Une médecin de famille ontarienne a pu conserver sa pratique grâce à la technologie de rédaction de notes par IA

Automatisation de la rédaction de notes médicales grâce à la technologie IA

• En été 2023, la médecin de famille Rosemary Lall, qui travaille dans une clinique médicale très occupée à Scarborough, a atteint ses limites.

  • Après près de 30 ans de pratique, la Dre Lall s’est retrouvée à faire face à une charge documentaire liée aux patients qui lui prenait du temps précieux avec sa famille, au point qu’elle voulait arrêter.
  • Elle était de plus en plus réticente à travailler quand le travail administratif prenait le pas sur l’expérience patient.
  • Elle hésitait aussi à exercer en raison des tâches obligatoires de consignation à renseigner dans le système de dossier médical électronique de l’Ontario.

• Les médecins doivent mettre à jour les dossiers patients, remplir des formulaires médicaux, fournir des certificats d’incapacité de travail et des références vers des spécialistes.

  • Les tâches administratives peuvent prendre jusqu’à deux heures par jour.
  • Selon l’Association des médecins de l’Ontario, on estime que les médecins de famille consacrent en moyenne 19 heures par semaine aux tâches administratives, dont 4 heures pour la rédaction de notes ou de formulaires destinés aux patients.

Solution d’automatisation de la prise de notes médicale basée sur l’IA

• La Dre Lall a expliqué qu’elle devait « quitter ou trouver une solution ».

  • La solution était une nouvelle application d’IA de rédaction de notes, conçue pour imiter la manière dont le médecin rédige ses notes, afin de réduire la quantité de documents que le médecin doit remplir manuellement.

• Le programme AI Scribe est géré par OntarioMD, la division de la technologie numérique de l’Ontario Medical Association, et permet au médecin de choisir un outil d’aide à la rédaction de notes lors de la consultation.

  • Les patients consentants discutent avec le médecin de manière courante de leur maladie, tandis que le médecin exprime oralement ses impressions pendant l’examen physique.
  • Le logiciel AI Scribe peut créer et traiter une transcription en temps réel pendant la consultation.

• Le vrai avantage apparaît après la consultation, lorsque AI Scribe compile les informations dans une note SOAP, une exigence standard pour les médecins de famille de l’Ontario.

  • L’IA sépare les informations subjectives fournies par le patient, les informations objectives fournies par le médecin, les informations d’évaluation exprimées oralement pendant l’examen physique, ainsi que le plan de soins du patient.
  • Les quatre volets (subjectif, objectif, évaluation et plan) composent l’acronyme SOAP.

• L’organisation des informations par AI Scribe ne prend que quelques minutes, ce qui permet au médecin de passer au patient suivant pendant que la note SOAP se génère en arrière-plan.

  • Si le médecin n’est pas satisfait de la note, il peut demander au modèle IA de régénérer les informations ou d’ajouter plus de détails à une catégorie.
  • Bien qu’il subsiste certaines imperfections, des améliorations nettes sont apparues après dix mois d’utilisation.

Programme pilote gouvernemental et préoccupations

• Le gouvernement Ford, impressionné par cette technologie, a annoncé un programme pilote permettant à 150 médecins de famille d’utiliser AI Scribe dans le cadre d’une partie de la pratique.

  • Le ministre de la Santé a insisté sur les signaux préliminaires prometteurs, tout en précisant que le gouvernement avancerait avec prudence.
  • Les patients notent cette technologie très favorablement et les cliniciens constatent des bénéfices.

• Cependant, certains expriment des inquiétudes sur les données collectées par AI Scribe, la confidentialité et les risques d’abus.

  • Adil Shamji, médecin et critique de la santé au sein du parti conservateur, a déclaré : « Si ce n’est pas bien mis en œuvre, ce sera une préoccupation majeure ».
  • La préservation de la confidentialité des patients et la garantie de précision sont des enjeux importants.
  • S’il doit être véritablement autonome avec une supervision minimale, il faut l’implémenter de manière extrêmement prudente.

• France Gélinas, critique santé du NPD de l’Ontario, a déclaré que l’IA sera une partie de « la médecine de demain » en Ontario, mais qu’elle doit être gérée prudemment.

  • La relation de confiance entre prestataire et patient doit être préservée.
  • Même si cette étape n’est pas encore atteinte, il faut mener le projet pilote jusqu’à son terme avec les étapes appropriées et vérifier les leçons apprises.

Une vie transformée

• La Dre Lall, qui pratique comme médecin de famille depuis 29 ans, a déclaré que l’année dernière, Noël avait été la première célébration à ne pas être perturbée par la nécessité de mettre à jour des notes de patients.
  • « Pour moi, cela a changé beaucoup de choses. Cela m’a rendue vraiment heureuse. »
  • « Je n’y retournerai plus. »

L’avis de GN⁺

• Il s’agit d’une technologie qui réduit la charge administrative des médecins afin qu’ils puissent se concentrer davantage sur les patients. Pourtant, elle semble avoir des limites pour établir l’empathie ou la connexion émotionnelle entre médecin et patient.
• Puisque les données de soins des patients sont manipulées, la confidentialité et la sécurité sont essentielles. La pseudonymisation des données, le contrôle des accès et la traçabilité des audits doivent être mis en place.
• Elle doit être utilisée comme un outil d’assistance à l’expertise médicale, et non comme un remplacement du médecin. Dans les cas où un jugement clinique est requis, une relecture et une correction par le médecin sont indispensables.
• Compte tenu de l’évolution rapide de la reconnaissance vocale et du traitement du langage naturel, elle doit être continuellement mise à jour et améliorée. Elle devrait également pouvoir être personnalisée selon le style clinique de chaque médecin.
• Il est probable que des initiatives similaires existent dans d’autres pays. Il faut analyser les cas internationaux pour en tirer les avantages et les inconvénients, et établir des règles et des lignes directrices adaptées au contexte réglementaire du système de santé local.