1 points par GN⁺ 2025-02-20 | 1 commentaires | Partager sur WhatsApp
  • La pratique consistant à recommander 6 semaines sans appui après une fracture de la jambe ou de la cheville reposait davantage sur une prudence médicale que sur des preuves scientifiques solides, et des études récentes montrent que, sauf dans certains cas complexes, une reprise précoce de l’appui peut favoriser la récupération
  • Le critère décisif dans le traitement d’une fracture est l’ampleur du déplacement des fragments osseux lors de la mise en charge ; en cas d’instabilité, on réaligne d’abord l’os par réduction, puis on maintient l’alignement par une chirurgie de fixation avec des vis, plaques et tiges
  • L’os étant un tissu vivant, il réagit à une charge adaptée, mais une charge trop faible empêche la formation du cal osseux (callus), tandis qu’un mouvement excessif perturbe le processus de consolidation
  • Une immobilité prolongée affaiblit rapidement les muscles et les os et augmente des risques comme les caillots sanguins et la dégradation de la fonction pulmonaire ; une étude de 2005 a montré une mortalité à 30 jours de 9 % et une mortalité à un an de 30 % chez les patients souffrant d’une fracture de la hanche
  • Dans un essai randomisé contrôlé publié en 2024 dans The Lancet portant sur 480 fractures de la cheville dans 23 centres britanniques, commencer à marcher 2 semaines après l’opération n’a pas accru les complications et a amélioré la fonction de la cheville à 6 semaines et à 4 mois

Pourquoi la règle des « 6 semaines sans appui » est remise en cause

  • Autrefois, conseiller de ne pas mettre de poids sur la jambe blessée pendant au moins 6 semaines après une fracture de la jambe ou de la cheville faisait figure de standard
  • Cette recommandation relevait moins de preuves scientifiques robustes que d’une prudence culturelle poussant les médecins à choisir l’option la plus sûre
  • Des études récentes montrent que, sauf dans quelques cas complexes, une mise en charge précoce n’augmente pas davantage les complications et peut favoriser la consolidation de la fracture ainsi que la qualité de vie
  • Pouvoir marcher plus tôt peut aussi accélérer le retour au travail et la reprise des activités quotidiennes

Ce que l’on perd quand on ne bouge pas

  • Quand l’immobilisation complète dure trop longtemps, la jambe peut fondre et la récupération prendre plus de temps une fois le plâtre retiré
  • Alex Trompeter estime que l’on perd de la masse musculaire bien plus vite qu’on n’en regagne
  • L’os récupère lui aussi lentement : les astronautes passés 6 mois en apesanteur dans la Station spatiale internationale perdent 10 % de leur densité osseuse
  • Pour limiter cette perte, les astronautes effectuent dans l’espace des exercices équivalents à une mise en charge

L’os s’adapte à la charge

  • Au XIXe siècle, le chirurgien et anatomiste allemand Julius Wolff a compris qu’un os sain s’adapte et se transforme en réponse à la charge qui lui est appliquée
  • Ce principe explique pourquoi tout le monde — et en particulier les femmes, plus vulnérables à l’ostéoporose que les hommes — a intérêt à pratiquer la musculation en vieillissant
  • La musculation contribue à augmenter la densité osseuse

Le cœur du traitement des fractures : l’équilibre entre stabilité et charge

  • Lorsqu’une fracture survient, les médecins évaluent d’abord sa stabilité
    • Si les fragments osseux bougent trop lorsque l’on prend appui, une opération est généralement nécessaire
    • L’intervention consiste d’abord en une réduction, qui remet les fragments en place, puis en une fixation à l’aide de vis, plaques ou tiges
  • La fixation crée les conditions permettant à l’os, tissu vivant, de guérir naturellement
    • Un cal osseux se forme d’abord dans l’espace de la fracture
    • Ce cal se transforme ensuite en os
  • Le processus de récupération nécessite une certaine dose de charge ou de mouvement
    • Trop peu, et le cal ne se forme pas
    • Trop, et l’os ne peut pas se ressouder
  • Chris Bretherton considère que la variable clé est l’environnement de déformation (strain environment)
  • Marilyn Heng décrit la récupération après l’opération comme une course entre la vitesse de guérison de l’os et celle à laquelle le dispositif de fixation casse
    • Une fois qu’un nouvel os s’est formé au niveau de la fracture, le matériel implanté devient inutile
    • Autoriser ou non la mise en charge revient à régler cette course pour que la guérison osseuse garde l’avantage

Les effets de la marche précoce observés pour la hanche, le fémur et la cheville

  • Les os du bas du corps — hanche, fémur et cheville — influencent directement la capacité à marcher, ce qui rend le coût d’une récupération retardée particulièrement lourd
  • Les patients souffrant d’une fracture de la hanche sont souvent des personnes âgées fragiles, pour qui l’incapacité à bouger peut avoir de graves conséquences
  • Certains patients n’ont ni la dextérité ni la force nécessaires pour doser un appui partiel avec des béquilles et restent alités
    • Le manque de mouvement peut entraîner de graves problèmes comme des caillots sanguins et un affaiblissement pulmonaire
  • Une étude de 2005 a montré que 9 % des patients avec fracture de la hanche mouraient dans les 30 jours suivant la fracture, et 30 % dans l’année qui suivait
  • Des études plus récentes sur la récupération après fracture de la hanche ont montré qu’une mise en charge précoce réduisait la mortalité, ce qui a fait évoluer les pratiques médicales
  • Selon Trompeter, le standard actuel consiste à fixer chirurgicalement la fracture puis à faire marcher le patient
  • Les fractures du fémur, le long os de la cuisse, peuvent être réparées de manière relativement simple avec une tige
  • Dans une étude rétrospective menée par Heng et ses collègues, les patients ayant une fracture du fémur juste au-dessus du genou et ayant marché tôt n’ont pas présenté un taux de complications supérieur à ceux restés sans appui pendant 6 semaines

Essai randomisé contrôlé sur les fractures de la cheville et cas concret de récupération

  • Le plus grand essai randomisé contrôlé à ce jour sur les fractures de la cheville a été publié en 2024 dans The Lancet
    • Il a porté sur 480 cas de fracture dans 23 centres britanniques
    • La moitié des patients ont reçu la consigne de marcher 2 semaines après l’opération
    • L’autre moitié a reçu la consigne d’attendre jusqu’à 6 semaines
  • Les complications, comme les infections ou la rupture des plaques métalliques, étaient comparables dans les deux groupes
  • La marche précoce n’a pas créé de risque supplémentaire, et le groupe en mise en charge précoce a rapporté une meilleure fonction de la cheville à 6 semaines et à 4 mois après l’opération
  • Bretherton estime que ce dont les chirurgiens avaient besoin, c’était de preuves leur donnant confiance
  • Dans un cas personnel, une personne ayant subi une fracture de la cheville gauche il y a 20 ans avait porté un plâtre et utilisé des béquilles pendant presque deux mois, mais après une fracture de l’autre cheville l’an dernier, elle a recommencé à marcher 2 semaines après l’opération
    • Avant même deux mois, la cicatrice était complètement refermée et la marche redevenue normale
    • La course et les changements de direction rapides restaient limités, mais l’activité physique avait repris

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GN⁺ 2025-02-20
Commentaires sur Hacker News
  • En faisant du VTT, je me suis fracturé le col du fémur ; j’ai été opéré et on m’a posé une plaque métallique et des vis. Le médecin m’a dit zéro appui pendant 8 semaines et pas de marche pendant 12 semaines.
    Au bout de 4 semaines, j’ai commencé à pédaler doucement 30 minutes sur home trainer fixe, puis j’ai augmenté la durée et la force sur les pédales. Deux semaines plus tard, j’ai commencé à marcher un peu dans la maison pour remettre de la charge sur l’os.
    Huit semaines après l’opération, j’étais encore avec des béquilles mais j’ai quand même participé à une course sur route et fini 3e en Masters A. Douze semaines après, la radio a montré que l’os était complètement consolidé.
    J’en ai parlé au médecin, mais je ne sais toujours pas s’il m’a cru.

    • Après une opération de l’épaule en mai dernier, le médecin m’avait interdit les sports de combat comme le jiu-jitsu brésilien et le judo pendant au moins 6 mois, mais je suis retourné sur le tatami une semaine plus tard.
      Au début, je ne faisais que l’échauffement et des exercices de mouvement ; un mois plus tard, j’ai fait du sparring léger en flow avec le bras attaché à la ceinture, puis deux mois plus tard j’ai recommencé les drills techniques et un sparring très prudent avec des partenaires choisis avec soin.
      Bien sûr, j’ai suivi la kiné de façon stricte et j’ai été extrêmement conservateur dans le choix des situations à risque.
      En 3 mois, j’avais retrouvé toute la souplesse du bras, et 6 mois plus tard j’étais revenu à 5 entraînements full contact par semaine.
      En revanche, je n’ai pas fait de judo pendant 6 mois, j’ai soigneusement choisi des partenaires capables de bien prendre en compte mon bras et son amplitude limitée, et je tapais à l’avance dès que mon bras se retrouvait isolé ou dans une position attaquable.
      Il restait quand même un risque de déchirure à cause d’une erreur du partenaire ou d’une mauvaise chute, mais si c’était à refaire je ferais pareil ; à mon avis, une charge appropriée rend la récupération bien plus rapide et plus complète.
    • C’est tout à fait crédible. Avec plusieurs blessures aux tendons, j’ai appris qu’il faut remettre du mouvement et de la résistance le plus tôt possible pour éviter la formation de tissu cicatriciel et augmenter le flux sanguin.
      Ce n’est donc pas un grand saut logique de penser que les os aussi profitent du mouvement et de la résistance pendant la guérison.
      Cela dit, j’aimerais savoir comment il a jugé qu’il pouvait commencer à solliciter l’os à 4 semaines en ignorant les consignes du médecin, à quel niveau il s’est limité en vélo et en exercices de résistance, et combien de temps de récupération il laissait entre les séances.
    • Ça me fait penser à un ami similaire. Lui aussi s’était cassé la jambe, mais il disait avoir guéri étonnamment vite en faisant du vélo d’appartement, au point de surprendre l’orthopédiste.
      Au début, la jambe cassée suivait juste le mouvement, mais j’imagine que la circulation sanguine a aidé.
      C’était aussi un athlète de haut niveau en baseball, et un autre ami culturiste disait que les bodybuilders font tellement d’expériences qu’ils finissent parfois par mieux savoir que leur propre médecin.
      Un peu comme quand un power user d’un produit finit par en remontrer au support client.
    • Le médecin m’avait dit qu’il me faudrait une prothèse de hanche dans 10 ans ; c’était il y a 16 ans, et je n’ai toujours pas l’impression d’en avoir besoin.
      Ce n’est pas parfait, mais ce n’est absolument pas grave.
    • Le prix à payer pour une récupération plus rapide, c’est un risque de queue d’aggravation supplémentaire des blessures.
      Même si ça fonctionnait de façon constante pour tout le monde, je ne pense pas qu’un médecin pourrait recommander ce type d’approche.
  • Quand j’ai commencé le VTT et que ma clavicule a explosé en morceaux peu après, on était justement à une période de changement des recommandations de traitement des fractures de la clavicule.
    À l’hôpital, il y avait un gros débat sur l’opportunité d’opérer : à chaque contrôle, un médecin disait « on surveille » et un autre disait « je n’arrive pas à croire qu’on n’ait pas opéré ».
    Quoi qu’il en soit, le médecin a dit que le résultat était aussi bon qu’avec une opération, donc j’ai en quelque sorte servi de cobaye.
    Je me suis cassé les deux clavicules, et la première fois on avait simplement immobilisé le bras 2 à 3 mois avec très peu de consignes ; la récupération a été longue et le bras avait énormément fondu.
    La deuxième fois, pour une gravité comparable, j’ai eu des conseils de rééducation, j’ai recommencé à utiliser le bras dès le premier mois et il y a eu très peu d’atrophie.

    • L’an dernier, je me suis cassé la clavicule à Bucarest puis je suis rentré chez moi ; il fallait faire un contrôle une à deux semaines plus tard, mais par flemme je ne suis allé à l’hôpital qu’au bout de 3 semaines, et on m’a dit 10 jours d’attente, allez dans le privé.
      Le médecin du privé n’a regardé ni moi ni la radio toute fraîche, il m’a juste dit de retourner à Bucarest me faire opérer.
      Heureusement, ma mère a trouvé un chirurgien par relations ; il a regardé la radio sur WhatsApp et m’a dit que ça avait l’air correct, mais que pour en être sûr il faudrait me palper lui-même à Bucarest.
      Quatre semaines plus tard, je l’ai vu à l’hôpital public ; il m’a dit que tout allait bien, d’enlever l’attelle et de commencer la kiné une à deux semaines plus tard.
      Il a aussi dit qu’en 20 ans, il n’avait opéré une clavicule qu’une ou deux fois, et que ce n’était presque jamais la bonne réponse.
      Dès qu’il m’a dit que c’était bon, toute la tension est retombée et mes douleurs musculaires ont littéralement disparu en une heure ; à mon avis, bien choisir son médecin est vraiment crucial.
      Si on met les médecins sur un piédestal, on peut finir, un mauvais jour, plus abîmé qu’avant même d’avoir été examiné, comme sous une sorte de malédiction médicale.
    • En septembre 2023, un accident de VTT a littéralement réduit ma clavicule en huit morceaux environ.
      La roue arrière de mon hardtail a accroché un berm, j’ai été catapulté par-dessus le guidon et j’ai atterri sur la tête et l’épaule, comprimant la clavicule d’environ 5 cm vers l’intérieur.
      Même dans cet état, il y a eu débat pendant environ deux semaines sur la nécessité d’opérer.
      Une partie de la clavicule essayait de percer la peau, et l’autre moitié se fixait à l’omoplate en commençant à menacer la fonction nerveuse, mais comme le non-chirurgical était considéré comme la norme, il y avait une forte résistance à pratiquer une ORIF.
      Le mouvement de rejet de l’intervention chirurgicale était devenu si fort que réussir à obtenir n’importe quelle opération donnait l’impression de devoir se battre.
      Finalement, un chirurgien m’a vu, a quasiment écarté les images et a programmé l’opération immédiatement ; environ 18 mois plus tard, j’attends qu’on m’enlève la plaque, et curieusement j’ai arrêté le vélo, remplacé par le surf.
    • Je n’ai toujours jamais entendu d’explication vraiment satisfaisante sur la façon dont deux fragments d’un os cassé, qui ne se touchent même pas, finissent par se retrouver et se ressouder.
      Mon fils s’est cassé la clavicule ; l’hôpital lui a juste mis une écharpe avant de le renvoyer chez lui, et en voyant la radio j’avais du mal à croire que c’était vraiment le bon traitement.
      Pourtant, un ou deux mois plus tard, c’était complètement guéri, et j’en reste sidéré à chaque fois que j’y pense.
    • Quand j’ai commencé le VTT, quelqu’un avec qui je roulais disait : « il y a deux types de vététistes : ceux qui se sont cassé la clavicule et ceux à qui ça arrivera bientôt ».
      Heureusement, après 20 ans, je ne me suis toujours pas cassé la clavicule, mais j’ai accumulé les éraflures, contusions et coupures, deux commotions, une rupture de la coiffe des rotateurs, et probablement aussi une fracture des cervicales.
      Je ne suis pas allé me faire diagnostiquer, mais j’ai fait une lourde chute sur la tête, assez violente pour fendre le casque et me faire perdre connaissance quelques minutes, puis j’ai eu mal au cou pendant environ 6 mois.
      Malgré tout, je n’échangerais ça pour rien au monde. Rien ne vaut le vélo en forêt.
    • Avec autant de blessures liées au VTT, je me demande s’il ne faudrait pas une assurance dédiée.
      Comme les trampolines, ça ressemble presque à une activité à perte nette à l’échelle de la société.
  • Il y a quelques années, j’ai subi une grave fracture du pilon tibial à la cheville, avec fracture à la fois du tibia et du péroné
    J’étais en train de pousser une brouette chargée de gravats de chantier dans un conteneur quand je suis tombé d’une rampe ; apparemment, ce type de blessure survient souvent lors de collisions automobiles, quand la force d’un freinage violent remonte par la pédale jusqu’à la cheville
    C’était vraiment terrifiant pendant que les médecins tempéraient mes attentes et décidaient comment réparer la cheville, et il y avait même une possibilité que mon pied reste définitivement fixé à 90 degrés par rapport à la jambe
    Heureusement, une excellente équipe d’orthopédie m’a fait une chirurgie ORIF en me mettant environ 70 000 £ de titane dans la jambe
    Au bout de 6 semaines, ils ont retiré le plâtre pour le remplacer par une « moon boot » et j’ai commencé la kiné ; le médecin m’a dit de commencer à prendre appui tout de suite, puisque le titane tenait efficacement l’ensemble
    Il m’a constamment poussé à franchir la barrière psychologique qui me faisait vouloir protéger ma jambe cassée, et grâce à la kiné et à la mise en charge sur la pointe du pied, ma cheville est revenue à environ 95 %
    J’ai encore une légère limitation en dorsiflexion et en flexion plantaire, mais je peux courir, faire du vélo et du jiu-jitsu
    Les soins d’urgence du NHS étaient excellents, mais la kiné du NHS était médiocre, donc je suis allé dans le privé
    Photos de la blessure : https://photos.app.goo.gl/z8J8RfhnZ2jnVHFYA

    • Je vis en ce moment un parcours très similaire après m’être cassé la cheville dans un accident de moto
      Double fracture tibia-péroné, luxation et plaie ouverte, donc il a fallu 2 plaques en titane et 18 vis
      On a retiré le plâtre à la 2e semaine pour commencer à mobiliser la cheville, j’ai commencé la kiné à la 5e semaine, et j’en suis maintenant à la 7e semaine avec déjà les premiers pas en « moon boot »
      Je peux mettre 90 % de mon poids sur la cheville fracturée, et c’est effrayant alors que l’os n’est pas encore totalement consolidé, mais on m’a dit que cela améliore le temps de récupération et le résultat final
      Je quitterai sans doute la botte vers 10 à 12 semaines, il me manque encore 10 degrés pour retrouver une dorsiflexion complète, et cela pourrait prendre encore du temps
      Comparé à il y a 20 ans, quand je m’étais cassé la cheville en jouant au foot aux États-Unis et que j’avais été immobilisé longtemps sans pouvoir faire de kiné, avec un an de douleurs à la clé, le traitement de ce type de blessure a vraiment beaucoup progressé
      Quelques composants pour les curieux :
      https://www.arthrex.com/foot-ankle/titanium-ankle-fracture-s...
      https://www.arthrex.com/products/AR-9943H-03?objectID=human....
    • Je me suis fracturé la cheville de façon très similaire en jouant au foot, et le chirurgien des urgences m’a demandé si j’étais tombé d’un toit
      Après la pose de 3 plaques et 15 vis, j’ai eu 14 semaines sans appui, et avant de pouvoir remettre du poids sur cette jambe, mon tour de cuisse gauche avait diminué de presque 5 pouces
      La récupération ne s’est pas si bien passée, et presque 3 ans plus tard, j’estime que cette cheville n’est qu’à 75 % de l’autre
      J’ai ensuite subi une autre opération pour retirer une plaque et nettoyer du tissu cicatriciel, et ce chirurgien a été horrifié qu’on l’ait immobilisée aussi longtemps
      Ce n’est qu’une anecdote, mais d’après mon expérience, attendre aussi longtemps avant la mise en charge n’est pas la solution
    • Il y a quelques années, ma femme et moi avons laissé tomber une structure de pont sur ma jambe, et 200 kg de fer et de bois ont raclé l’arrière de mon mollet tandis que l’avant heurtait une fondation en béton
      Le mollet avait été décollé en interne, le péroné était cassé et un morceau du tibia était parti, mais je me suis contenté de glacer, de bander, de surveiller l’apparition d’un syndrome des loges ou d’une rhabdomyolyse, puis j’ai boité jusqu’à guérison
      Il m’a fallu environ deux mois pour marcher normalement
      L’an dernier, après une luxation du genou en ski, le personnel médical a été déconcerté en voyant les traces de l’ancienne blessure pendant les examens, et j’ai dû expliquer que je m’étais écrasé la jambe mais que je n’avais pas envie de perdre des jours assis aux urgences
      Quoi qu’il en soit, ça a bien guéri sans intervention ; le fascia s’est aggloméré autour de la cheville, donc le mollet a une forme un peu étrange, mais cela ne semble pas poser de problème, et la fracture du péroné, bien que légèrement déplacée, a quasiment consolidé à la perfection et fonctionne très bien
    • C’est bien plus grave que la fracture que j’ai eue en 2023
      À Regensburg, en Allemagne, je suis tombé en glissant sur une rampe gelée en descendant d’un bateau fluvial, et je me suis fracturé le milieu du péroné, mais je n’ai passé de radio qu’une fois revenu aux États-Unis
      Traverser l’aéroport de Newark à pied n’a pas été une partie de plaisir, puis j’ai porté une botte pendant 4 semaines sans avoir besoin de plâtre
    • J’ai récemment vécu exactement ce type d’accident de voiture et, miraculeusement, je suis sorti en marchant, tout comme les adolescents ivres au volant
      Savoir à quel type de blessure j’ai échappé est sombre et effrayant, mais intéressant, et heureux que tu t’en sois remis
  • Je me suis cassé le bras, mais aux urgences ils ne l’ont pas vu à la radio et m’ont juste donné une écharpe
    Quelques jours plus tard, j’ai vu un vrai chirurgien orthopédiste, qui a pointé la fracture dès qu’il a regardé la radio
    Ce qui était surprenant, c’est qu’il m’a dit de ne pas utiliser l’écharpe, parce que je perdrais de l’amplitude de mouvement
    Il m’a dit : « Continuez à bouger le bras, utilisez toute l’amplitude de mouvement, mais prenez la douleur comme repère »

    • Une capsulite rétractile n’a rien de drôle. Il m’a fallu presque 2 ans entre le début et le retour à une mobilité d’épaule à peu près normale
      C’est probablement pour ça que le médecin t’a conseillé de continuer à bouger le bras
    • Ça fait imaginer combien de gens se retrouvent avec des articulations qui s’enraidissent parce qu’on leur a dit de ne pas bouger
    • Il faut se rappeler que « la douleur, c’est la faiblesse qui quitte le corps »
  • J’ai lutté longtemps contre une fasciite plantaire et j’ai littéralement tout essayé sans succès, alors j’ai décidé de tenter la seule chose qu’on m’avait dit de ne pas faire avec un pied douloureux : courir
    J’ai choisi un jour où l’aponévrose plantaire me faisait moins mal et j’ai fait la première séance d’un programme c25k ; si je me souviens bien, ça représentait environ 8 minutes de jogging
    Ça m’a réellement aidé. Ne faites pas ça chez vous ; j’ai probablement eu de la chance. Dans mon cas, ce n’était peut-être même plus une vraie fasciite plantaire
    Mais si je n’avais pas couru ce jour-là, je ne l’aurais jamais su, et depuis je cours tous les jours sans aucun problème

    • Dans mon cas, il a presque fallu réapprendre à marcher pour guérir
      Si la cheville s’affaisse vers l’intérieur, c’est bien pire, mais cette « décision » implique toute la jambe et commence au moyen fessier avant de descendre
      Je suis passé d’un état où marcher plus de 2 km par jour me faisait mal à pouvoir marcher un peu plus de 3 heures, soit une distance de semi-marathon
      Là-dessus, en revanche, mes genoux n’ont pas du tout apprécié et ne m’ont toujours pas pardonné
    • Dans mon cas, la fasciite plantaire empire si je marche beaucoup
      Même avec des semelles spéciales, et j’essaie encore de trouver ce qui fonctionne
  • Si vous connaissez le RICE pour la récupération articulaire — repos, glace, compression, élévation — les nouvelles recommandations parlent de POLICE
    protection, charge optimale, glace, compression, élévation ; la différence clé est la charge optimale, c’est-à-dire protéger pour éviter une nouvelle blessure tout en imposant un certain niveau de charge ou d’utilisation

    • Gabe Mirkin, qui a inventé le terme RICE, a dit plus tard que c’était une erreur
      en particulier la partie « glace », et selon certains aussi le repos
      Référence : https://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html
    • On parle maintenant de HELM : chaleur, exercice, abaissement, massage, une approche visant à maximiser le flux sanguin et l’inflammation au niveau de la zone blessée
      ici, exercice veut surtout dire continuer à bouger, et la glace comme l’élévation limitent la circulation des fluides dans et autour de la zone blessée
      la glace en particulier ralentit la récupération et n’est recommandée que pour gérer la douleur
      c’est en gros une version simplifiée du protocole utilisé par les équipes de NFL
    • Le RICE, tout le monde peut le faire, on se trompe difficilement, c’est relativement objectif et cela ne demande pas de suivi professionnel
      mais le problème, c’est de savoir comment définir la charge optimale
      cela semble difficile à évaluer sans l’aide d’un kinésithérapeute, et il est aussi important de savoir ce qui se passe quand on charge davantage que l’optimum
      des questions comme celle de savoir si cela pourrait donner de moins bons résultats que de simplement faire du RICE devraient être prises en compte dans les protocoles médicaux
    • Je me demande encore pourquoi on continue à utiliser la glace et l’élévation
      les tentatives de corriger la réaction inflammatoire que notre corps a développée au cours de l’évolution m’ont toujours semblé suspectes
      laisser faire le fait que davantage de sang afflue vers la zone, que des signaux apparaissent pour dire de ne pas l’utiliser et que l’amplitude de mouvement diminue ne me semble pas être un si grand mal
  • Citation de https://www.outsideonline.com/health/training-performance/fo... : après une étude ayant coûté 500 000 euros et duré 2,5 ans, des personnes âgées fragiles ont suivi un programme de musculation de six mois, et celles qui prenaient chaque jour un complément de protéines ont gagné 2,9 livres de nouveau muscle
    mais sur une photo envoyée par un étudiant, on voyait 3,1 livres de viande crue empilées sur une assiette, une visualisation de la quantité de muscle perdue par des sujets d’une étude sur l’alitement en une seule semaine
    van Loon a déclaré : « J’emploie d’ordinaire des termes plus crus, mais la quantité que l’on peut foutre en l’air en une semaine peut largement dépasser ce que six mois d’entraînement permettent d’améliorer »

    • Ce chiffre de « 3,1 livres de muscle perdues en une semaine chez des sujets alités » diverge assez nettement d’autres études que j’ai vues
      la méta-analyse de Marusic et al. (2021)[1] a trouvé après 5 jours une perte musculaire moyenne d’environ 2 %
      elle ne rapportait pas la perte absolue moyenne, mais comme chez une personne ordinaire environ un tiers du poids corporel est constitué de muscle, pour un poids moyen de 180 livres la perte sur une semaine serait plus proche de 1,2 livre que de 3,1
      [1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8325614/
    • Il y a de bonnes vidéos sur Starting Strength montrant ce qui a été fait avec des personnes âgées
      par exemple cette femme de 86 ans dans cette vidéo : https://www.youtube.com/watch?v=ekJOT0kn5vs
  • Le corps humain, comme la plupart des organismes sains, est antifragile et a besoin de défis
    celui qui se dit « ça fait mal, je ne le referai plus jamais » et évite prudemment l’inconfort finit souvent à l’âge mûr par ne plus pouvoir rien faire et par avoir mal partout
    à l’inverse, celui qui se dit « ça fait mal, je vais m’entraîner jusqu’à ce que ça ne fasse plus mal » pousse correctement son corps et conserve ses capacités jusque dans la vieillesse
    bien sûr, cette seconde personne a aussi mal. Vieillir est pénible, mais au moins le corps continue de fonctionner

    • Trouver le bon niveau reste difficile
      je connais plusieurs personnes âgées qui ont fini à l’hôpital avec une fracture parce qu’elles pensaient pouvoir faire quelque chose et n’y sont pas arrivées
      du genre : « pour 20 dollars on aurait pu faire installer un nouveau sèche-linge, mais on a cru qu’on pouvait le faire nous-mêmes et on est tombés, en se cassant le pied »
      il faut trouver un équilibre : garder une canne à portée de main quand c’est nécessaire, mais ne pas l’utiliser quand ce n’est pas nécessaire
      je ne sais pas comment trouver cet équilibre
    • Ce genre de choses commence bien plus tôt que les gens ne le pensent
      à 30 ans, m’asseoir au sol puis me relever me demandait autrefois un grognement et un effort
      depuis que j’ai un chien et que je m’assois par terre pour jouer avec lui, je peux maintenant me relever sans effort et sans pousser avec les bras
    • Tout à fait d’accord. Une de mes grands-mères était agricultrice et l’autre travaillait dans la comptabilité
      celle de la compta, qui pensait que « l’exercice, c’est pour les autres », est devenue frêle et très faible, tandis que ma grand-mère agricultrice est certes faible elle aussi, mais bien plus autonome et rarement malade
    • C’est vrai, et pas vrai à la fois
      les sportifs professionnels font exactement cela et souffrent généralement plus tard dans la vie
    • Quand je me suis fracturé l’épaule, on m’a immédiatement proposé une carte de stationnement handicapé
      comme je suis du genre à mal le prendre, j’ai préféré me garer tout au fond du parking et marcher aussi longtemps que possible
      ça a fini par payer
  • La principale leçon que je retiens de ce fil, c’est : ne vous mettez pas au VTT

    • Je l’ai compris moi aussi il y a quelques années
      quand deux cyclistes se rencontrent, la première chose qu’ils font, c’est comparer leurs blessures. On dirait des chiens qui se reniflent le derrière
    • Pour les pratiquants de VTT, la question n’est pas si ils vont se blesser, mais quand
      si un collègue de 30 ou 40 ans vient juste de se mettre au VTT, hobby classique de crise de la quarantaine oblige, vous pouvez parier sur une blessure liée au MTB dans l’année
    • Ce n’est pas si terrible
      si on commence tôt dans la vie, les blessures qu’on peut se faire guérissent aussi beaucoup plus vite
  • Je pense que les blessures psychologiques, comme la mort d’un proche ou le rejet, sont probablement similaires
    il faut se remettre en selle dans la vie pour éviter que les tendons des liens sociaux ne se ratatinent et qu’on ne devienne chroniquement fermé aux autres
    je parle en connaissance de cause, pour l’avoir appris à la dure