Dans une étude comparative à long terme, la psilocybine surpasse les ISRS contre la dépression majeure

La psilocybine surpasse les ISRS dans la dépression majeure

• Contexte et importance de l’étude

  • La psilocybine a montré de meilleurs résultats que l’escitalopram, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) modéré à sévère.
  • L’étude est le premier cas comparant les effets à long terme des deux traitements sous l’angle du bien-être global.
  • Les résultats ont été présentés au 37e congrès de l’European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) et publiés dans The Lancet eClinicalMedicine.

• Résoudre le “décalage” thérapeutique

  • L’étude s’attaque à l’écart de perception des priorités entre psychiatres et patients.
  • Les psychiatres se concentrent sur les symptômes négatifs de la dépression, tandis que les patients accordent davantage d’importance au sens de la vie, au lien social et au fonctionnement quotidien.
  • Cela suggère que la thérapie à la psilocybine pourrait constituer une option de traitement plus globale.

• Méthodologie et résultats

  • L’étude initiale a randomisé 59 adultes atteints de TDM pour recevoir pendant 6 semaines soit de la psilocybine, soit de l’escitalopram.
  • Le groupe psilocybine a reçu deux doses orales de 25 mg, tandis que le groupe escitalopram a reçu 10 à 20 mg d’escitalopram par jour ainsi que deux prises de 1 mg de psilocybine.
  • Lors du suivi à 6 mois, les deux groupes conservaient des résultats similaires sur les symptômes dépressifs, mais le groupe psilocybine a montré des améliorations plus marquées du sens de la vie et du fonctionnement social.

• Changement de paradigme thérapeutique

  • L’étude montre que la psilocybine peut avoir des effets à long terme.
  • Le traitement par psilocybine propose un paradigme thérapeutique différent de celui de l’escitalopram et pourrait accroître la diversité des traitements de la dépression.

Résumé de GN⁺

• La psilocybine apporte de meilleurs résultats de bien-être global que les ISRS dans le traitement de la dépression majeure.
• L’étude répond à l’écart de perception des priorités entre psychiatres et patients et suggère que la psilocybine pourrait être une option thérapeutique plus globale.
• Le traitement par psilocybine peut avoir des effets à long terme et pourrait accroître la diversité des traitements contre la dépression.
• Le traitement par psilocybine peut être mené en collaboration entre psychiatres et psychothérapeutes, et exige que le patient soit prêt à faire face à des émotions négatives.
• Un projet comparable dans l’industrie, aux fonctions similaires, est le traitement par kétamine.

[GN⁺]

Réactions sur Hacker News

• Les résultats de l’étude portaient sur 25 personnes dans le groupe psilocybine et 21 dans le groupe SSRI, avec une taille d’échantillon réduite

  • Le groupe psilocybine a bénéficié de 20 heures de thérapie en face à face et de 6 appels de suivi sur Skype, tandis que le groupe SSRI n’a rien reçu en dehors d’une enquête à 6 mois
  • Les résultats ont été mesurés via un questionnaire auto-déclaré de 16 items sur la dépression, et les participants devaient avoir reçu un diagnostic de dépression majeure par un médecin pour pouvoir participer à l’étude

• Certains estiment que la psilocybine leur a sauvé la vie, les aidant à sortir des idées suicidaires et de l’alcoolisme, et à retrouver une forme de paix intérieure

• Selon certains, les études sur la psilocybine ont du mal à être de véritables essais contrôlés, car les participants savent s’ils sont dans le groupe de traitement ou le groupe témoin en raison des effets hallucinogènes

  • Un soutien actif n’est pas forcément nécessaire pendant l’expérience hallucinogène, mais le travail d’intégration après coup est important
  • Les résultats pourraient refléter un biais de déclaration entre les groupes, et les études sur la psilocybine ont tendance à attirer des personnes ayant déjà un a priori positif sur la psilocybine

• D’après une expérience personnelle, la psilocybine a été efficace, et la personne serait prête à réessayer

  • Il existe des inquiétudes concernant les effets secondaires, mais il faut l’utiliser avec prudence

• Certains ont une expérience de l’usage des psychédéliques et soulignent l’existence de problèmes complexes

  • Après avoir pris une forte dose de psychédéliques, leur pensée est restée confuse pendant plusieurs semaines, et il a fallu du temps pour récupérer
  • Ils en ont tiré la leçon qu’il faudra être plus prudent à l’avenir

• Les psychédéliques sont puissants, mais certains ne font pas confiance au système pour les utiliser de manière responsable

  • Il vaudrait mieux les utiliser soi-même ou avec un ami de confiance

• Des difficultés sont anticipées concernant l’autorisation de l’usage thérapeutique de la psilocybine

  • La psilocybine ne peut pas être brevetée et est déjà classée comme stupéfiant

• Après avoir pris de faibles doses de 5-HTP, un précurseur de la sérotonine, une personne affirme que sa dépression chronique a presque disparu et que sa santé intestinale s’est améliorée

  • Son niveau d’énergie a augmenté et son impulsivité a fortement diminué

• Les psychiatres se concentrent sur les symptômes négatifs de la dépression, mais les patients accordent de l’importance au sens de la vie, au lien avec les autres et au fonctionnement dans la vie quotidienne

  • Certains estiment que la psilocybine aide les gens à se reconnecter à une part d’eux-mêmes qu’ils avaient oubliée

• Certains pensent que l’exercice physique est plus efficace que les SSRI et, après avoir vu les effets secondaires chez des proches ayant essayé divers SSRI et combinaisons de médicaments, qu’il vaut mieux commencer par une approche plus prudente d’abord