« Shit Life Syndrome (SLS) »
(en.wikipedia.org)- Expression désignant les troubles causés par la pauvreté ou les mauvais traitements et leurs effets sur les patients ; elle est présentée comme utilisée par des médecins au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie, mais cette définition porte la mention citation needed
- Sarah O'Connor, du Financial Times, a traité du SLS à travers le cas de la ville côtière britannique de Blackpool, et cet article a reçu en 2018 l'Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils
- À Blackpool, plus d'un dixième des habitants en âge de travailler perçoivent une prestation publique versée aux personnes jugées trop malades pour travailler, tandis qu'on y observe à la fois un taux élevé de prescriptions d'antidépresseurs et une dégradation de l'espérance de vie
- Les patients atteints de SLS présentent de réels problèmes de santé mentale et physique, mais leurs causes sont imbriquées avec des problèmes économiques, sociaux et émotionnels, ce qui les rend difficiles à traiter en consultations de 10 à 15 minutes par patient
- L'expression est également reprise dans des contextes comme la baisse de l'espérance de vie en Ireland, All or Nothing de Mike Leigh, et la psychothérapie portant sur la pauvreté de longue durée et l'éclatement familial
L'expression SLS et le cas de Blackpool
- Shit life syndrome (SLS) est présenté comme un terme utilisé par des médecins au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie pour parler des effets sur les patients de divers troubles issus de la pauvreté ou de mauvais traitements ; cette définition est accompagnée d'une mention demandant une source
- L'article du Financial Times de Sarah O'Connor, “Left behind: can anyone save the towns the economy forgot?”, traite du SLS dans la ville côtière britannique de Blackpool et a reçu en 2018 l'Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils
- Le cas de Blackpool montre comment une crise sanitaire silencieuse progresse à mesure que des personnes laissées de côté par l'économie se regroupent dans des zones déjà en difficulté
- Il est expliqué que la ville est devenue un lieu d'où partent les personnes en bonne santé et qualifiées, tandis qu'y arrivent des personnes peu qualifiées, au chômage ou en mauvaise santé
- Plus d'un dixième des habitants en âge de travailler perçoivent une prestation publique versée à ceux jugés trop malades pour travailler
- Le taux de prescriptions d'antidépresseurs y figure parmi les plus élevés du Royaume-Uni, et l'espérance de vie, déjà la plus basse du pays, a récemment commencé à reculer
- Les médecins considèrent que les patients atteints de SLS ont de véritables problèmes de santé mentale ou physique, mais que leurs causes prennent la forme d'un enchevêtrement de problèmes économiques, sociaux et émotionnels
- Ils estiment qu'il est difficile de résoudre cela en 10 à 15 minutes de consultation par patient
- Il est ajouté que le lien entre économie et santé est flou, complexe et politiquement sensible, mais trop important pour être ignoré
Autres contextes d'usage
- John McManus, dans The Irish Times, s'est demandé si Ireland connaissait un shit life syndrome après une récente baisse de l'espérance de vie
- Un article de 2018 de The Quietus identifie un SLS dans le film de 2002 du réalisateur britannique Mike Leigh, All or Nothing)
- Kinney considère que ce film interroge ce que la pauvreté fait aux gens et la manière dont ils réagissent lorsque leur situation se dégrade
- La montée du populisme au Royaume-Uni a été analysée à travers le prisme des « laissés-pour-compte », et All or Nothing est présenté comme une œuvre qui l'avait observée 16 ans plus tôt
- Dans un essai du recueil de 2016 The Future of Psychological Therapy, Rosemary Rizq s'interroge sur l'origine de l'expression SLS
- Cette expression semblait désigner le degré auquel la pauvreté de longue durée, l'éclatement familial, le manque de stabilité, le chômage et des facteurs de risque potentiels apparaissaient en commun chez des patients majoritairement jeunes et issus de la classe ouvrière adressés à des services de psychothérapie
- Rizq estime que les problèmes des patients atteints de SLS sont si terribles et si difficiles à aborder qu'ils dépassent ce que les services peuvent facilement penser ou traiter, mais que les organisations de soin ont néanmoins le devoir de s'en saisir
- Parmi les notions connexes figurent disease of despair, diseases of poverty, disability and poverty, et social murder
1 commentaires
Avis sur Hacker News
Cette histoire est franchement sombrement drôle, et elle correspond bien à mon expérience de Blackpool.
Adolescent, j’y suis allé pour quelques semaines de formation à la conduite ; au final, je n’ai pas eu le permis, et j’ai logé dans une sorte de chambre d’hôtes non déclarée. Les rideaux, le linge de lit, même les oreillers sentaient tous la vieille nicotine et l’humidité. Le premier soir, quand je suis allé seul dans un fish and chips, je détonnais comme un gamin de la ville mal à l’aise dans une ville de béton grasse et rugueuse.
De retour dans ma chambre, j’ai mangé des frites grasses au lit, et le lendemain je suis sorti boire avec mon moniteur de conduite, vieux et bourru mais sympathique, et un chauffeur qui renouvelait son permis poids lourd. Pour plaisanter, ils m’ont emmené dans l’un des clubs gays, particulièrement nombreux à Blackpool, et c’est là que j’ai vu pour la première fois des hommes âgés s’embrasser à côté d’un canapé élimé. Pour moi qui étais en train de faire mon coming out, c’était étrangement éclairant et réconfortant.
La ville ressemblait à une capsule temporelle d’une Angleterre plus pauvre et apocalyptique. Il y avait partout des bureaux de paris, des salons de manucure bon marché, des bâtiments abandonnés aux fenêtres condamnées par des planches, et même la plage était vide. Elle reflétait l’effondrement économique général des villes côtières britanniques : comme l’ombre d’une gloire passée, mais avec encore une vieille magie anglaise perceptible.
Alors je crois comprendre ce qu’est le SLS. Dans des endroits comme Blackpool, vestiges oubliés, on sent la dépression jusque dans les pavés, et cette vitalité grise et fanée semble engloutir les gens tout entiers.
À long terme, je me dis que les zones en bord de mer pourraient être de bons endroits où acheter de l’immobilier. En général, le cadre naturel doit quand même être meilleur qu’à l’intérieur des terres.
Un appartement de deux pièces avec bow-window dans une vieille guesthouse en bord de mer paraît très bon marché par rapport à la plupart des endroits, à condition de pouvoir supporter la ville elle-même. Scarborough aussi est comme ça : elle a clairement dû être bien plus animée autrefois, mais son statut actuel de lieu de villégiature pour personnes âgées fait partie de son charme. En revanche, la pauvreté qu’on y voit n’a rien de charmant.
La Doctor Who Exhibition, la Blackpool Tower, les spectacles laser synchronisés avec la musique, le stand qui imprimait votre visage en art ASCII à partir d’une caméra vidéo et d’un ordinateur, les salles d’arcade : tout cela me semblait vraiment futuriste. Le fait de gagner des bonbons à la machine à pince et que mes parents croient que j’étais doué m’a aussi donné une grande confiance en moi ; mais des décennies plus tard, j’ai découvert que la force de la pince variait selon le taux de redistribution défini par l’exploitant, ce qui a brisé une autre illusion d’enfance.
Cela dit, la plage était terriblement sale. Des exutoires d’égouts longeaient le front de mer, si bien que toutes sortes d’objets flottaient partout où l’on se baignait. Une fois, j’ai cru trouver un ballon à la forme bizarre ; je l’ai rempli d’eau pour jouer avec, puis je l’ai montré à ma mère, qui a paniqué et me l’a arraché des mains. Ce n’est que des années plus tard que j’ai compris ce que c’était presque certainement.
Vu depuis une petite ville indienne, la pauvreté est extrêmement cruelle pour les gens
Quand j’étais enfant, je pensais que la pauvreté signifiait ne pas avoir les moyens d’acheter des choses chères, mais en grandissant, j’ai compris que c’était bien plus dur. En Inde, les soins dans les hôpitaux publics sont théoriquement gratuits, mais l’état de la plupart des hôpitaux est épouvantable et la corruption rend l’accès aux soins très difficile
Le problème le plus important, c’est le coût d’opportunité. Les gens qui vivent au jour le jour ne peuvent pas garantir qu’ils auront de quoi manger le lendemain s’ils s’absentent du travail pour aller à l’hôpital ; du coup, sauf s’ils sont jeunes, beaucoup ne se font tout simplement pas soigner. Voir un vrai médecin et acheter des médicaments peut engloutir dix jours de revenus, ce qui est de fait impossible à supporter pour une personne pauvre
Résultat, même des personnes de 40 ou 50 ans essaient de tenir, jusqu’à ce qu’une maladie facile à soigner devienne chronique puis incurable. Les femmes sont dans une situation encore pire que les hommes. Les personnes âgées sont les véritables victimes : personne ne veut dépenser de l’argent ni plusieurs semaines pour les faire soigner, elles s’affaiblissent lentement et meurent sans traitement. J’ai vu au moins plus de dix personnes mourir ainsi
À mon avis, la cause du SLS est le coût d’opportunité. Si des gens meurent de maladies facilement traitables, et plus souvent encore souffrent pendant des décennies, c’est parce qu’ils ne peuvent concrètement pas se permettre le temps et l’argent nécessaires pour se soigner. Je connais aussi au moins dix personnes atteintes de maladies chroniques qui ne reçoivent aucun traitement à cause du coût
Il s’agit de personnes dont les besoins fondamentaux sont couverts, mais qui se détruisent lentement d’une manière qu’un médecin ou des médicaments ne peuvent pas corriger. Elles semblent pouvoir arrêter le tabac, les antidouleurs ou le sucre, mais en réalité elles n’y parviennent pas, parce que tout est trop lourd et sans espoir. Leur situation est tellement défavorable qu’elles ont presque renoncé, et surtout, qui pourrait les blâmer dans une telle position ?
On considère généralement la dépression comme irrationnelle et anormale, et les antidépresseurs comme un moyen de corriger la pensée, mais dans le cas du SLS, la dépression n’est peut-être pas une anomalie neurologique passagère : elle peut être une réaction parfaitement appropriée aux conditions de vie
https://en.wikipedia.org/wiki/Social_murder?wprov=sfla1
J’aimerais en entendre davantage sur la manière dont la dureté de cette région érode les gens en tant qu’êtres humains, et sur la façon dont la vie elle-même se dégrade, au-delà de l’accès aux soins physiques
Dans le SLS britannique, les problèmes médicaux traitables apparaissent souvent, en pratique, comme le symptôme terminal d’autre chose. Même le NHS s’attend par exemple à ce qu’on change de mode de vie pour gérer les pires effets du diabète de type 2, mais le cœur du SLS est que les personnes qui vivent des vies misérables ressentent ces changements de mode de vie comme impossibles
C’est aussi la réduction de la marge d’erreur nécessaire à l’existence humaine. L’entropie use constamment les tentatives de maintenir de l’ordre et de l’organisation, et la pauvreté est un manque de tampon face à cette force
Si vous n’êtes pas pauvre, un pneu de voiture crevé peut être remplacé et vous pouvez continuer à aller au travail. Si vous êtes pauvre, l’entropie gagne cette bataille, et il devient alors impossible même d’aller travailler pour gagner sa vie. Il en va de même pour les vacances à l’étranger, le repos, les nouvelles expériences ou l’accès aux meilleurs spécialistes du monde. Qu’il existe ou non une couverture santé universelle, les personnes aisées ont bien plus de chances de survivre à un grave événement médical
Dans les pays les plus pauvres, le tampon entre les personnes et l’entropie est presque toujours faible. La sécurité alimentaire, la stabilité politique et les droits humains en font aussi partie. L’abondance achète généralement un énorme tampon, y compris l’accès à des pays où les droits humains et la stabilité politique sont meilleurs
Le Royaume-Uni a traditionnellement fait partie des pays d’Europe où les inégalités de revenus sont les plus fortes
Un ancien Premier ministre aurait déclaré qu’« une livre dépensée à Croydon vaut beaucoup plus pour le pays qu’une livre dépensée à Strathclyde ». Croydon est à Londres, et Strathclyde était une région administrative de l’ouest de l’Écosse supprimée en 1975, alors que cette déclaration date de 2012
Grâce au télétravail, j’ai pu continuer à travailler depuis la campagne écossaise et, honnêtement, je pensais que le COVID allait fortement changer l’idée sociale selon laquelle certains métiers doivent se trouver dans des régions à fort PIB. L’impact ne semble pas avoir été aussi important que je l’espérais
Il suffit de regarder HS2 : au nord et au nord-est de Birmingham, le projet a été en pratique annulé, si bien qu’un autre projet d’infrastructure « national » ne sert plus que Londres. Le gouvernement actuel comme les précédents ont échoué à répétition à investir dans le Nord et le Nord-Est, et la dernière grande infrastructure nationale de cette région était probablement la construction des autoroutes
Rien que dans le North East, Sedgefield avait le Premier ministre travailliste Tony Blair, et Hartlepool avait Peter Mandelson, député et ministre, mais en quinze ans les investissements ont été minimes. Ce n’est pas un problème de parti, c’est un problème de gouvernement centré sur Londres
Si vous n’êtes pas « proche » de Londres, vous êtes condamné à devenir relativement plus pauvre. Rapprocher Newcastle de Leeds, York, Sheffield, Manchester, Liverpool et des Potteries par des routes et des trains plus rapides augmenterait fortement la productivité économique du nord de l’Angleterre
J’espère que le télétravail redistribuera la richesse dans tout le Royaume-Uni. Et quel que soit le parti au pouvoir, un système politique conflictuel où l’opposition s’oppose simplement pour s’opposer est puéril et stupide. Le meilleur moment pour construire des infrastructures, c’était hier
Personnellement, j’ai quitté la campagne néo-zélandaise pour Londres, et je travaille maintenant 100 % à distance
Je pense que ma ville natale, dans le Midwest américain, a elle aussi été fortement touchée par le Shit Life Syndrome.
Grâce à ma carrière dans la tech, j’ai pu en partir et déménager, mais quand je retournais chez moi, il y avait clairement des périodes où je me faisais aspirer par le SLS ambiant. Après le COVID, j’ai eu des problèmes de santé et je suis resté un mois là-bas pour récupérer ; alors que j’étais moi-même en difficulté, j’ai eu du mal à supporter d’être entouré d’autant de gens en difficulté.
Je suis donc revenu à une vie plus urbaine et internationale, et je me suis entouré de gens qui vont bien. Mes problèmes de santé sont toujours là, mais être auprès de gens qui vont bien est beaucoup plus supportable que de rester coincé dans le SLS de ma ville natale.
Je ne connais pas la solution pour les régions touchées par le SLS, mais le meilleur conseil que je puisse donner à titre individuel, c’est de s’entourer autant que possible de gens qui vont bien.
Certaines villes ne sont peut-être tout simplement plus viables. Que les opportunités économiques aient disparu ou que le climat ait changé, il n’existe pas de façon propre de partir. Aujourd’hui, ce concept est discuté sous le nom de « managed retreat », mais il reste à trouver comment ne pas isoler les personnes les plus vulnérables.
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Crab_mentality
J’aimerais qu’un jour, les riches et les personnes influentes, en cherchant leur prochain investissement, ne voient sur les marchés boursiers qu’une mer d’incertitude produite par des machines, et concluent : « en fait, la façon la plus rentable de préserver ma richesse, c’est d’investir dans le public ».
Peut-être qu’un jour cela arrivera.
Peut-être qu’un jour cela arrivera.
« Et que sert-il à un homme de gagner le monde entier, s’il perd son âme ? » Marc 8:36
Je n’y crois pas trop, mais c’est une belle idée.
Je préférerais vivre dans une ville avec des gens heureux, une criminalité faible et une forte égalité des revenus, plutôt que dans une résidence sécurisée où les riches tiennent les pauvres à distance avec des gardes et des clôtures.
« Le pouvoir ne concède rien sans exigence. » - Frederick Douglas
https://www.blackpast.org/african-american-history/1857-fred...
« Le programme révolutionnaire permanent de l’Antiquité était l’annulation des dettes et la redistribution des terres. » - Moses Finley
Cela dit, le système politique américain est tellement possédé par les riches que je crains qu’il y ait plus de vérité que je ne le voudrais dans ce que disait mon père : il faudrait une autre révolution pour que ce pays aille mieux. Beaucoup des problèmes actuels ressemblent à des répétitions de ce que j’ai vécu quand j’étais jeune, et ce n’est pas le monde que je voulais laisser à ma fille. J’espère que la prochaine génération aura plus de colonne vertébrale. Ma génération, et quelques-unes après elle, semblent avoir livré leurs rêves à la cupidité et au consumérisme.
L’article original en question est celui-ci :
https://www.ft.com/blackpool
Il y a, fait intéressant, un chien qui n’a pas aboyé : le mot « meth » n’apparaît pas. Cette drogue n’est pas encore courante au Royaume-Uni[1]. Si Blackpool se trouvait aux États-Unis, elle a exactement la composition démographique qui ferait qu’elle serait envahie de vendeurs et de consommateurs de méthamphétamine, et plusieurs fois pire qu’aujourd’hui.
Je redoute le jour où cette drogue débarquera au Royaume-Uni. Elle se répandra parmi les classes urbaines défavorisées comme la peste noire.
[1] https://www.vice.com/en/article/n7jdd8/uk-british-dont-use-m...
En général, je ne crois pas vraiment à la théorie de la drogue passerelle, mais l’enfer des opioïdes sur ordonnance qui existe aux États-Unis n’a jamais vraiment commencé au Royaume-Uni. Il y a des problèmes, mais pas à une échelle qui détruit la société. Les médecins prescrivent beaucoup moins facilement ce genre de médicaments, et ils ne peuvent pas être aussi facilement achetés par les labos pharmaceutiques pour les prescrire qu’aux États-Unis.
Le passage qui m’a marqué est celui-ci : « Blackpool expulse les personnes en bonne santé et qualifiées, et attire les personnes non qualifiées, au chômage ou malades. Les personnes rejetées par l’économie moderne affluent vers des lieux déjà à la traîne, créant une crise sanitaire silencieuse ».
Je suis sorti autrefois avec quelqu’un originaire d’une petite ville du nord-est des États-Unis, et quand je lui ai rendu visite et que j’ai rencontré ses amis et les gens autour, j’ai eu une impression similaire. Les personnes ambitieuses et privilégiées étaient parties et espéraient ne jamais se retourner, tandis que les autres faisaient de leur mieux pour vivre dans la ville tout en s’occupant de membres âgés de leur famille.
Environ la moitié des personnes que j’ai rencontrées avaient des histoires familiales terribles — alcoolisme, parents abusifs, frères ou sœurs toxicomanes, père en prison — et les perspectives d’emploi étaient sombres. Les usines abandonnées, parfois incendiées, qui s’alignaient le long de certaines rues de la ville semblaient en être le monument. C’est vraiment triste.
La première fois que j’ai entendu parler du SLS, c’était dans ce documentaire de DW, que j’ai trouvé assez bon.
https://www.youtube.com/watch?v=BK68yyrKUOA
Même en mettant la pauvreté de côté, il reste le problème d’un système de santé qui échoue assez lourdement dans les cas complexes
Tout est calibré pour des consultations courtes, si bien que les médecins n’ont pas assez de temps pour voir l’ensemble d’un tableau complexe. Si vous n’avez pas les moyens de consulter un médecin qui prend suffisamment de temps en dehors du système, il est difficile d’obtenir une bonne réponse
Dans les circonstances données, les deux fonctionnent plutôt bien, mais le rôle du médecin de première ligne est de déterminer quel spécialiste est nécessaire, ou de prescrire des antalgiques ou des antibiotiques de base avant de renvoyer le patient
Les spécialistes traitant leur propre domaine, ils sont forcément plus concentrés sur une partie du corps ou un système que sur le patient et son environnement. Cela convient mal aux cas complexes, ou lorsque la cause profonde se situe en dehors du strict champ médical
Je me suis toujours demandé s’il serait possible d’adopter une approche un peu brutale consistant à injecter massivement de l’argent dans ces régions, et à donner aux gens de grosses sommes pour qu’ils puissent partir ailleurs, vers des endroits où ils auraient ne serait-ce qu’un peu plus de chances d’avoir des interactions plus positives
On observe un schéma où les gens sont trop occupés par leur vie pour pouvoir, de façon réaliste, réfléchir à une manière de s’en sortir. Mais j’ai l’impression que cela n’arrivera jamais. Parce que cela réduirait le pouvoir que d’autres personnes exercent. Quand quelqu’un est trop occupé par le travail, les enfants et la survie quotidienne, on obtient une main-d’œuvre bon marché à peine au-dessus de l’esclavage
Des activités comme la prostitution contrainte ou le ménage dans des appartements miteux diminueraient aussi. Mais donner aux gens le pouvoir de sortir d’une vie misérable réduirait fortement le pouvoir qu’ils exercent les uns sur les autres ; sans révolution, cela paraît donc peu probable
Si les gens disposent des moyens d’avoir une vie qui ait du sens, ou d’obtenir ce qu’ils veulent, ce pouvoir diminue. Bien sûr, la main-d’œuvre ne disparaîtrait pas et la productivité ne baisserait pas. Plusieurs études ont même démontré le contraire
Simplement, si aujourd’hui quelqu’un abîme sa santé physique et mentale en travaillant pour vous, il exigera au minimum une rémunération correcte. Les gens veulent davantage de choses : même s’ils ont de quoi vivre, ils travailleront pour obtenir une voiture, des vacances, des voyages, un iPhone, etc. Mais s’ils ont de quoi souffler et réfléchir — pour le dire crûment, des options — ils risquent beaucoup moins de se détruire dans le processus
La solution ne peut pas être d’apporter l’économie moderne dans les régions non urbaines. Ce serait un peu comme construire des gratte-ciel dans des villages ruraux
Une solution consistant à donner de l’argent aux gens pour qu’ils partent finirait par retirer aux territoires même les talents qui y restent. Ceux qui resteraient seraient les personnes âgées, handicapées ou obstinées, et le SLS risquerait de s’aggraver
[0] https://en.wikipedia.org/wiki/Small_Is_Beautiful