La poliomyélite, tout près de l’éradication

 (nature.com)
1 points par GN⁺ 2023-11-24 | 1 commentaires | Partager sur WhatsApp
  • La campagne mondiale d’éradication de la poliomyélite approche d’un stade où elle pourrait réussir dans les prochaines années
  • Même si l’éradication aboutit, le travail ne s’arrêtera pas : il deviendra ensuite essentiel de mettre en place un système empêchant le virus de revenir
  • La phrase « Nobody expected polio to be back » montre que la réapparition de la poliomyélite était inattendue
  • Les stratégies vaccinales concrètes, les systèmes de surveillance et la situation par région nécessaires à l’analyse sont difficiles à confirmer à partir du seul texte fourni
  • Les éléments actuellement vérifiables sont la situation de quasi-éradication et le fait que la prévention des résurgences restera l’enjeu central après l’éradication

La poliomyélite au seuil de l’éradication

  • La campagne d’éradication de la poliomyélite est à un stade où elle pourrait réussir dans les prochaines années
  • Toutefois, le succès de l’éradication ne marquera pas une fin définitive : il ouvrira une nouvelle mission consistant à continuer de contenir la poliomyélite

Une réapparition inattendue

  • La première phrase du texte, « Nobody expected polio to be back », souligne que la réapparition de la poliomyélite était inattendue

Portée des informations vérifiables

  • Le texte fourni ne contient pas de détails tels que les méthodes concrètes pour empêcher une résurgence de la poliomyélite après l’éradication, les stratégies vaccinales, les systèmes de surveillance ou la situation par région
  • Ce résumé se limite donc aux éléments vérifiables à partir du titre, du sous-titre et de la première phrase du texte

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1 commentaires

 
GN⁺ 2023-11-24
Avis de Hacker News

  • Ayant connu dans mon enfance une épidémie de poliomyélite, et vu des enfants mourir, finir dans un poumon d’acier ou devoir porter des orthèses toute leur vie, je ne peux qu’espérer que cette annonce d’une possible éradication soit vraie

    • Ce serait formidable de voir réellement l’éradication de la poliomyélite. C’est un programme qui dure depuis des décennies : l’objectif initial était d’y parvenir d’ici 2000, puis il a été repoussé plusieurs fois, avec aussi un objectif fixé à 2018
      Même si la dernière étape est particulièrement lente, il me semble clair qu’on a plutôt bien réussi à réduire le nombre de cas
    • Je ne connaissais pas le mot calipers en dehors de l’instrument de mesure. Pour ceux que ça intéresse, il désigne des orthèses de jambe utilisées par des personnes chez qui la poliomyélite a provoqué des lésions nerveuses et donc une faiblesse musculaire
    • Quand j’étais enfant, une connaissance de la famille avait survécu à la poliomyélite, et son image m’a profondément marqué. La poliomyélite est vraiment une maladie horrible, et son éradication serait l’une des grandes réussites de l’humanité
    • Jonas Salk est personnellement une sorte de héros pour moi. Il est proche de ce que je peux imaginer de plus admirable et de plus désintéressé, quelqu’un qui a énormément apporté à l’humanité. Le contraste avec beaucoup d’innovateurs d’aujourd’hui est saisissant
      https://en.wikipedia.org/wiki/Jonas_Salk
      Lorsque le succès du vaccin a été rendu public pour la première fois en avril 1955, Salk a immédiatement été salué comme un « faiseur de miracles » et a choisi de ne pas breveter le vaccin ni d’en tirer profit, afin d’en maximiser la diffusion dans le monde
    • Nous sommes peut-être de la même génération. Je me souviens très bien de l’angoisse croissante de mes parents lorsque trois enfants du voisinage ont été infectés et placés dans des poumons d’acier
      L’un est mort à 4 ans, et deux autres ont guéri après environ six mois d’hospitalisation, à 5 et 6 ans. L’un d’eux a aujourd’hui 74 ans ; dans la cinquantaine, un syndrome post-polio a provoqué une dégénérescence musculaire qui a ruiné son autonomie
      J’ai reçu à la fois le vaccin de Salk puis celui de Sabin, et cela a enlevé un énorme poids des épaules de mes parents, ce qui a aussi amélioré l’ambiance familiale. Je vais continuer à suivre cette nouvelle, en espérant de tout cœur que la poliomyélite disparaisse comme la variole

  • Mon père est un survivant d’une poliomyélite paralytique sévère et aura 70 ans l’an prochain. C’est quelqu’un d’heureux, mais sa vie a été difficile à un point difficile à comprendre
    Maintenant que je suis parent, je n’arrive pas à imaginer ce que mes grands-parents ont dû ressentir quand il a été paralysé à l’hôpital à l’âge de 2 ans. Un monde sans la peur de la poliomyélite serait un monde meilleur, et j’espère qu’on y arrivera

    • J’aimerais qu’on ne se contente pas d’accepter comme handicapées à vie les personnes ainsi atteintes, mais qu’on trouve aussi des moyens de les rétablir

  • La phrase « jusqu’ici, la seule maladie humaine dont l’éradication a été déclarée est la variole » me rappelle un texte que j’avais lu il y a quelques années, où quelqu’un déplorait que nous ayons « tué » un virus
    Je ne sais pas si c’était sincère à 100 %, mais ça avait l’air assez sérieux. Quoi qu’il en soit, j’imagine qu’un laboratoire d’armes biologiques quelque part, par exemple à Frederick, dans le Maryland, conserve des échantillons du virus « au cas où il reviendrait »

    • Pas besoin de spéculer. Les États-Unis et la Russie, à l’époque l’URSS, ont publiquement déclaré conserver des échantillons de variole
      https://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_virus_retention_debat...
    • Plusieurs variantes de l’ensemble du génome sont publiées en ligne, et avec les technologies actuelles, la synthèse de novo est aussi possible
      Si vous manquiez de sujets d’inquiétude, en voilà un de plus
    • Le même genre compte encore 12 autres espèces de virus, y compris une espèce découverte en 2015 et l’épidémie de mpox de 2022-2023. Il reste donc largement assez de matériel génétique d’origine, et la possibilité que l’un d’eux évolue vers une forme plus virulente et mortelle demeure
    • La croyance selon laquelle toutes les espèces sont sacrées est une conviction fondamentale pour beaucoup de gens
    • Conserver des échantillons est franchement une bonne chose. Cela permet de mener des recherches supplémentaires si le virus mute et réapparaît

  • Le scénario de résurgence imaginé — quelqu’un infecté dans un laboratoire puis voyageant à l’étranger — illustre bien l’une des raisons pour lesquelles les pays développés devraient aider les pays moins développés. Ce n’est pas par « charité » ou par « bonne volonté », mais par intérêt personnel éclairé
    Dans les régions où l’hygiène ou les infrastructures d’eau sont insuffisantes, on favorise de fait les infections résistantes aux antibiotiques, et aujourd’hui on peut aller de presque n’importe quel point du globe à presque n’importe quel autre en moins de 24 heures. Quand une personne d’un pays développé tombe malade ailleurs, elle est souvent rapatriée médicalement pour être soignée dans des installations modernes, et peut exposer au passage les habitants de son pays aux agents pathogènes qu’elle porte
    Si l’on veut rester à l’abri de ce genre de maladies dans les pays développés et confortables, il faut mieux fournir au monde entier des bases comme des infrastructures d’eau adéquates

    • Pour comprendre la partie sur le fait qu’on « favorise de fait les infections résistantes aux antibiotiques » : y a-t-il vraiment autant d’endroits où l’on n’a pas d’eau correcte, mais où l’on a des antibiotiques ? Je me demande d’où vient un tel décalage étrange
    • J’ai compris ça vers l’âge de 8 ans. Le fait que, malgré tout, des dirigeants mieux protégés des conséquences n’arrivent pas à répondre à notre vulnérabilité montre à quel point les gouvernements sont peu démocratiques, selon moi
    • Un scénario plus cynique me vient aussi à l’esprit. Je ne peux pas croire que des gouvernements n’aient pas stocké plusieurs maladies terribles et leurs vaccins pour les utiliser dans la guerre biologique. Aujourd’hui ce n’est pas acceptable, mais que se passerait-il si quelqu’un passait à l’acte en premier ?
    • Pour la même raison, les riches devraient consacrer une part importante de leurs ressources à la science fondamentale, à la technologie et aux infrastructures de santé
    • Peut-être qu’on aurait appris la leçon s’il y avait eu un exemple massif ayant littéralement tué un million d’Américains
      Enfin, si ça arrive, on apprendra à ce moment-là

  • Par pitié, ne nous portons pas malheur !!!
    Je consulte https://polioeradication.org/ depuis des années, et chaque fois que l’espoir monte, on voit apparaître de nouveaux cas de poliomyélite ou de nouveaux échantillons positifs :(
    Il y a aussi un résumé des mises à jour régulières : https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2023/11/week...
    Le cas le plus récent date du 15 octobre au Pakistan

    • La science a probablement joué un rôle plus important dans la baisse que ce genre de superstition autour du mauvais sort

  • https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/

  • Timing impeccable. Ce matin, j’ai emmené les enfants se faire vacciner, et hier soir je leur ai expliqué à quel point les vaccins sont incroyables, et que grâce à eux la poliomyélite n’existe plus. Strictement parlant, c’est faux, mais en pratique c’était plutôt vrai
    Je leur ai aussi raconté qu’à leur âge j’avais eu la varicelle, mais qu’aujourd’hui un vaccin a été développé et qu’ils ne l’attraperont pas
    Ça ne les a absolument pas aidés à ne pas avoir peur au moment de la piqûre aujourd’hui, mais au moins j’ai essayé, et je leur ai clairement expliqué pourquoi il fallait les tenir. Parfois, la peur irrationnelle l’emporte. Ça ira mieux avec le temps, ce ne sont encore que des enfants

    • On peut dire que la peur irrationnelle l’emporte, mais ne pas aimer qu’on vous plante quelque chose dans le corps me semble être une réaction assez naturelle
    • Mes enfants adorent les super-héros. Je leur ai donc expliqué que les vaccins sont, en gros, des super-pouvoirs
      Maintenant, ils sont déçus quand ils vont chez le médecin et qu’ils ne reçoivent pas de vaccin, et ils ont même réussi à enthousiasmer leurs amis et camarades de classe à propos des vaccins, donc je considère que c’est une réussite
    • J’ai reçu le vaccin contre la varicelle quand j’étais enfant, mais j’ai quand même fini par attraper la varicelle il y a quelques années. Il semble que son efficacité diminue avec l’âge, et cela faisait sans doute plus de dix ans que j’avais été vacciné. Donc ce n’est pas totalement impossible :D
    • Je ne savais pas qu’il existait un vaccin contre la varicelle. C’est vraiment une bonne chose

  • Pas besoin de s’inquiéter. Le comté de Rockland, dans l’État de New York, fera en sorte que la poliomyélite reste pour toujours « au bord de la crise »

    • Je ne comprenais pas ce que cela voulait dire, alors j’ai cherché, et il s’agissait de dire que « ce comté a la plus forte proportion de population juive parmi les comtés américains »
      Du coup, ça ressemble encore à des inepties du genre « (((ils))) (((contrôlent))) »

  • Le poliovirus n’est pas proche de l’éradication, et les personnes qui travaillent sur le sujet se rapprochent de la conclusion qu’il ne le sera probablement jamais sans un autre type de vaccin [0]
    La poliomyélite, la maladie causée par le poliovirus, peut être éradiquée par une vaccination large et continue
    Le problème est que le vaccin actuellement utilisé dans la majeure partie du monde est un vaccin vivant atténué. Il infecte les bénéficiaires pour leur conférer une immunité ; cette souche ne rend pas malades la plupart des gens, mais elle se réplique dans l’intestin, peut se transmettre à d’autres personnes et finir par revenir à une forme capable de provoquer la maladie. Ainsi, les personnes non vaccinées peuvent encore être infectées par une souche vaccinale redevenue virulente, et ces souches dérivées du vaccin sont aujourd’hui la cause la plus fréquente des flambées de poliomyélite
    Les pays riches utilisent un vaccin inactivé, très efficace pour prévenir la maladie et incapable de retrouver sa virulence, mais il est coûteux, nécessite davantage d’infrastructures d’administration, comme les injections, et ne confère pas une immunité suffisante pour empêcher la transmission du virus en cas d’infection
    Il existe des solutions possibles à ces problèmes, mais elles nécessitent de la recherche, tandis que la campagne d’éradication rend la recherche de plus en plus difficile en limitant les laboratoires autorisés à travailler sur la poliomyélite
    Le podcast TWiV est animé par la personne qui a déterminé pour la première fois le génome du poliovirus, et il traite souvent de ce sujet. L’épisode ci-dessous porte sur un nouveau vaccin atténué récent, conçu dans l’espoir qu’il ne revienne pas en arrière, mais même celui-là l’a fait dans quelques cas
    0: https://asm.org/podcasts/twiv/episodes/driven-to-immunodistr...

    • Tout cela, ainsi que les stratégies de réponse et même de meilleurs vaccins oraux, sont détaillés dans l’article

  • C’est un peu hors sujet, mais quelqu’un m’a raconté qu’enfant, vers 8 ans, il rendait visite à ses grands-parents qui vivaient dans le désert. Il avait joué dehors seul pendant un moment, puis était rentré avec une marque étrange sur le bras
    Ses grands-parents ont tout de suite pensé qu’il fallait consulter et l’ont emmené à l’hôpital. Sur le parking de l’hôpital, un agent de sécurité qui inspectait la voiture leur a dit de ne pas sortir et de garder les fenêtres fermées, puis quelques minutes plus tard, plusieurs hommes en « combinaisons Covid » ont emmené tout le monde dans une pièce fermée où ils les ont gardés pendant des heures
    Des médecins sont venus expliquer à l’enfant et à son grand-père qu’ils les avaient immédiatement isolés parce que la marque ressemblait à la peste bubonique. Mais au bout de trois heures, le fait qu’ils soient tous les deux encore en vie et en bonne santé signifiait que c’était autre chose, et qu’ils allaient désormais procéder à des soins classiques
    Je n’ai aucun moyen de vérifier cette histoire, mais elle me paraît plausible. Bien sûr, il avait 8 ans à l’époque, donc ses souvenirs ne sont peut-être pas parfaits
    Cela m’a rappelé à quel point nous pouvons être proches d’une autre peste mondiale

    • Si l’on parle du désert du Sud-Ouest des États-Unis, que l’histoire soit vraie ou inventée, ça ressemble plutôt à une histoire de hantavirus