- Aux États-Unis, les fonds de capital-investissement ont acquis plus de 500 centres de thérapie de l’autisme, dont environ 80 % au cours des quatre dernières années
- Les chercheurs soulignent que l’entrée rapide des fonds de capital-investissement sur le marché des services liés à l’autisme se fait dans un contexte de faible surveillance publique et de manque de données
- En 2024, 574 centres étaient répartis dans 42 États, avec les plus fortes concentrations en Californie, au Texas, au Colorado, en Illinois et en Floride
- L’étude confirme une corrélation selon laquelle la part des centres détenus par des fonds de capital-investissement est 24 % plus élevée dans les États où le taux de diagnostic de l’autisme est élevé
- Les chercheurs prévoient d’examiner plus en détail l’impact de cette expansion sur l’accès aux soins, l’intensité des traitements et les budgets Medicaid des États
Aperçu de l’étude
- Une équipe de la School of Public Health de Brown University a analysé la tendance des acquisitions de centres de thérapie de l’autisme par des fonds de capital-investissement
- Au cours des dix dernières années, plus de 500 centres aux États-Unis ont été acquis par des fonds de capital-investissement
- Environ 80 % de l’ensemble des acquisitions se sont concentrées entre 2018 et 2022
- L’étude a été publiée dans JAMA Pediatrics et constitue l’une des premières recherches à évaluer à l’échelle nationale l’entrée des fonds de capital-investissement sur le marché des soins liés à l’autisme
Principales statistiques et répartition géographique
- En 2024, 574 centres étaient détenus par des fonds de capital-investissement et répartis dans 42 États
- 97 en Californie, 81 au Texas, 38 au Colorado, 36 en Illinois et 36 en Floride
- 16 États ne comptaient qu’une seule clinique, ou aucune, détenue par des fonds de capital-investissement
- Les États situés dans le tiers supérieur pour le taux de diagnostic de l’autisme comptent 24 % de cliniques détenues par des fonds de capital-investissement en plus que les autres
- Les acquisitions ont été réalisées au travers de 142 transactions au total
Préoccupations et analyse des chercheurs
- Les chercheurs s’inquiètent de la possibilité que les fonds de capital-investissement privilégient les gains financiers
- Le chercheur Daniel Arnold indique que les stratégies axées sur la rentabilité observées dans d’autres domaines de la santé pourraient se répéter dans la thérapie de l’autisme
- Ils pointent le risque de surprescription de traitements ou d’élargissement des écarts d’accès aux services
- La chercheuse Yashaswini Singh explique que, comme de nombreux enfants bénéficiant de thérapies de l’autisme sont couverts par Medicaid, une hausse de l’intensité des traitements pourrait alourdir la charge des budgets des États
Méthodologie
- Afin de suivre l’état des acquisitions par des fonds de capital-investissement, les chercheurs ont
- combiné une base de données propriétaire, des communiqués de presse publics et la vérification d’archives de sites web
- précisé que la collecte de données avait été difficile et très laborieuse, les fonds de capital-investissement et les cliniques privées n’étant pas tenus de rendre publiques leurs acquisitions
Orientations futures de la recherche
- L’équipe mène actuellement une étude de suivi financée au niveau fédéral
- Elle analysera les effets de la propriété par des fonds de capital-investissement sur l’intensité des traitements, l’usage des médicaments, le moment du diagnostic et la durée des soins
- L’objectif est de déterminer si les investissements améliorent réellement l’accès aux soins ou s’ils sont principalement orientés vers la génération de profits
- Singh souligne que « favoriser l’accès tout en générant un certain rendement n’est pas nécessairement une mauvaise chose, mais il est essentiel de comprendre l’équilibre entre effets positifs et négatifs »
Financement de la recherche
- Cette étude a reçu le soutien du National Institute on Aging (NIA) et du National Institute of Mental Health (NIMH)
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