GNU Health

• GNU Health fournit un système de gestion des informations hospitalières (HMIS) destiné aux établissements de santé, aux professionnels de santé et aux gouvernements
• Grâce à sa conception modulaire, il peut être utilisé dans des environnements variés, du petit cabinet médical aux grands systèmes publics de santé
• Il prend en charge les fonctions essentielles des dossiers médicaux électroniques (EMR), de la gestion hospitalière et des systèmes d’information de santé (HIS)
• Grâce à plus de 40 packages, il peut répondre aux besoins de nombreux domaines, dont les spécialités médicales, la génétique et la bio-informatique clinique
• Il inclut aussi la gestion des opérations internes de l’hôpital, comme les finances, la facturation, les stocks, la pharmacie et les laboratoires

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Système de gestion hospitalière GNU Health (HMIS)

GNU Health HMIS se distingue par une conception modulaire capable de répondre à divers scénarios médicaux, qu’il s’agisse de cliniques, d’hôpitaux ou de systèmes nationaux de santé

• Le système fournit de manière intégrée les fonctions de dossiers médicaux électroniques (EMR), de gestion hospitalière (Hospital Management) et de système d’information de santé (HIS)
• Avec plus de 40 packages/modules au total (par exemple : soins primaires, obstétrique-gynécologie, pédiatrie, chirurgie, gestion des informations de laboratoire (LIMS), génétique, imagerie diagnostique, reporting, etc.), il peut répondre aux besoins variés des établissements
• En combinant les déterminants socio-économiques de la santé avec les technologies de bio-informatique et de génétique clinique, il permet de gérer l’ensemble des processus opérationnels internes de l’hôpital, notamment les finances, la facturation, les stocks, la pharmacie et les laboratoires
• Reposant sur des standards ouverts, il offre une excellente extensibilité et une forte interopérabilité
• Il présente l’avantage de pouvoir s’étendre de petites structures de soins jusqu’à des systèmes publics de santé de niveau national

[GN⁺]

Avis Hacker News

• Il y a quelques années, quelqu’un sur reddit a expliqué comment il ouvrait un cabinet dentaire en s’appuyant uniquement sur des logiciels open source et son propre système EHR, c’était vraiment intéressant, et il semble qu’il utilise toujours ce système, le dernier commit datant d’il y a une semaine
  post reddit 1
  post reddit 2

  • Cette histoire a été écrite par le Dr Tej Shah, fondateur de Clear.dental
    site officiel de Clear.dental
    dépôt Gitlab
    profil LinkedIn
  • Il y a eu un AMA récemment, alors j’ai demandé au Dr Tej Shah s’il utilisait toujours un système open source, et j’ai été surpris de voir que, parmi les 100 commentaires, il y avait très peu de questions sur l’open source
    Comme reddit n’est pas visible au Royaume-Uni, j’ai archivé mon commentaire
    archive de ma question
    Et j’ai aussi archivé toute la page au cas où quelqu’un en aurait besoin
    archive complète de l’AMA
    Je pourrai peut-être mettre à jour les archives ou partager des nouvelles plus tard ; comme beaucoup de choses dans ma vie, rien n’est certain, mais c’est mon intention
  • Je me demande ce que signifie « Can't view his reddit history as I'm in the UK »

• Les centres médicaux paient vraiment très cher pour ce type de logiciel commercial, alors qu’en interne ils ont très peu de ressources techniques
  La vraie valeur des éditeurs de logiciels propriétaires vient donc du paramétrage, du support et de la documentation fournie aux clients
  Je pense qu’il existe un marché de niche mais solide pour intégrer un produit open source comme GNUHealth à des systèmes existants, ou pour accompagner les centres qui l’adoptent ; il y aura toujours des opportunités pour l’installation, les mises à niveau, et le support par téléphone ou e-mail

  • J’imagine que si l’UE harmonisait le cadre légal en la matière et que les pays développaient ensemble un système open source de journalisation, les économies réalisées seraient énormes
  • Je pense aussi que le NHS England pourrait envisager d’adopter ce type d’open source et de le déployer dans les hôpitaux et les cabinets de médecine générale
  • Une bonne ressource d’introduction sur Epic Systems MyChart
    Acquired: Epic Systems, MyChart
  • Il y a une opportunité gagnant-gagnant si de petites entreprises proposent des services d’hébergement, de support et de personnalisation autour de logiciels FOSS
    La plus grande innovation serait l’arrivée d’un format d’échange de données ouvert, extensible et maintenable, qui ferait disparaître la paperasse
    Cela éliminerait aussi la corvée de consigner plusieurs fois les mêmes informations et de devoir les ressaisir manuellement par le personnel soignant
  • D’après ce que j’ai vu, les endroits qui utilisent sérieusement ce type de système se trouvent surtout dans les marchés émergents ou les pays en développement

• Voici le lien principal de GNUHealth que je cherchais
  https://codeberg.org/gnuhealth

• On dit que MyGNUHealth est déjà inclus dans diverses distributions d’OS, et j’aurais aimé l’essayer réellement sur téléphone
  Mais si, sur Android, il faut l’installer avec un gestionnaire de paquets en ligne de commande, je me demande même quelle méthode pourrait être plus compliquée
  Je pense que si les projets open source n’adoptent pas le mobile, c’est lié à la nature de leurs communautés
  C’est sans doute parce qu’il faut une organisation capable de gérer la présence sur plusieurs app stores
  Ça marche bien côté serveur, alors pourquoi les applis open source dans les boutiques d’apps sont-elles si rares ?

  • Sur les app stores mobiles, il faut une structure juridique, et les divers frais et règles sont aussi un gros problème
    Sur Android, il existait autrefois des stores alternatifs comme F-Droid, mais Google a récemment changé ses politiques et semble chercher à les étouffer de fait
    La principale raison du faible nombre de logiciels open source sur mobile est que le matériel n’est pas favorable à l’open source
    Les téléphones un peu moins verrouillés ne sont pratiquement utilisés par personne
  • Ce logiciel a été conçu pour être utilisé dans les hôpitaux
    Là où je vis, le personnel hospitalier ne gère pas les données médicales sur téléphone ; la plupart utilisent des PC

• Je me réjouis de voir un mouvement de soutien à l’open source dans la santé
  J’ai vu des données Medicare et Medicaid américaines être vendues à des entreprises privées, puis revendues à des organismes de recherche et à l’industrie pharmaceutique
  Le travail d’ETL a pris des mois, et des informations anonymisées sur environ 200 millions de patients américains ont été échangées : prescriptions, examens, historiques de visite, régimes d’employeur, etc.
  Les données étaient anonymisées, mais je me suis toujours demandé si ce genre de pratique devait être autorisé

  • Le HHS américain publie des directives claires sur l’anonymisation des PHI (informations de santé personnelles)
    Une fois correctement anonymisées, elles ne sont plus soumises à un contrôle particulier
    Certains affirment qu’une réidentification reste théoriquement possible, mais il n’existe encore aucun cas réel de réussite, donc cela ressemble à une inquiétude excessive
    directives sur l’anonymisation des PHI
    Les données Medicare publiées ne couvrent qu’un ensemble soigneusement sélectionné, et des données plus complètes ne sont accessibles qu’à certains chercheurs et prestataires sous contrat
    La revente à des tiers est interdite par les conditions applicables ; il y a probablement confusion sur la nature des données publiées
    guide des fichiers de données CMS

• L’approche fédérée est très intéressante
  Je dois faire une présentation en Suède sur l’entraînement en machine learning / IA à l’ère de la souveraineté des données, et j’y ai proposé deux axes d’innovation

  1. généraliser l’adoption du chiffrement homomorphe (Homomorphic Encryption)
  2. introduire des systèmes fédérés pour répartir l’accès et les données entre systèmes souverains
     Cette évolution constitue un pas de plus dans cette direction
  • Le sujet m’intéresse beaucoup ; j’aimerais demander s’il serait possible de partager les supports de présentation

• Je suis vraiment heureux de voir ce logiciel
  Après avoir lu « Why Doctor's Hate Their Computers » (article du New Yorker), je n’ai cessé de chercher ce type de logiciel médical
  article original
  discussion HN
  discussion HN 1
  discussion HN 2
  Je me demande dans quelle mesure il est réellement faisable de remplacer les logiciels existants par ce type de solution open source

• Pour des yeux âgés comme les miens, la couleur du texte est bien trop sombre

• C’est impressionnant de penser qu’avec ça on pourrait presque faire tourner tout un hôpital

  • Avec un ERP open source en plus, encore davantage

• Pour être honnête, l’organisation GNU n’évoque pas vraiment les soins de santé, l’utilisabilité ou les logiciels pratiques
  L’intention est bonne, bien sûr, mais on a l’impression d’être à côté du sujet

  • Honnêtement, voir quelqu’un comme IshKebab critiquer par préjugé sans même avoir réellement utilisé le logiciel n’a rien de très pratique ni de très centré sur l’utilisabilité
    Toute une série de logiciels GNU sont largement utilisés, comme Automake, bash, emacs, gnucash, gnuhealth, coreutils, gnupg, gimp, grep, make, etc.
    Si vous voulez voir la liste complète des logiciels GNU, elle est disponible ici
    liste des logiciels GNU