- Les participants très anxieux ont affiché un taux de réussite comparable à celui des participants non anxieux dans une tâche consistant à inhiber des comportements émotionnels automatiques, mais le circuit de contrôle des comportements émotionnels s’est déplacé d’un centre lateral frontal pole (FPl) vers le dlPFC et l’ACC
- L’étude a combiné fMRI, MRS et DWI dans une tâche sociale d’approche-évitement afin de mesurer non seulement les performances comportementales, mais aussi le rapport GABA/Glx du FPl et la force des projections amygdalofuges
- Dans le groupe très anxieux défini par LSAS > 30 (52 personnes) comme dans le groupe non anxieux de l’étude précédente (41 hommes), les erreurs augmentaient toutes sous la condition incongruente, mais aucune différence de groupe n’a été observée au niveau comportemental
- Chez les participants très anxieux, le FPl présentait moins de GABA par rapport au Glx, ce qui a été interprété comme une augmentation de l’excitabilité, et les connexions allant de l’amygdale vers le frontal pole étaient également plus fortes ; l’intensité de cette connectivité était associée à une mobilisation accrue du dlPFC
- Même lorsqu’une difficulté modérée de régulation émotionnelle permet de préserver les performances, le cerveau peut s’appuyer sur d’autres circuits préfrontaux, ce qui resserre les pistes d’intervention comme la normalisation de l’activité du FPl ou la modulation de la communication FPl-SMC
Contrôle des comportements émotionnels et circuit du FPl
- L’une des principales difficultés dans les troubles anxieux est l’évitement excessif des situations redoutées, qui bloque l’apprentissage par exposition
- La capacité à remplacer une forte tendance à l’évitement par un comportement alternatif relève d’un processus de sélection comportementale flexible ; des travaux antérieurs montrent qu’il dépend d’un circuit distribué associant FPl, posterior parietal cortex, sensorimotor cortex (SMC) et amygdala
- Lorsqu’il faut inhiber des comportements émotionnels automatiques, comme l’évitement social, le FPl coordonne ce circuit distribué pour favoriser un comportement émotionnellement adaptatif
- Une interférence avec le FPl entraîne un échec de la sélection du comportement émotionnel
- Les différences dans le degré de mobilisation du FPl prédisent la résilience face au développement ultérieur de troubles émotionnels
- Cette étude compare la manière dont des individus très anxieux et non anxieux contrôlent neuronalement leurs comportements émotionnels, et comment ces différences se relient aux propriétés fonctionnelles, structurelles et neurochimiques du FPl
Participants et tâche sociale d’approche-évitement
- Le groupe très anxieux a été sélectionné sur le critère Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) > 30
- Groupe très anxieux : N = 52, dont 14 hommes
- Groupe de comparaison : convenience control group recruté et décrit dans une étude précédente, N = 41, tous des hommes
- Sur le STAI Y-2, une mesure indépendante de l’anxiété-trait, le groupe très anxieux était aussi plus anxieux que le groupe non anxieux : t(84) = 5.5, p < 0.001
- Les participants ont réalisé une social approach-avoidance task
- En voyant des happy faces et des angry faces, ils devaient tirer ou pousser un joystick pour effectuer une action d’approche ou d’évitement
- La condition congruente correspondait à la tendance automatique : approcher un happy face et éviter un angry face
- La condition incongruente exigeait de contrôler cette tendance automatique en approchant un angry face ou en évitant un happy face
- Les performances comportementales étaient similaires dans les deux groupes
- précision en condition congruente : moyenne 96.3 %, écart-type 2.9
- précision en condition incongruente : moyenne 94.3 %, écart-type 4.4
- un effet principal de congruence sur le taux d’erreur a été observé dans l’ensemble de l’échantillon : b = 0.198, CI [0.1, 0.29]
- aucune différence entre groupes n’a été observée sur l’effet comportemental de congruence : b = 0.03 [-0.06, 0.12], BF01 = 4.3
fMRI : le signal de contrôle se déplace du FPl vers le dlPFC et l’ACC
- Pendant la tâche, la fMRI montre qu’au moment de contrôler les tendances du comportement émotionnel, l’activité augmente dans le FPl bilatéral et diminue dans le SMC bilatéral
- coordonnées du FPl bilatéral : [32 54 4; −30 56 8]
- coordonnées du SMC bilatéral : [42 −26 68; −32 −26 68]
- L’analyse par groupe montre une FPl activation significative chez les participants non anxieux, tandis que les participants très anxieux ne présentent pas d’effet neuronal de congruence statistiquement fiable dans le FPl
- Dans le groupe très anxieux, les preuves du Bayesian t-test en faveur de l’absence de cet effet sont de niveau intermédiaire : BF01 = 4.2
- La correction voxel sur l’ensemble du frontal cortex n’a pas montré d’interaction group × neural congruency dans le FPl
- Les participants très anxieux présentaient pendant le contrôle des comportements émotionnels une activité neuronale plus forte que les non anxieux dans des régions du dlPFC correspondant à BA area 8B / area 9 / area 46D sur les essais incongruents versus congruents
- coordonnées : [24 30 34]
- ce résultat a passé la correction pour comparaisons multiples sur l’ensemble des voxels du lobe frontal
- La relation entre score d’anxiété et effet neuronal de congruence soutient également une moindre dépendance au FPl
- Sur l’ensemble des deux groupes, les participants ayant des scores d’anxiété plus élevés présentaient un effet neuronal de congruence réduit dans le FPl : max z = 4.24, p = 0.0004, coordonnées [40 56 −4]
- Les participants mobilisant le moins le FPl s’appuyaient davantage sur le dlPFC : ρ(91) = −0.22, r = 0.038
MRS : excitabilité accrue du FPl chez les participants très anxieux
- La MRS a été réalisée dans le right FPl, le left SMC et le left occipital lobe
- Le right FPl et le left SMC ont été choisis comme régions impliquées dans l’exécution de la régulation émotionnelle
- Le left occipital lobe a servi de région de contrôle
- Les niveaux de GABA et de Glx ont été estimés, et le Glx a été utilisé comme indicateur indirect du glutamate pour calculer le rapport GABA/Glx
- Le rapport GABA/Glx du FPl était plus faible dans le groupe très anxieux que dans le groupe non anxieux, ce qui a été interprété comme un signe de plus forte excitabilité du FPl, avec moins de GABA par rapport au Glx
- FPl : t(88) = 2.3, p = 0.02
- La même différence n’a pas été observée dans le SMC ni dans le cortex occipital : dans les deux cas t < 1.3, p > 0.19
- La différence de GABA/Glx ne reflète donc pas un changement global d’excitabilité cérébrale, mais un motif anatomiquement spécifique au FPl
- La relation entre rapport GABA/Glx du FPl et indicateurs comportementaux différait selon les groupes
- interaction à 3 facteurs entre behavioral congruency, group et FPl GABA/Glx ratio : b = 0.19, CI [0.1, 0.28]
- Chez les participants non anxieux, une excitabilité plus élevée du FPl était associée à un meilleur contrôle des comportements émotionnels : ρ(38) = 0.47, p = 0.0025
- Chez les participants très anxieux, la relation apparaissait inverse : ρ(48) = −0.29, p = 0.036
- La corrélation du groupe très anxieux n’a pas passé la correction pour comparaisons multiples appliquée aux 3 voxels MRS
- Aucun effet propre du GABA ou du Glx n’a été confirmé
- pas de différence de groupe pour le FPl GABA/Cr : t(89) = 1.14, p = 0.25
- pas de différence de groupe pour le FPl Glx/Cr : t(89) = 0.29, p = 0.77
- aucune corrélation non plus entre l’effet comportemental de congruence et le FPl GABA/Cr ou le Glx/Cr
DWI : différences de connectivité structurelle entre amygdale et FPl
- L’analyse DWI quantifie la force des projections allant de l’amygdale vers le frontal cortex via le faisceau de fibres amygdalofuge
- Les participants très anxieux présentaient une amygdalofugal projection plus forte vers le frontal pole que les participants non anxieux
- t(90) = 3.3, p = 0.0014
- Sur l’ensemble des deux groupes, l’anxiété était positivement corrélée à la connexion amygdalofugal-FPl
- La différence entre groupes était anatomiquement limitée au FPl et à l’area 46
- area 46 : t(90) = 3.0, p = 0.0027
- Elle ne s’étendait pas aux projections vers le medial prefrontal cortex, le medial frontal pole, BA 24 ou BA 25 : dans tous les cas t < 1.08, p > 0.28
- La relation entre anatomie amygdalofuge et indices comportementaux de contrôle émotionnel différait aussi entre les deux groupes
- interaction à 3 facteurs entre behavioral congruency, group et DWI : b = 0.14, CI [0.02, 0.26]
- Dans le groupe non anxieux, la force des projections vers le FPl était positivement liée à l’effet comportemental de congruence : ρ(39) = 0.27, p = 0.04, test unilatéral
- Chez les participants très anxieux, le contrôle des actions émotionnelles n’était pas lié à la force des projections vers le FPl : ρ(49) = −0.22, p = 0.12
Possibilité de compensation par le dlPFC et interprétation des circuits
- Un lien positif a été observé entre l’effet neuronal de congruence dans le dorsolateral prefrontal cortex et les projections amygdalofuges vers le FPl
- ρ(90) = 0.29, p = 0.005
- Les participants recevant davantage de projections de l’amygdale vers le FPl montraient un effet neuronal de congruence plus fort dans le dlPFC
- Certaines relations directes n’ont pas été observées
- aucune relation entre le rapport FPl GABA/Glx et l’intensité de l’effet neuronal de congruence dans le dlPFC : ρ(89) = −0.15, p = 0.15
- aucune corrélation directe non plus entre connectivité amygdalofuge et excitabilité du FPl : ρ(88) = 0.0, p = 0.99
- Dans le groupe très anxieux, l’effet neuronal de congruence dans les régions plus dépendantes de la connexion amygdalofuge était aussi corrélé à l’excitabilité neuronale du FPl
- ρ(88) = −0.27, p = 0.0095
- Les participants présentant une excitabilité plus élevée du FPl montraient davantage d’activité compensatoire dans les cortex frontaux médian et dorsolatéral
- Même avec une difficulté modérée de régulation émotionnelle, les performances comportementales restaient préservées alors qu’un déplacement FPl → dlPFC apparaissait
- Face à une difficulté plus forte, ce même déplacement au niveau des circuits pourrait ne pas suffire à soutenir le contrôle émotionnel
- Le FPl pourrait jouer un rôle dans l’intégration des informations émotionnelles avec les règles contextuelles afin d’adapter avec souplesse les stratégies de contrôle émotionnel, tandis que le dlPFC pourrait ne pas aller au-delà du simple maintien des règles de tâche
Limites, pistes d’intervention et ouverture des données
- Le fait que le groupe non anxieux ne comprenne que des hommes constitue une limite
- Des études menées uniquement chez des hommes comme uniquement chez des femmes avec la tâche AA ont toutes montré un recrutement du FPl
- Une vaste étude sur un échantillon mixte n’a trouvé aucune différence de FPl engagement entre participants hommes et femmes
- De futurs travaux pourront tester plus rigoureusement l’effet potentiel du sexe sur la connectivité amygdalofuge et l’excitabilité neuronale du FPl
- Les corrélations cerveau-comportement sur petits échantillons peuvent surestimer la taille des effets
- Cette étude a présenté plus de 550 essais par participant sur 2 sessions afin d’augmenter le rapport signal/bruit intra-individuel
- L’analyse s’est concentrée sur les circuits centrés sur le FPl, souvent associés au contrôle des comportements émotionnels
- L’augmentation de l’excitabilité du FPl chez les participants très anxieux resserre l’éventail des pistes d’intervention préventive et thérapeutique
- Chez des participants en bonne santé, l’augmentation de l’inhibition du FPl par transcranial magnetic stimulation pouvait perturber le contrôle des comportements émotionnels
- La même manipulation pourrait, dans l’anxiété, restaurer ce contrôle
- Une stimulation électrique ciblant le theta-gamma coupling entre le FPl et le SMC est également proposée comme exemple possible
- Les données et le code sont déposés dans le Donders data repository
- code d’accès :
di.dccn.DSC_3023010.01_497 - DOI : https://doi.org/10.34973/29k2-7p09
- code d’accès :
- L’analyse et la taille d’échantillon du groupe très anxieux ont été préenregistrées sur OSF : https://osf.io/j9s2z/?view_only=5510570459694d619adb5dca4019e9fa
- L’analyse et la taille d’échantillon du groupe non anxieux ont également été préenregistrées sur OSF : https://osf.io/m9bv7/?view_only=18d58e2351b14584b6e688599472534e
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Quand l’anxiété augmente, une régulation émotionnelle de substitution semble se mettre en place, avec l’apparition de traits comme une tendance à l’évitement.
Je ne vois pas forcément cela comme un dysfonctionnement. Cela peut aller de pair avec une sensibilité qui pousse à une réflexion plus prudente. En revanche, si quelqu’un n’utilise que deux stratégies — « continuer comme avant » et « essayer d’oublier qu’il faut aller dans cette direction » — il peut tomber dans un schéma régressif où il se distrait pour éviter l’action essentielle.
C’est pourquoi je considère pour l’instant ces résultats de manière neutre, sans supposer que les éliminer par des médicaments soit la meilleure option. Le fait qu’un faible défi émotionnel suffise à saturer l’étendue neuronale du FPl peut être vu comme une sensibilité élevée, qui surcharge facilement le système, comme quand on règle un voltmètre sur un calibre plus sensible.
La thérapie d’exposition est une stratégie structurée, intentionnelle et très répétitive. Elle ne se contente pas de remettre la personne en contact avec la situation : elle la fait s’y réengager par un comportement nouveau et différent, ce qui peut être essentiel à sa réussite.
Dans cette étude, le défi émotionnel consistait à tenir un joystick et, lorsqu’un visage déplaisant apparaissait, à le tirer parfois vers soi. Cela signifie que, pour les personnes très anxieuses, ce niveau de défi émotionnel était paralysant ; dans des situations réelles, il est donc probable qu’il soit difficile pour le PFl de garder le contrôle.
Chez les personnes anxieuses comme chez les autres, le PFl était très excitable ; ce qui fait la différence, c’est le schéma d’activité.
La cognition est une tâche difficile et, en réalité, il est dur de bien vivre en raisonnant constamment sur toute sa vie. C’est un peu comme conduire toute sa vie comme un conducteur débutant. Je me souviens que, lors de ma première leçon de conduite, je n’arrivais même pas à me concentrer si la radio était allumée.
Ne pas avoir de fpi, c’est comme manquer de l’intuition qui apparaît après avoir appris à conduire. Environ six mois de TCC, avec ou sans ISRS, est un faible coût pour retrouver cette intuition.
Il y a un concept souvent oublié dans le discours grand public sur la santé mentale. L’anxiété en tant qu’émotion et l’anxiété en tant que trouble de santé mentale sont très différentes. C’est pareil pour la tristesse et la dépression, ou les difficultés de concentration et le TDAH.
Être parfois anxieux est normal. Mais quand l’anxiété devient si dominante qu’elle perturbe les activités quotidiennes et se manifeste par le comportement général d’évitement décrit dans cette étude, ce n’est pas sain.
C’est devenu un gros problème chez les jeunes que j’ai mentorés récemment. Parce qu’ils ne sont pas des robots parfaits capables d’étudier longtemps tous les jours avec le sourire, ils passent par une phase où, après avoir vu TikTok ou Reddit, ils sont convaincus d’avoir un TDAH, de l’anxiété ou une dépression.
Je me retrouve à expliquer sans cesse qu’il est normal et sain de ressentir un certain inconfort quand on apprend et qu’on grandit. Il n’est pas raisonnable de s’attendre à ce que tout dans la vie soit facile.
Bien sûr, certains étudiants souffrent de vrais problèmes de santé mentale, mais quand on travaille longtemps avec eux, la différence devient claire entre quelqu’un qui a souffert de TDAH toute sa vie et quelqu’un qui a découvert le TDAH il y a quelques semaines via quelques TikTok et pense maintenant en être atteint.
Cette étude ne dit pas que « les éliminer par des médicaments est la meilleure option ». Au contraire, elle précise que, chez les patients atteints de PTSD qui répondent au traitement, la thérapie d’exposition semble restaurer la fonction du pôle frontal.
Dans la culture populaire autour de la santé mentale, l’idée que les médicaments puissants seraient la réponse par défaut est également répandue. Tous les soignants que je connais préfèrent les interventions sur le mode de vie et les approches thérapeutiques à la prescription de médicaments, mais beaucoup de patients arrivent déjà convaincus qu’ils ont besoin de médicaments. Quand on leur recommande une thérapie ou des changements de mode de vie, ils se fâchent parfois, pensant qu’on minimise leur problème.
Je suis globalement d’accord pour dire qu’il ne faut pas, à partir de ces résultats, se précipiter vers les médicaments. C’est ce genre d’approche qui a fait naître dans la culture populaire l’idée que la dépression serait un déséquilibre chimique. En réalité, ce n’est pas le cas.
Ce serait bien de pouvoir utiliser cette découverte avec une thérapie centrée sur la capacité à changer son propre esprit.
Au fond, j’ai l’impression que c’est toujours une question de peur.
On a peur d’aller vers les gens, peur de demander de l’aide, peur que l’autre réagisse de la pire manière ou que quelque chose de vraiment mauvais arrive.
Mais en réalité, les choses ne se passent pas comme on l’imagine. La réalité est différente à 100 % de ce qu’on imagine, mais beaucoup de gens continuent de l’oublier.
Toutes les bonnes occasions que j’ai eues jusqu’ici sont arrivées quand je suis sorti de ma zone de confort et que j’ai évité d’éviter la situation.
L’anxiété est un mécanisme de défense utile, mais il faut se rappeler que dans 99 % des cas, elle ne l’est pas.
La peur des interactions sociales vient fondamentalement de la crainte de faire quelque chose de mal, que l’autre réagisse mal, et que je finisse par me sentir mal vis-à-vis de moi-même.
Mais cette équation est cassée. Elle fait dépendre le fait de se sentir bien ou mal de la réaction d’autrui, que je ne peux pas contrôler.
À la place, j’essaie de juger mon ressenti en fonction de mes intentions, et de voir la réaction des autres comme une boucle de feedback pour mieux aligner mes actions sur ces intentions. C’est difficile, mais j’ai l’impression que cela fonctionne peu à peu.
Il était tard et j’étais fatigué, donc j’hésitais à appuyer sur le bouton de démarrage, puis j’ai réalisé qu’appuyer sur lecture était plus difficile que de faire réellement la séance.
J’ai fait des milliers de séances de sport et je ne l’ai jamais regretté, mais à chaque fois, il y a une négociation pour ne pas le faire. Cela rejoint l’idée que la réalité est différente à 100 % de ce qu’on imagine.
Presque tout est une stratégie pour faire face à la peur ; certaines sont constructives, d’autres destructrices. Certaines personnes finissent par avoir davantage de stratégies constructives, d’autres davantage de stratégies destructrices.
Pour exercer un minimum de contrôle, il faut de la pleine conscience. Il faut s’entraîner à remarquer la peur quand elle arrive, et à remarquer aussi les réactions habituelles. Si cette réaction ne semble pas constructive, il faut s’entraîner à réagir autrement.
Le point essentiel, c’est que, précisément à ce moment-là, cela ne fonctionne pas. C’est un peu comme dire à quelqu’un qui a un TDAH de simplement se concentrer.
D’après ce que j’ai compris, les personnes anxieuses sont tellement anxieuses que la zone du cerveau qui traite normalement l’anxiété se retrouve surchargée, et le cerveau contourne le problème en passant par une autre zone, qui n’est pas vraiment adaptée à cette tâche, ce qui crée des problèmes
Donc l’idée principale serait de réduire la surcharge de la zone qui traite l’anxiété, et peut-être d’aller vers le fait de faire ce dont on a peur pour finir par ne plus en avoir peur
Je peux me tromper, mais c’est comme ça que je l’ai compris
Cela peut totalement produire l’effet inverse. Répéter la même chose peut au contraire augmenter l’anxiété. Si l’on choisit cette voie, cette « chose » doit être introduite très progressivement, dans un état de sécurité
En prenant l’exemple de l’arachnophobie, on pourrait commencer par quelque chose comme : « dessine un point. Trace une ligne à partir du point. Augmente jusqu’à huit lignes. Ressens ton niveau d’anxiété, et rappelle-toi que ce n’est pas une vraie araignée, seulement un dessin, que tu as le contrôle et que tu es en sécurité »
Ensuite, on passerait à une image d’araignée de dessin animé, puis à la photo d’une vraie araignée ayant l’air la plus mignonne possible, etc. C’est un processus qui prend des mois, et le succès n’est pas garanti. Même une représentation réaliste d’une araignée peut être trop difficile à supporter, malgré une approche progressive
À l’inverse, si on dit « ferme les yeux et ouvre la main. Voilà, je t’ai mis une tarentule dans la main. Ce n’est pas si grave, non ? », cette personne aura peur des araignées toute sa vie
Si cela marche pour certaines personnes et aggrave les choses pour d’autres, c’est à cause de la façon dont on l’aborde
D’après mon expérience, dans ce type de confrontation, il faut trouver un point qui ne soit ni trop facile ni trop difficile. Jeter sans cesse quelqu’un dans des situations qu’il ne peut pas gérer n’aide presque jamais
Je pense qu’il faut avancer progressivement, à travers de petites réussites. Il faut se concentrer sur le fait d’éviter les schémas d’évitement appris. Il faut aussi être capable d’accepter les petites victoires et de les voir comme une amélioration
Mais tout cela est plus facile à dire qu’à faire, surtout quand on doit le gérer seul
Donc, techniquement, c’est juste, mais cela peut facilement être compris comme « sois juste plus fort ». Je ne dis pas que c’était le sens voulu, mais il y a des étapes intermédiaires que beaucoup de gens ignorent
Chez les personnes anxieuses, le FPI n’arrive pas à prendre le pas sur les comportements d’évitement
L’enjeu n’est pas de limiter la surcharge. On n’a pas vraiment le choix là-dessus. Il s’agit d’utiliser d’autres mécanismes pour rechercher l’exposition et ne pas continuer l’évitement
La TCC est une thérapie qui enseigne ce type de techniques, et l’article mentionne la TMS
Quand j’essaie de traiter consciemment mon anxiété, elle s’aggrave en attaque de panique. Auto-dialogue, rumination, évitement, ce genre de choses
Mais si je la laisse simplement là sans m’y impliquer consciemment, elle entre en sommeil
Étude intéressante
Pour résumer pour ceux qui ne l’ont pas lue, le cerveau des personnes anxieuses utilise d’autres zones pour réguler les émotions. Le problème, c’est qu’en état d’émotion forte, les connexions vers cette zone peuvent se saturer plus facilement
Autrement dit, un cerveau très stressé ou anxieux semble avoir une configuration de routage différente de celle des autres. C’est une découverte très intéressante
Cela correspond bien à ce qu’on observe chez les personnes anxieuses, surtout lorsqu’elles souffrent aussi de dépression
Cela dit, le cœur de l’article doit se trouver dans les détails biologiques subtils qu’ils ont découverts, et là, honnêtement, je ne comprends absolument pas cette partie
Je me demande si le FPl est hyperactif et devrait être ralenti comme le suggère l’article, ou si l’amygdale bloque le FPl avec un excès de signaux et que c’est l’amygdale qu’il faudrait ralentir
Si vous souffrez d’une anxiété sévère, je recommande fortement de vous occuper de vos problèmes de santé existants. En particulier, on sait que l’hypoglycémie favorise l’anxiété en augmentant l’adrénaline dans le corps
J’avais autrefois une anxiété importante, et elle s’est énormément atténuée quand je suis devenu physiquement en meilleure santé
Cela dit, n=1, c’est une « preuve anecdotique », avec toutes les réserves habituelles que des inconnus sur Internet s’empressent de coller comme si j’avais prétendu présenter les résultats d’une grande étude
Les problèmes de santé peuvent aggraver les problèmes psychologiques directement ou indirectement, et même en être une cause directe. L’inverse est vrai aussi
Mais les personnes qui ont des problèmes de santé sont souvent épuisées d’entendre les mêmes conseils imposés trop longtemps et trop souvent. C’est particulièrement vrai quand la personne qui conseille ne comprend pas leurs problèmes de santé. Ici, c’est différent, parce que c’est formulé de façon neutre, comme « cela m’a aidé »
Par exemple, on peut entendre pour la millième fois « fais juste du sport, ça t’aidera » alors qu’on souffre d’une dépression clinique si sévère qu’on est au bord du suicide et qu’on a du mal à manger parce qu’on n’arrive même plus à prêter attention à la faim
Ou bien répéter à quelqu’un qui a le mal des transports dans un jeu donné des conseils qu’il a déjà tous essayés il y a des années, et lui dire « il ne faut absolument jamais faire de VR ». Alors qu’en réalité, il a essayé la VR, et selon le titre, si le mouvement est géré par le suivi des mouvements, cela peut ne pas poser de problème
Ou encore une personne qui a connu un léger épisode dépressif dû à un simple surmenage dit à quelqu’un qui a interrompu son master à cause d’une dépression et d’une anxiété sévères : « moi, je l’ai fait, donc tu aurais pu le faire aussi »
Il y a aussi des personnes qui ont eu une carence en vitamine D et qui, chaque fois qu’elles rencontrent quelqu’un de malade, insistent pour qu’il prenne des compléments de vitamine D. Elles traitent même tous les problèmes psychologiques liés à un traumatisme comme s’ils étaient dus à une carence en vitamine D
J’ai apprécié le texte ici. Il dit en substance : « cela m’a aidé, corriger des problèmes de santé peut aider, et si cela semble s’appliquer à toi, ça vaut la peine d’essayer », et non « cela a marché pour moi, donc cela marchera forcément pour toi ». Mais la frontière entre les deux formulations est mince, et c’est aussi une question de ton, qui disparaît souvent à l’écrit
Mais quand on est dans cette situation, ce n’est pas facile. Cela demande de l’autodiscipline
Je souffre d’agoraphobie assez sévère. J’ai passé énormément de temps à essayer de m’exposer, mais quand une grosse crise de panique arrive, je n’ai plus accès au cortex préfrontal qui permettrait de traiter les choses rationnellement
À ce moment-là, je ressens l’immensité de l’univers, et j’ai l’impression que de l’électricité traverse mon corps. Au final, même une fois arrivé dans un endroit « sûr », je n’arrive plus à penser correctement ni à dormir pendant des mois
L’impulsion d’éviter ce genre d’émotions est donc très forte. Un jour, je me forcerai à nouveau, mais le rapport risque/récompense est assez mauvais. Merci, le câblage du cerveau
Ce que je me demande, c’est ceci : je comprends que pendant l’exposition, tu n’aies pas accès à ton cortex préfrontal, mais après coup, prends-tu le temps d’y repenser et de te rappeler qu’en réalité rien de mauvais ne s’est produit ?
Entraîner le cortex préfrontal après l’exposition peut aider à apprendre à gérer la situation à l’avenir. En tout cas, c’est ce que j’ai fait pour l’anxiété sociale, et cela semble aider
Références :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820039/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818733/
Des choses comme le trouble anxieux généralisé, le trouble de la personnalité évitante ou l’hypocondrie. Il me semble qu’il ne devrait pas falloir des mois pour se remettre d’une crise de panique
Attends, donc moi aussi je suis agoraphobe maintenant ?
Je pensais qu’il fallait encore éviter les espaces intérieurs et les foules à cause d’une maladie très contagieuse qui se propage dans le monde entier. On est censés être à nouveau à l’aise avec le fait de partager l’air avec d’autres personnes ?
Les auteurs et les personnes qui s’intéressent à l’anxiété pourraient être intéressés par mon article Dreaming Is the Inverse of Anxious Mind-Wandering
https://psyarxiv.com/k6trz
Je l’ai écrit, et il a aussi été discuté sur HN
https://news.ycombinator.com/item?id=19143590
On peut construire une argumentation cohérente selon laquelle l’anxiété mal placée est un problème très répandu et fondamental à l’échelle de l’espèce humaine, et que le rêve serait un mécanisme intégré pour la diagnostiquer
Le résumé de l’article est le suivant. L’état anxieux implique le réseau du mode par défaut, c’est-à-dire le réseau de « l’imagination », un niveau élevé de norépinéphrine, le neurotransmetteur de haut niveau lié à la lutte ou fuite, et une amygdale activée
L’état de rêve en sommeil paradoxal implique le réseau du mode par défaut, c’est-à-dire le réseau de « l’imagination », un niveau très faible de norépinéphrine, inférieur de 80 % au niveau de base, et, de façon surprenante, une amygdale inactive
Le contenu des rêves peut être vu comme l’inverse de la divagation anxieuse de l’esprit. Les situations dans lesquelles nous nous trouvons encouragent en fait l’action de confrontation, mais nous pouvons observer nos comportements d’évitement plus clairement qu’à l’état de veille
Cela signifie aussi que la structure de l’anxiété n’est pas vraiment liée à l’état neurologique. Comme elle semble continuer à suivre des schémas anxieux même lorsque les niveaux de norépinéphrine sont bas, la structure cérébrale qui les représente doit se trouver dans un endroit qui n’est pas affecté par quelque chose d’aussi fluctuant que le niveau de norépinéphrine
Bonne étude. Il serait intéressant de refaire la même expérience et la même analyse sur un groupe ayant reçu un diagnostic de trouble anxieux puis s’en étant remis, de préférence uniquement grâce à la TCC ou à d’autres méthodes non médicamenteuses, ainsi que sur un groupe sain
Il serait intéressant de voir quel effet la thérapie a sur ce mécanisme, si le FPI plus excitable reste actif dans le groupe rétabli, si son excitabilité diminue, ou si l’activation de l’amygdale redevient la cause fondamentale
Il est aussi notable que, parmi les personnes en bonne santé, certaines avaient une forte excitabilité du FPI sans être anxieuses
Je me demande si ce déplacement de la zone de traitement est à l’origine du sentiment de dissociation ou de dépersonnalisation souvent observé dans l’anxiété élevée, c’est-à-dire cette impression d’être en pilote automatique ou de ne pas être soi-même
Le langage de cet article est difficile à lire et à comprendre
Est-il clair si une forte anxiété conduit à ce routage différent, ou si un événement passé a créé ce routage et qu’une forte anxiété en résulte ?
Et une fois ces différences de routage apparues, y a-t-il des signes indiquant que l’exposition à des situations effrayantes réduit quand même l’anxiété ?
L’évitement et la réussite dans des situations anxiogènes procurent tous deux un soulagement. La plupart des gens ont suffisamment expérimenté les deux, ce qui équilibre leurs réactions ultérieures