- Il y a 24 ans, le chirurgien Santiago Horgan a réalisé le tout premier pontage gastrique assisté par robot au monde. Il s’agissait d’une avancée majeure dans le domaine médical
- Aujourd’hui, Horgan travaille avec un nouvel outil qui pourrait être encore plus innovant au bloc opératoire : l’Apple Vision Pro
- Au cours du mois dernier, Horgan et d’autres chirurgiens de l’UCSD ont réalisé plus de 20 interventions mini-invasives en portant le casque de réalité mixte d’Apple
- Apple a lancé son casque auprès du grand public en février, mais le produit a été en grande partie un échec commercial. Toutefois, certains secteurs comme l’architecture et la médecine testent la manière dont il peut répondre à des besoins spécifiques
- Selon Horgan, porter le casque pendant une opération peut améliorer l’efficacité tout en réduisant le risque de blessure, et cela pourrait avoir un impact énorme, en particulier dans les hôpitaux qui n’ont pas les moyens d’acheter des équipements spécialisés. « C’est une révolution du même ordre que la percée de 2000, mais grâce à son accessibilité, elle pourrait sauver davantage de vies », dit-il
Les difficultés de la chirurgie laparoscopique
- En chirurgie laparoscopique, les médecins introduisent une petite caméra par une petite incision chez le patient, puis projettent l’image de cette caméra sur un moniteur
- Les médecins doivent opérer le patient tout en regardant l’écran au-dessus d’eux, ce qui constitue une tâche complexe exigeant une coordination œil-main, dans un environnement sous pression où il faut aussi gérer d’autres variables visuelles
- Horgan explique : « En général, je me retourne pour regarder le scanner CT et j’interromps l’opération, je regarde ce qui se passe avec l’endoscope (une autre petite caméra permettant d’observer les organes en détail), puis je consulte le moniteur pour voir la fréquence cardiaque »
- D’après une étude de 2022, la plupart des chirurgiens se plaignent d’un inconfort lorsqu’ils pratiquent des interventions mini-invasives
- Environ un cinquième des chirurgiens interrogés ont indiqué que la douleur était si fréquente et si gênante qu’ils envisageraient une retraite anticipée
- Un bon casque de réalité mixte pourrait donc permettre aux chirurgiens de voir le site opératoire du patient ainsi que les images de la caméra laparoscopique et les signes vitaux du patient, sans avoir à lever les yeux vers des écrans virtuels
Ce qui distingue l’Apple Vision Pro
- Horgan avait auparavant essayé d’autres casques comme Google Glass et Microsoft HoloLens, mais il a constaté que leur résolution n’était pas assez élevée
- En revanche, il a pu tester l’Apple Vision Pro avant sa sortie et a été immédiatement impressionné
- Horgan a demandé à l’Institutional Review Board de l’université de Californie l’autorisation d’utiliser l’appareil, et celle-ci a été accordée
- En septembre, il a dirigé pour la première fois une opération de hernie hiatale en utilisant le casque d’Apple. « Nous avons tous été stupéfaits. C’était bien meilleur que ce que nous attendions », raconte Horgan
L’utilisation de l’Apple Vision Pro à l’UCSD
- Au cours des dernières semaines, le département de chirurgie mini-invasive de l’UCSD a réalisé plus de 20 opérations avec l’Apple Vision Pro, dont des interventions contre le reflux gastro-œsophagien et des chirurgies bariatriques
- Médecins, assistants et infirmiers portent tous le casque pendant les procédures
- Selon Horgan, aucun patient n’a jusqu’à présent refusé cette expérimentation
- Christopher Longhurst, directeur clinique et de l’innovation d’UCSD Health, estime que le prix du Vision Pro peut sembler énorme pour le consommateur moyen, mais qu’il reste peu élevé par rapport à la plupart des équipements médicaux
- « Les moniteurs d’un bloc opératoire coûtent probablement entre 20 000 et 30 000 dollars. Donc 3 500 dollars pour un casque, dans un environnement médical, c’est presque négligeable dans le budget », dit-il
- Ce tarif pourrait être particulièrement attractif pour les petits hôpitaux régionaux qui n’ont pas le budget nécessaire pour acheter des équipements coûteux (la FDA n’a pas encore approuvé cet appareil pour un usage médical à grande échelle)
- Longhurst indique également qu’il teste la capacité de l’Apple Vision Pro à produire des images radiologiques 3D
- Il s’attend à ce que, dans les prochaines années, l’équipe de l’UCSD publie plusieurs articles démontrant l’efficacité du casque dans diverses applications médicales
- « Nous pensons qu’il deviendra, dans les années à venir, un standard de soins dans les blocs opératoires du monde entier », affirme Longhurst
D’autres systèmes chirurgicaux en AR
- L’Apple Vision Pro n’est pas le seul appareil en concurrence pour attirer l’attention des chirurgiens
- D’autres systèmes de visualisation chirurgicale, promettant des avantages similaires, sont déjà sur le marché
- La startup Augmedics a développé un système de navigation AR pour les chirurgiens du rachis, qui superpose des images 3D du scanner CT du patient sur son corps. En théorie, cela permet au médecin d’opérer comme s’il disposait d’une vision aux rayons X
- Une autre entreprise, Vuzix, propose un casque bien plus léger que le Vision Pro, qui permet d’observer le point de vue d’un chirurgien opérant n’importe où dans le monde et de lui donner des conseils
Cas d’usage supplémentaires des casques AR
- Ahmed Ghazi, responsable de la chirurgie mini-invasive et robotique à l’université Johns Hopkins, utilise le casque Vuzix pour la formation à distance, ce qui permet aux internes de voir depuis le point de vue du superviseur
- Il a récemment utilisé Microsoft HoloLens pour offrir à une patiente une « répétition » de son opération. Ils portaient tous deux le casque, et il l’a guidée à travers une reconstitution virtuelle 3D de son scanner CT tout en lui expliquant comment il retirerait la tumeur
- « Nous avons pu parcourir ensemble tout le processus. “Nous allons trouver les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, les clipper ici, disséquer à cet endroit, et faire attention à ne pas endommager ceci.” » dit-il. « Il y a un vrai potentiel à faire entrer les patients dans cet univers pour leur donner une meilleure compréhension »
- Ghazi souligne qu’à mesure que ces casques se généralisent au bloc opératoire, il est essentiel que les médecins restent vigilants, en particulier sur la question de la confidentialité des patients
- « Tout appareil connecté à un réseau ou à un signal WiFi peut être exposé ou piraté », rappelle-t-il. « Nous devons être extrêmement prudents sur ce que nous faisons et sur la manière dont nous le faisons »
L’adaptabilité de l’Apple Vision Pro
- Miguel Burch, chef du service de chirurgie générale au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles, teste depuis des années divers casques conçus pour le domaine médical
- Selon lui, l’Apple Vision Pro est particulièrement utile grâce à son adaptabilité. « Si tout ce qu’on veut utiliser en réalité augmentée est attaché de façon exclusive à un appareil différent, on se retrouvera avec 10 casques et 15 moniteurs différents », explique Burch. « Mais avec celui-ci, on peut l’utiliser avec tout ce qui dispose d’un flux vidéo »
- Burch affirme avoir subi trois blessures différentes au cours de sa carrière en pratiquant la chirurgie mini-invasive
- Il espère désormais introduire l’Apple Vision Pro au Cedars-Sinai et estime que les fonctions médicales actuelles du casque ne sont que « la partie émergée de l’iceberg »
- « Ce n’est pas seulement une solution ergonomique à ce problème silencieux qui force les chirurgiens à mettre fin à leur carrière plus tôt, mais la capacité à superposer des images va considérablement améliorer ce que nous pouvons faire », dit-il
L’avis de GN⁺
- L’utilisation de l’Apple Vision Pro au bloc opératoire est une avancée très intéressante et porteuse d’un fort potentiel. Elle permet de résoudre des problèmes ergonomiques chez les chirurgiens et de consulter facilement diverses informations pendant l’intervention
- Il faut toutefois accorder une attention particulière aux questions de confidentialité et de sécurité. Le risque de piratage ou de fuite de données existe, ce qui impose des mesures de sécurité rigoureuses
- En outre, l’appareil doit encore passer par des procédures réglementaires en tant que dispositif médical, notamment l’approbation de la FDA, et sa sécurité à long terme doit aussi être vérifiée
- La haute résolution et l’adaptabilité de l’Apple Vision Pro sont de grands atouts, mais son poids relativement élevé et son prix important peuvent constituer des inconvénients. S’il devient plus léger et plus abordable à l’avenir, son adoption dans le secteur médical pourrait s’élargir
- D’autres produits comme Vuzix et Augmedics méritent également l’attention, et il est nécessaire d’explorer leur potentiel dans différents environnements médicaux
2 commentaires
Même dans les expériences d’optique, certaines entreprises ont adopté l’Apple Vision Pro. Je ne sais pas si ça vaut son prix, mais ça a l’air pratique. https://m.youtube.com/watch?v=9ene_GQDBtc
Commentaires Hacker News
La technologie AR aurait un potentiel énorme dans l’éducation si les prix baissaient
Lors de l’utilisation d’un casque au bloc opératoire, la protection de la vie privée du patient est essentielle
Une fonction de téléprésence pour des conseils chirurgicaux à distance serait utile
Les applications métier de Microsoft HoloLens ont été abandonnées
Des technologies comme Kinect ont eu des usages intéressants en dehors du grand public
Il est difficile de comprendre en quoi l’AVP est supérieur aux autres appareils AR
On peut se demander si Apple considère Vision Pro comme un échec commercial
La VR est une technologie en quête de problème à résoudre