[shakespeares]

La santé est ce qu’il y a de plus important. Je pense que cela mérite une catégorie de qualité.
Merci.

[GN⁺]

Avis Hacker News

• En 2004, j’ai eu un infarctus migraineux qui m’a laissé hémianope
  J’ai pris une vraie année de repos, puis j’ai travaillé comme photographe pendant 8 ans avant de revenir au développement logiciel
  Depuis, je ne fais que du WFH, je minimise le stress, je démissionne dès que la situation se dégrade, je fais une sieste quand mon cerveau fatigue, et je dors suffisamment
  Aujourd’hui, 20 ans plus tard (à 53 ans), je vais bien et je suis en bonne santé. Faire régulièrement de l’exercice m’aide beaucoup à prendre soin de moi

  • J’ai l’impression qu’aujourd’hui, le secteur de la tech est structuré de façon à épuiser les gens
    Il y a beaucoup de cultures de travail stressantes, sans véritable empathie technique
    J’essaie d’éviter les environnements où la manière de travailler est trop rigidement définie, comme avec Agile
    Je suis vraiment heureux d’apprendre que tu vas bien en ce moment
  • J’ai moi aussi des limitations similaires à cause de problèmes de santé
    Je me demande comment tu gères ça dans le processus de recherche d’emploi
    Si on ne cherche que du télétravail, on se retrouve à concurrencer des gens plus jeunes et disponibles sans limite,
    et annoncer d’emblée un handicap ou des besoins d’aménagement va à l’opposé de l’idée de « faire bonne impression », donc c’est difficile
    En plus, si un changement de direction modifie les conditions de travail, on se retrouve à devoir rechanger d’emploi encore une fois
    Heureusement, mes compétences s’adaptent assez bien, mais encore faut-il décrocher le poste pour pouvoir les mettre en avant
  • Je me demande comment tu as géré l’atteinte visuelle
    Mon père a perdu son champ visuel droit après un AVC cet été,
    et comme il travaille sur ordinateur, on hésite à modifier son workflow
  • C’est impressionnant d’être revenu après 8 ans. Je me demande quelle stack technique tu utilises
  • Je me demande aussi si tu as fait autre chose pendant cette pause
    Pour la plupart des gens, une interruption aussi longue est difficilement possible financièrement

• J’ai eu un AVC à 55 ans. Je travaille comme développeur depuis mes 16 ans,
  et j’ai fini par m’effondrer à force de travailler 12 à 14 heures par jour sur des projets passionnants
  Je me faisais croire qu’avant ça allait, mais à la cinquantaine, la pression à long terme agit différemment
  Mon alimentation s’est aussi dégradée, j’ai pris du poids, et ma santé a décliné
  L’idée de « encore un petit effort et ce sera fini, je me reposerai après » a été la plus dangereuse
  J’ai perdu la sensibilité du côté droit, mais je récupère lentement, et j’ai énormément de chance d’avoir conservé la parole et la mobilité

  • J’ai vécu quelque chose de semblable. Je me suis déjà fait du mal à force d’obsession pour un domaine précis
    Je n’ai pas pu marcher pendant 3 mois, mais aujourd’hui je me déplace avec une canne et une attelle
    Les problèmes invisibles comme l’épilepsie sont parfois encore plus durs que les handicaps visibles

• Il y a 8 ans, j’ai dû m’arrêter 4 mois après un accident de vélo
  Depuis, les maux de tête font partie du quotidien, et je devais partir tôt le matin pour éviter le brouillard cérébral
  Malgré ça, j’ai poursuivi ma carrière, et cela m’a appris à apprécier des choses que je ne remarquais pas avant

  • Je me demande si les maux de tête persistent encore

• Si l’environnement de travail vous traite correctement,
  je pense qu’il est important de partager et expliquer ce que l’on a vécu
  Ainsi, les collègues peuvent comprendre le « pourquoi » de certains comportements
  Quand cette culture existe, il y a davantage de bienveillance et d’empathie
  Bien sûr, c’est plus difficile si les RH ou le manager sont hostiles,
  mais j’espère que ce n’est pas le cas de la majorité

  • Mais en réalité, ce type d’organisation toxique devient de plus en plus courant
    En particulier sous l’influence du private equity (PE), la tendance s’aggrave

• Ma femme est orthophoniste (SLP), et quand je lui ai montré ce billet et les commentaires, elle m’a demandé de transmettre ceci absolument
  Les AVC augmentent fortement en ce moment chez les jeunes aussi,
  surtout dans les métiers très stressants et peu physiques (autrement dit, chez des gens comme nous)
  En cas de symptômes, il faut réagir immédiatement selon le principe FAST (visage, bras, parole, temps)
  Une prise en charge rapide est la clé de la récupération

• J’ai eu un AVC il y a 11 ans
  Dans l’ascenseur, j’ai vu mon bras droit et j’ai cru que c’était la main d’un inconnu,
  alors que c’était mon propre bras
  Je ne pouvais plus parler et je ne produisais que des sons étranges
  Mon visage s’est affaissé, et ma main droite est restée crispée en poing, ce qui a nécessité plusieurs mois de rééducation

  • Rien qu’imaginer à quel point il doit être terrifiant de sentir que son propre corps vous trahit est horrible

• Il y a 2 ans, j’ai eu deux AVC cérébelleux
  Même à l’hôpital, on les considérait plutôt comme légers, et je suis retourné au travail au bout d’une semaine,
  mais si j’avais écouté les signaux de mon corps plus tôt, j’aurais peut-être pu les éviter
  Je n’ai qu’un seul conseil : écoutez vraiment ce que vous dit votre corps

  • Je suis moi aussi survivant d’un AVC, et on voit beaucoup de cas chez les jeunes liés à un PFO (foramen ovale perméable)
    J’ai moi aussi été complètement paralysé pendant une heure, mais heureusement j’ai récupéré sans séquelles
  • C’est frappant de voir combien de personnes ont vécu ça
  • Un ami neurologue m’a dit que, ces 5 dernières années, l’âge moyen des patients a baissé de plus de 10 ans
    Les cas graves chez les moins de 45 ans ont fortement augmenté, et il y a aussi bien plus de patients de moins de 30 ans qu’avant

• Ce n’était pas un AVC dans mon cas, mais j’ai subi autrefois des atteintes neurologiques à cause de la maladie de Lyme
  J’ai eu des troubles visuels, une fatigue extrême et une dépression, et il m’a fallu plusieurs années pour récupérer
  Le plus difficile a surtout été la dépression liée au déclin cognitif
  Je pense que pour les personnes qui traversent ce type de maladie neurologique, les effets secondaires comme la dépression sont aussi fréquents

• Le conseil « HEADPHONES, blinders, and ‘No’ » m’a marqué
  Les open spaces, les e-mails incessants et les réunions permanentes grignotent la concentration et l’énergie
  Pour faire un travail complexe, il est important de réduire le coût du changement de contexte

  • Moi aussi, je cherche des produits de type blinders
    Je suis trop sensible à la vision périphérique, et le simple fait de la masquer avec la main me procure déjà un sentiment de stabilité
    J’envisage même de bricoler une casquette de baseball avec des caches latéraux

• Ce n’était pas un AVC non plus, mais après avoir eu une mononucléose tropicale quand j’étais jeune, je n’ai jamais totalement récupéré
  J’ai développé un IBS, mon système digestif s’arrête souvent, et ma concentration a baissé
  Même en dormant 9 à 10 heures, la fatigue reste là
  Du coup, j’ai toujours considéré que le temps est une ressource énergétique
  Les processus ne doivent pas épuiser les gens ; ils doivent exister pour eux

  • J’ai moi aussi eu un IBS, et l’hypnothérapie dirigée vers l’intestin (gut-directed hypnotherapy) m’a énormément aidé
    Les preuves scientifiques sont solides, et j’ai utilisé le programme Nerva. Ça vaut la peine d’essayer