Lenire, un appareil approuvé par la FDA, s’impose comme une nouvelle option contre les acouphènes
(npr.org)- Les acouphènes, qui touchent plus de 25 millions d’adultes aux États-Unis, dégradent la qualité de vie par des bourdonnements et sifflements persistants, et l’appareil approuvé par la FDA Lenire attire l’attention comme nouvelle option de prise en charge
- Lenire fonctionne avec un embout buccal doté d’électrodes en acier inoxydable qui stimulent électriquement la langue, tandis qu’un casque diffuse à la fois des tonalités et des sons de vagues
- Lors des essais cliniques, 84 % des utilisateurs ont constaté une diminution des symptômes, et après 12 semaines, les scores aux questionnaires sur le sommeil, le sentiment de contrôle, le bien-être et la qualité de vie se sont améliorés en moyenne de 14 points
- L’autrice-compositrice-interprète Victoria Banks estime qu’après une utilisation d’1 heure par jour pendant 12 semaines, ses acouphènes n’ont pas totalement disparu, mais sont « presque imperceptibles » la plupart du temps
- Le coût est d’environ 4 000 dollars, sans prise en charge par l’assurance, et les essais cliniques n’ayant évalué l’appareil que jusqu’à 1 an, la durée réelle de l’effet reste incertaine
Les acouphènes et la place de Lenire dans le traitement
- Les acouphènes sont un symptôme donnant l’impression qu’un sifflement aigu ou un bourdonnement dans l’oreille ne s’arrête jamais
- Aux États-Unis, plus de 25 millions d’adultes souffrent d’acouphènes
- Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans leur apparition
- exposition à des bruits forts
- maladies virales
- perte auditive
- Il n’existe pas de traitement curatif des acouphènes, mais certaines options permettent d’atténuer les symptômes et de les rendre moins pénibles
- appareils auditifs
- thérapies de pleine conscience
- appareil approuvé par la FDA utilisant une stimulation électrique de la langue
Composition et mode d’utilisation de Lenire
- Lenire est un appareil de traitement des acouphènes approuvé par la FDA en mars 2023
- Il est présenté comme le premier appareil de ce type approuvé pour le traitement des acouphènes
- L’appareil se compose de deux éléments
- un embout buccal en plastique muni d’électrodes en acier inoxydable
- un casque diffusant des tonalités et des sons de vagues
- Pendant l’utilisation, la langue reçoit une stimulation électrique, que les utilisateurs décrivent comme une sensation de « chatouillement » sur la langue
- Victoria Banks l’a utilisé 1 heure par jour pendant un total de 12 semaines
Principe de fonctionnement et sélection des patients
- Selon l’audiologiste Brian Fligor, Lenire aide en partie à détourner l’attention du cerveau du son des acouphènes
- Lorsque les acouphènes suscitent peur, colère ou frustration, l’attention du cerveau peut s’y fixer fortement
- La synchronisation entre la stimulation nerveuse de la langue et les sons entendus par l’oreille aide le cerveau à moins se focaliser sur les acouphènes
- Fligor considère comme bons candidats les personnes souffrant d’acouphènes depuis au moins 3 mois
- Une évaluation préalable est indispensable afin de vérifier qu’il n’existe pas d’autre problème médical à l’origine des acouphènes
- Victoria Banks était une bonne candidate, car elle n’avait ni problème d’audition ni autre problème médical
Résultats des essais cliniques et cas individuels
- Lors des essais cliniques, 84 % des utilisateurs de Lenire ont connu une diminution significative des symptômes
- Les participants ont évalué par questionnaire l’impact des acouphènes sur les éléments suivants
- le sommeil
- le sentiment de contrôle
- le bien-être
- la qualité de vie
- Après 12 semaines d’utilisation, leurs scores se sont améliorés en moyenne de 14 points
- Plus de 80 % des participants aux essais cliniques ont répondu qu’ils recommanderaient cet appareil à un ami souffrant d’acouphènes
- Victoria Banks dit que les compléments alimentaires et l’exercice ne lui avaient apporté aucun soulagement, mais qu’après avoir utilisé Lenire, ses acouphènes sont presque imperceptibles la plupart des jours
- Elle ajoute que des séances de rappel l’aident lorsque les symptômes redeviennent perceptibles
- Bruce Freeman, scientifique à l’University of Pittsburgh Medical Center, dit lui aussi avoir tiré des bénéfices à la fois des appareils auditifs et de Lenire
- Freeman s’est fait adapter l’appareil en Irlande, où Lenire a été développé, avant son lancement aux États-Unis
- Il affirme que ses acouphènes se sont aggravés lorsqu’il a arrêté l’appareil, puis se sont améliorés lorsqu’il l’a réutilisé
- Il considère également que le bruit de l’eau pendant la natation peut aider, comme une forme de pleine conscience
Coût, limites et autres options
- Lenire n’est pas une solution miracle dans l’ensemble de l’arsenal thérapeutique, mais Fligor y recourt souvent pour les personnes qui ne répondent pas aux autres méthodes de prise en charge
- Son principal inconvénient est le coût
- Victoria Banks a payé environ 4 000 dollars pour Lenire
- aucune assurance n’a couvert le coût
- Banks a payé par carte de crédit puis remboursé progressivement
- Fligor espère que les assureurs commenceront à le couvrir à mesure que les preuves de son efficacité s’accumuleront
- Marc Fagelson, président du conseil scientifique consultatif de l’American Tinnitus Association, estime que les recherches sont prometteuses, mais qu’il reste encore beaucoup à apprendre
- les essais cliniques n’ont évalué Lenire que sur une période d’un an
- on ne sait pas encore clairement combien de temps l’effet dure
- Fagelson commence d’abord par faire évaluer la perte auditive chez ses patients
- Chez les personnes souffrant à la fois d’acouphènes et de perte auditive, les appareils auditifs peuvent constituer un traitement efficace
- Environ un tiers des adultes de plus de 65 ans présentant une perte auditive souffrent aussi d’acouphènes
- D’après l’expérience de Fagelson, les appareils auditifs aident à améliorer les acouphènes dans environ un cas sur deux, et de nombreux patients doivent aussi explorer d’autres options au-delà des appareils auditifs
1 commentaires
Avis sur Hacker News
Depuis environ 20 ans, j’essaie de contrôler l’aggravation de mes acouphènes avec une visualisation mentale proche du biofeedback
J’imagine tout le paysage sonore audible comme une ligne longue et fine qui ondule, comme la trace d’un oscilloscope, et mes acouphènes du moment comme un pic aigu au-dessus de cette ligne. Si j’imagine appuyer lentement sur ce pic avec la main pour le faire redescendre, il m’arrive réellement de sentir les acouphènes s’atténuer, parce que je reconnais cette sensation quand ça se produit
Tout le processus prend environ 30 secondes et ça ne marche pas à chaque fois, donc si ça ne fonctionne pas après quelques essais, j’arrête pour que mon cerveau n’apprenne pas que ce geste est « sans effet ». Je ne sais pas vraiment pourquoi le fait d’associer un phénomène physique à une image mentale abstraite, puis de manipuler cette image, peut modifier le phénomène réel, mais j’ai un tempérament très musical, donc ce type de visualisation me semble naturel
Dans ces moments-là, si j’ouvre brièvement les yeux et que j’imagine qu’un réglage du niveau d’un égaliseur est en train de se faire, l’obscurité revient derrière mes yeux. Je me demande s’il y aurait un moyen de le faire sans ouvrir les yeux
En méditant avec les acouphènes, beaucoup plus de fréquences et de variations apparaissent. Il y a même des tonalités qui semblent n’apparaître que pendant la pratique, et comme je trouve cela utile, je compte bien essayer cette visualisation aussi
Ça ne marche pas toujours, mais le simple fait que ça puisse fonctionner ne serait-ce qu’une fois est étonnant
Plusieurs audiologistes ont commencé par m’expliquer que « comme vous le savez, les acouphènes viennent de lésions de l’oreille dues aux sons forts… », mais dans mon cas, ça vient du Covid
J’avais lu il y a quelques années une étude sur une stimulation électrique de la langue, et je suis content de voir que quelqu’un a poursuivi les recherches. Il était indiqué qu’il y avait eu un soulagement pendant un an après le traitement
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/10/201015173126.h...
Cela parlait d’une neuromodulation bimodale combinant le son et la stimulation de la langue, qui avait réduit les symptômes des acouphènes dans un grand essai clinique randomisé. Mes acouphènes restent très forts, et quand quelqu’un parle puis s’interrompt un instant, j’ai l’impression qu’une alarme incendie retentit au milieu de sa phrase, ce qui me fait facilement perdre le fil de la conversation. Les appareils auditifs m’aident, mais je ne peux pas dormir avec, donc si je me réveille après m’être endormi, il m’est difficile, voire impossible, de me rendormir
On m’a expliqué l’hypothèse suivante : des lésions vasculaires dues au Covid auraient limité l’irrigation des cellules ciliées de cette zone de l’oreille et, en termes d’ingénierie électrique, le cerveau comblerait ensuite cette discontinuité de la réponse audio, comparable à un « filtre en encoche », ce qui serait perçu comme un son fantôme, donc des acouphènes
Au début, j’ai trouvé absurde ce qu’on disait dans le parcours de sensibilisation du NHS sur les acouphènes, à savoir qu’il fallait les accepter comme un bruit de fond, mais au final ça m’aide pas mal. Depuis le Covid, c’est devenu beaucoup plus fort, et le simple fait d’avoir vu cet article me les a fait réentendre, mais j’espère pouvoir les faire disparaître de nouveau
Quelques mois plus tard, c’était revenu à son niveau habituel, ou bien je m’étais habitué à cette nouvelle référence, mais l’expérience a été très effrayante. On dit aussi que les acouphènes, aggravés après un Covid sévère, ont été l’un des facteurs qui ont conduit le PDG de Texas Roadhouse au suicide. Ce qui m’a le plus aidé à tenir, c’est la méditation zen : elle ne fait pas disparaître les acouphènes, mais elle renforce la capacité à diriger son attention, ce qui aide énormément à mieux les gérer
Le diabète, les troubles thyroïdiens, la migraine, l’anémie, ainsi que des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus seraient également associés aux acouphènes
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symp...
Que le Covid puisse provoquer des acouphènes ne me surprend absolument pas
Les acouphènes n’existent chez moi que quand j’y pense. Le reste du temps, mon cerveau les ignore tout simplement
J’ai été anxieux pendant des années, puis une fois que j’ai réalisé que je les avais toujours eus, que je les aurais encore à l’avenir et qu’avant ils ne me dérangeaient pas, j’ai presque complètement cessé d’y faire attention
Je dis toujours qu’il faut se méfier des produits qui promettent de « faire disparaître les acouphènes ». Après avoir goûté à un vrai silence, les périodes où l’on ne peut pas utiliser l’appareil ou le produit risquent au contraire de devenir encore plus difficiles
Intéressant, mais cela ressemble davantage à un dispositif visant à détourner l’attention du bourdonnement qu’à corriger la cause profonde réelle.
Personnellement, je souffre d’acouphènes depuis si longtemps que je les remarque à peine désormais, mais ce serait bien de pouvoir à nouveau faire l’expérience d’un « silence » complet.
C’était assez étrange, et cela m’a convaincu que le vrai silence n’existe pas tant qu’on entend.
Entraîner le cerveau à l’ignorer semble traiter la cause profonde, à savoir une mauvaise interprétation du signal auditif ou de son absence. J’ai aussi des acouphènes, mais je ne les remarque presque jamais ; après être resté longtemps dans un endroit bruyant, ils reviennent de façon notable pendant une à deux semaines, même avec des bouchons d’oreille.
J’ai moi aussi des acouphènes, et après avoir essayé de les « guérir » pendant des mois, j’ai appris à m’y adapter ; aujourd’hui, c’est mieux et cela ne perturbe plus mon sommeil ni le reste de ma vie. Cela ressemble à un raccourci vers le stade d’acceptation auquel le patient doit parvenir pour avancer, mais pour les personnes chez qui l’intensité est très élevée, cela peut faire une vraie différence.
À ma connaissance, ce bref pic n’est pas dangereux pour l’oreille, tout en surchargeant en sécurité la sensibilité auditive. Avec cette méthode, on peut obtenir pendant quelques instants un calme silencieux parfois vraiment précieux.
Cela ressemble à un simple effet de contraste, mais la sensation de se rapprocher du vrai silence est vraiment agréable. Il y a quelques années, j’avais tellement de cérumen dans une oreille que je n’entendais plus rien, et après l’avoir retiré, mon oreille est devenue hypersensible pendant une journée : j’entendais les petits bruissements, les mouvements sur une chaise, même le tissu de mes vêtements quand je bougeais les bras.
Le Dr Susan Shore développe un dispositif similaire et travaille actuellement à l’obtention de l’approbation de la FDA.
Essai clinique associé : https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle...
Q&R sur Susan Shore : https://www.tinnitushub.com/dr-susan-shore-auricle-questions...
J’ai fait quelque chose de similaire par accident, mais à un coût élevé.
J’ai eu des acouphènes à 15 ans, et avec le temps mon cerveau a commencé à filtrer ce son. Mais comme l’une de ces tonalités se situait dans la plage des voix aiguës, certaines syllabes étaient complètement filtrées, ce qui rendait les voix aiguës difficiles à comprendre.
De plus, comme je prêtais moins attention aux sons qui aggravaient mes acouphènes, j’ai subi davantage de dommages, et j’ai même développé des acouphènes sur d’autres fréquences que mon cerveau n’avait pas encore appris à filtrer.
Mon audition présente une encoche dans la zone où se situe principalement la parole, donc j’entends bien mieux le bruit des verres qui s’entrechoquent ou des chaises qu’on traîne que la voix des gens. C’est agaçant pour tout le monde. Si vous pouvez vous offrir des aides auditives, vous découvrirez aussi rapidement que les fabricants savent très bien que la meilleure qualité sonore vient d’une haute résolution et d’une amplification en bandes étroites. Plus il y a de bandes, et plus elles sont étroites, plus le prix monte, ce qui est également agaçant.
On m’a dit que des aides auditives pourraient aider, et je peux bénéficier d’un essai gratuit de 30 jours, donc je n’ai rien à perdre à part le temps nécessaire pour les régler. L’audiologiste m’a aussi donné mon audiogramme ; en le scannant avec l’appareil photo dans l’app Santé, mes écouteurs ajustent leur réponse en fréquence pour compenser une partie de cette perte auditive.
Dans mon cas, c’est assez classique. Un seul incident stupide a endommagé mon audition sur une fréquence unique, et mes neurones ont apparemment décidé, par ennui, de produire eux-mêmes une entrée à cette fréquence.
Comme le disent d’autres, une fois qu’on s’y habitue, on le remarque à peine. Cela dit, si ce n’était pas un bruit constant, ce serait sans doute plus difficile.
En tant que personne ayant une déficience auditive héréditaire modérée, je peux raconter une histoire d’acouphènes un peu plus drôle : j’en ai aussi loin que je m’en souvienne.
En général, c’est un bourdonnement constant qui monte progressivement puis s’arrête, et quand j’étais très jeune, je crois l’avoir décrit à l’audiologiste scolaire comme « le bruit d’un train ».
Franchement, cela ne m’a jamais beaucoup dérangé, et en lisant que cela ruinait la vie de certaines personnes, j’étais toujours un peu perplexe. Mais il y a deux ans, après avoir emménagé dans une nouvelle maison, je suis rentré d’un long voyage et j’ai commencé à entendre, surtout dans l’oreille gauche, ce que j’étais persuadé être le bip d’un détecteur de fumée à batterie faible. J’ai fouillé toute la maison — le grenier, les espaces étroits, le garage —, me demandant si le bruit était dans ma tête, puis dès que je l’entendais de nouveau de temps en temps, je repartais à la recherche de la cause.
Finalement, je suis reparti en voyage, et j’ai entendu ce bip au milieu de la nuit dans une chambre d’hôtel. C’est seulement là que j’ai compris qu’il s’agissait d’un nouveau symptôme d’acouphènes, et j’ai supposé qu’avoir conduit longtemps avec la fenêtre ouverte avait pu provoquer une nouvelle perte auditive et ce nouveau symptôme. Heureusement, une fois que je l’ai reconnu comme quelque chose de semblable à mes acouphènes habituels et hors de mon contrôle, j’ai pu recommencer à l’ignorer.
Je suis vraiment heureux de voir des nouvelles dans ce domaine. Comme pour un « mal de ventre », il y a tellement de causes possibles et la souffrance visible est si peu manifeste que le financement de la recherche est assez insuffisant.
J’ai beaucoup joué du violon dans plusieurs restaurants pendant le lycée et l’université. Je jouais à plein volume pour couvrir la foule qui chantait dans des espaces étroits, et environ un an après avoir arrêté de jouer, mon oreille gauche est soudainement devenue sourde pendant une journée ; puis, quand l’audition est revenue, j’ai développé des acouphènes d’une hauteur proche de la corde de mi du violon du côté où je tiens l’instrument. C’était fort en permanence, et avec mon oreille gauche j’avais du mal à comprendre le niveau de la parole.
C’était vraiment horrible, et même effrayant. Je me croyais mentalement solide, mais cela m’a fait comprendre à quel point l’esprit peut être fragile si on touche exactement au bon point. J’ai reçu plusieurs injections de stéroïdes à travers le tympan chez l’ORL, et heureusement cela s’est calmé en deux ou trois mois, mais je n’ai aucune idée de savoir si les stéroïdes ont réellement aidé.
C’est à ce moment-là que j’ai appris qu’en jouant du violon, il fallait utiliser des protections auditives comme des bouchons spéciaux pour musiciens qui réduisent un peu le volume.
La description « un embout buccal en plastique avec des électrodes en acier inoxydable stimule électriquement la langue » me fait penser uniquement à l’appareil que portait John Lithgow dans Buckaroo Banzai
Il se pourrait bien que je doive essayer ça bientôt. J’ai des acouphènes depuis environ 6 mois après un rhume, et la semaine dernière le médecin m’a dit que mon audition était parfaite et qu’il fallait simplement attendre. Frustrant
À ce jour, il n’existe pas de traitement unique recommandé et étayé médicalement ; je ne suis pas médecin, mais après avoir vu plusieurs médecins et essayé diverses choses, ça va mieux aujourd’hui
Les bases, c’est la gestion du stress, réduire la caféine et l’alcool, faire de la kiné en cas de douleur au cou, et se renseigner sur un traitement des troubles de l’ATM si vous grincez des dents ou ronflez. La caféine et l’alcool influencent le flux sanguin de l’oreille interne
Ce qui est moins obvious, c’est la supplémentation en magnésium, surtout le magnésium chélaté, utile pour le relâchement musculaire et la régulation de la circulation sanguine. Le thé ou l’extrait de ginkgo biloba peut aider pour les maux de tête et la circulation sanguine cérébrale, mais l’effet fluidifiant du sang est fort, donc il faut de petites quantités, et les gélules standardisées me semblent préférables. Une alimentation riche en B6/B12 ou des compléments peuvent aussi être envisagés pour aider la récupération des cellules nerveuses de l’oreille interne après une infection
Au final, le traitement repose sur une combinaison de choses qui aident l’oreille interne à récupérer, stimulent la circulation sanguine et évitent les signaux de douleur dans cette zone
Si l’examen chez l’audiologiste conclut que ce n’est pas suffisant pour affecter l’audition, je considère que ça va
Une fois, ça a pris environ un an, et une autre fois, il n’y a eu absolument aucune amélioration pendant 6 mois, puis une nette amélioration pendant quelques mois. Le bruit résiduel est devenu bien plus faible ; chaque fois que je l’entends, ça me rappelle à quel point j’ai eu de la chance, et j’en ressens presque de la gratitude et de la joie