- Des chercheurs de l’University of Alberta avertissent que des médicaments contre la perte de poids comme Ozempic pourraient réduire non seulement le poids, mais aussi le cœur et d’autres muscles, ce qui impose d’examiner avec prudence leurs effets à long terme sur la santé
- En cherchant à comprendre l’origine de la perte de muscle squelettique déjà signalée, l’équipe a observé une diminution du muscle cardiaque à la fois chez des souris obèses et chez des souris maigres
- Le même effet systémique a aussi été confirmé dans des cellules cardiaques humaines cultivées, même si aucun déclin fonctionnel net n’a été observé au repos chez les souris dont le cœur avait rétréci
- Selon un commentaire séparé publié dans le Lancet, jusqu’à 40 % du poids perdu chez les utilisateurs de médicaments amaigrissants pourrait être constitué de muscle, soit une baisse plus importante que lors d’une simple restriction alimentaire ou du vieillissement
- Pour les personnes correspondant aux critères de prescription, les bénéfices peuvent l’emporter sur les risques, mais pour les usages hors critères, il faut évaluer le rapport bénéfices-risques en tenant aussi compte de la préservation musculaire
Étude de l’University of Alberta montrant une réduction du muscle cardiaque
- L’étude de l’University of Alberta estime que des médicaments contre la perte de poids comme Ozempic pourraient réduire non seulement le tour de taille, mais aussi le cœur humain et d’autres muscles
- Ozempic est connu en médecine sous le nom de semaglutide et a été initialement conçu pour aider à contrôler la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2
- Plusieurs médicaments de la même classe sont aussi reconnus comme médicaments anti-obésité
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Changements observés chez la souris et dans des cellules humaines
- L’équipe a étudié pourquoi la perte de muscle squelettique, un effet secondaire déjà signalé du médicament amaigrissant de référence Ozempic, se produisait
- Dans les expériences sur les souris, une réduction du muscle cardiaque a été observée à la fois chez les souris obèses et chez les souris maigres
- L’effet systémique observé chez la souris a aussi été confirmé dans des cellules cardiaques humaines cultivées
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Absence de déclin fonctionnel observé et incertitudes restantes
- Aucun effet délétère sur la fonction cardiaque n’a été observé chez les souris au cœur plus petit, et les chercheurs estiment qu’aucun impact sanitaire immédiat clairement marqué n’apparaîtrait non plus chez l’humain
- Il reste toutefois possible que des effets plus importants surviennent à long terme et que, dans certaines situations de stress cardiaque, des effets nocifs invisibles au repos se manifestent
- Comme de plus en plus de personnes sans maladie cardiovasculaire ou ne relevant pas de la catégorie obésité prennent ce médicament, il est nécessaire d’évaluer attentivement la structure et la fonction cardiaques dans les essais cliniques existants et en cours
- Chez les personnes répondant aux critères de prescription, les bénéfices ont de fortes chances d’être supérieurs aux risques, mais pour celles qui n’entrent pas dans ces critères et ne sont pas à risque, le calcul bénéfices-risques change
Risque de perte musculaire et moyens de gestion
- Selon un commentaire du Lancet00272-9/abstract) signé par des chercheurs de l’U of A, de McMaster et de Louisiana State University, jusqu’à 40 % du poids perdu avec les médicaments amaigrissants pourrait être du muscle
- Part du muscle dans le poids perdu : {p:40}
- Ce taux de diminution musculaire est nettement supérieur à celui généralement observé avec les régimes à restriction calorique ou le vieillissement normal
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Conséquences potentielles à long terme de la perte musculaire
- La perte musculaire peut entraîner une baisse de l’immunité, une augmentation du risque d’infection et une moins bonne cicatrisation
- Le muscle n’est pas seulement un tissu dédié au mouvement et à la force : il stocke aussi des acides aminés utilisés pour la récupération lorsque l’organisme est malade, stressé ou blessé
- Il joue également un rôle majeur dans la régulation de la glycémie, ce qui aide à prévenir le diabète
- Le muscle libère des molécules appelées myokines, qui envoient des signaux à d’autres parties du corps et aident à la réponse aux infections ainsi qu’au soutien du système immunitaire
- La perte musculaire liée à la perte de poids peut aggraver des états comme l’obésité sarcopénique, où coexistent une masse grasse élevée et une faible masse de muscle squelettique
- Cet état est associé à de moins bons résultats de santé, notamment aux maladies cardiovasculaires et à une mortalité plus élevée
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Comment préserver le muscle pendant l’utilisation de ces médicaments
- Pour maintenir la masse musculaire pendant la perte de poids, une prise en charge nutritionnelle incluant suffisamment de protéines de haute qualité, des vitamines et minéraux essentiels, ainsi que d’autres nutriments favorisant la formation musculaire, est importante
- Des exercices de résistance comme la musculation ou les bandes élastiques sont également nécessaires
- Les personnes qui utilisent des médicaments amaigrissants ont intérêt à suivre un programme équilibré incluant un apport suffisant en protéines et des exercices de résistance
- Cette approche peut aider à perdre de la graisse tout en limitant la perte musculaire, afin d’obtenir les bénéfices sanitaires du traitement tout en conservant sa force
- Prado et Dyck étudient également ensemble les mécanismes et les effets des différentes formes de fonte musculaire associées à cette classe de médicaments
1 commentaires
Avis de Hacker News
Les mises en garde selon lesquelles on perd du muscle quand on maigrit m’ont toujours paru étranges
Si le corps devient plus léger de plusieurs dizaines de livres, il a aussi moins besoin de muscles supplémentaires pour porter ce poids. Cet article traite de la diminution du muscle cardiaque, mais s’il y a moins de sang à pomper et moins de tissus à entretenir, il est naturel que le cœur n’ait plus besoin d’être aussi puissant qu’avant
Quand on prend du poids, les muscles nécessaires pour soutenir ce poids augmentent aussi. Quand on voit une personne obèse faire de la presse à cuisses à la salle, la force de ses jambes peut être impressionnante. Quand elle maigrit, ces muscles ne sont plus nécessaires
Le corps ajuste assez bien la masse musculaire nécessaire aux activités quotidiennes, à condition de consommer suffisamment de protéines. Le muscle est un tissu coûteux à maintenir quand il n’est pas nécessaire. Si l’on fait de l’exercice, les muscles nécessaires à cet exercice sont conservés
Je ne vois donc pas d’où vient l’idée que la perte de poids pourrait être négative parce qu’on perd aussi du muscle. Ces muscles n’auraient de toute façon pas existé si la personne n’avait pas été en surpoids au départ, donc je ne pense pas qu’il y ait de quoi s’inquiéter outre mesure
Le cœur de l’avertissement n’est pas simplement le fait que l’on perde du muscle en maigrissant avec ce médicament, mais que le rapport entre perte de muscle et perte de graisse est bien plus élevé qu’avec les méthodes traditionnelles de perte de poids
Il est déjà bien établi que faire de l’exercice et consommer suffisamment de protéines pendant une perte de poids permet de conserver davantage de muscle. Perdre beaucoup de masse maigre est très néfaste pour l’espérance de vie et la qualité de vie
Le niveau d’activité quotidienne d’une personne moyenne ne correspond pas à une masse musculaire saine. Après 30 ans, si l’on ne fait pas activement de sport, la masse musculaire diminue ; et si une personne obèse de 50 ans se met à jeûner ou prend un médicament qui lui fait perdre plus de muscle que nécessaire, il lui sera difficile de le regagner sans véritable entraînement en résistance
https://hips.hearstapps.com/hmg-prod/images/triathlete-aging...
« Dans une étude menée sur des souris, les chercheurs ont constaté que le muscle cardiaque diminuait aussi bien chez les souris obèses que chez les souris maigres. Les effets systémiques observés chez les souris ont ensuite été confirmés sur des cellules cardiaques humaines cultivées »
Si cela se produit déjà chez des souris maigres, et aussi dans des cellules cardiaques humaines en culture, il semble que ce ne soit pas seulement un effet secondaire lié au fait qu’un corps plus petit a besoin de moins de sang
Le corps fait vraiment bien cela, mais nous prenons un médicament capable de modifier son fonctionnement. Même une très légère perte supplémentaire de muscle cardiaque pourrait faire passer le niveau sous celui que le corps aurait conservé à l’état naturel
Cela soulève des questions : est-ce dangereux, y a-t-il des personnes qui devraient s’en inquiéter, comment savoir si l’inquiétude est justifiée ? Même si l’on finit par conclure que le risque est acceptable, cela mérite discussion
Cette étude ressemble en réalité davantage à une lettre publiée [1], et elle ne semble pas avoir pris cet élément en compte. ScienceDirect a également publié une étude liée en 2017 [2]
« La perte de poids obtenue par un régime de restriction calorique réduit à la fois la masse grasse et la masse maigre. Chez les personnes de poids normal, la perte de masse maigre représente souvent plus de 35 % de la perte de poids totale, et lorsque le poids est repris, l’augmentation concerne relativement davantage la graisse »
On sait déjà comment réduire cet effet : augmenter l’exercice pendant la perte de poids afin de maintenir la masse musculaire maigre
[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452302X2...
[2] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S216183132...
Je ne parle pas de la partie de l’étude portant sur le muscle cardiaque, mais le fait qu’une part importante de la perte de poids due à ce médicament provienne d’une perte musculaire n’a rien de surprenant. C’est presque toujours le cas quand on suit un régime, et c’est pareil avec les régimes hypocaloriques qu’Ozempic rend faciles, ou avec les régimes kéto/pauvres en glucides.
Les programmes modernes de perte de poids qu’on voit aujourd’hui, du moins ceux qui ciblent surtout les hommes d’âge moyen, insistent sur une forte consommation de protéines pour préserver la masse musculaire, autour de 2 g par jour et par kilo de poids corporel, ainsi que sur un entraînement en résistance régulier.
L’article en parle aussi. Prado dit que, pour garder des muscles forts pendant une perte de poids, il faut se concentrer sur deux choses : la nutrition et l’exercice. Il faut des protéines de qualité, des vitamines et minéraux essentiels, ainsi que d’autres nutriments nécessaires à la construction musculaire, ce qui peut parfois inclure des compléments protéinés.
Il me semble qu’il faudrait des études plus formelles sur ce point, ainsi qu’une recommandation forte indiquant que ce type de régime alimentaire et de programme d’exercice est indispensable pour toute personne qui prend ce médicament.
Si 40 % de la perte est musculaire, on se rapproche assez d’une situation où le poids baisse, mais où le pourcentage de masse grasse augmente au contraire.
Bien sûr, dire que l’alimentation et l’exercice sont essentiels est juste, mais quelqu’un qui parvient à bien maintenir ce genre de choses n’aurait probablement pas eu recours à ce type de médicament au départ.
Les aliments consommés sont souvent naturellement riches en protéines, et on remplace une partie des calories issues des glucides par des viandes un peu plus grasses. Par exemple des hauts de cuisse de poulet au lieu de blancs de poulet, ou du bœuf haché à 10 %.
Une teneur élevée en lipides est associée aux niveaux de testostérone, et beaucoup de protéines favorisent le maintien musculaire.
À moins de ne pas avoir lu les documents avant de prendre le médicament et d’avoir ignoré ce qu’a dit le médecin, il n’y a rien de surprenant.
C’est pareil pour les autres traitements invasifs de perte de poids. On ne vous pose pas simplement un anneau gastrique parce que vous le demandez : il faut d’abord faire ce qu’on peut soi-même, et si on finit effectivement par en bénéficier, un plan alimentaire est aussi attribué.
C’est un peu la même chose avec l’hormone de croissance humaine. Il se dit qu’Elon Musk en a pris ou en prend encore, et certains interprètent son développement corporel étrange comme le résultat d’une utilisation sans entraînement de musculation adapté.
Elle m’a dit exactement cela : une perte potentielle de masse musculaire totale, un effet yo-yo après l’arrêt, la possibilité d’autres effets secondaires horribles, à long terme et permanents, et le fait que c’était une mauvaise idée qui attaquait le problème complètement par le mauvais bout.
Il suffit de regarder Musk : il semble en prendre de façon obsessionnelle, mais même chez l’homme le plus riche du monde, les résultats n’ont pas l’air si extraordinaires. Bien sûr, sans ses crises de boulimie compulsives, il aurait peut-être atteint 200 kg, donc c’est peut-être quand même une réussite.
Certaines personnes disent que ce médicament les a aidées à engager un changement positif, mais cela ne réfute pas les points ci-dessus. Ne laissez pas vos émotions décider : vous n’avez qu’une seule santé, et si elle se dégrade fortement, votre court passage sur ce pâle point bleu deviendra bien plus misérable et plus court.
Beaucoup présentent ici la perte de masse musculaire comme un effet secondaire du GLP-1, mais en réalité, la perte de poids s’accompagne presque toujours d’une perte musculaire.
Dans mon cas, ça ne s’est même pas produit. J’ai perdu 40 livres avec une dose relativement faible de Semaglutide, et au cours des six derniers mois, j’ai même gagné un peu de masse musculaire. L’hystérie autour de ce problème me semble totalement infondée.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5946208/
J’ai perdu 10 livres de plus en trois semaines, je note tous mes repas et je tiens aussi compte de mes objectifs en macronutriments. Le mieux, c’est que je suis déjà dans l’état que /r/keto appelle « adapté aux graisses », donc même en déficit calorique, je n’ai pas l’impression que mon corps meurt de faim : j’ai plutôt l’impression de brûler davantage de graisse via les cétones.
J’essaie d’atteindre au moins 100 à 150 g de protéines par jour, et je suis bien en déficit calorique. Je n’ai pas l’impression d’avoir perdu de masse musculaire, et avec 60 livres de moins, je me sens beaucoup plus actif.
Certains effets secondaires du Semaglutide pourraient simplement être le résultat d’une baisse de l’apport calorique.
Sans groupe témoin consommant la même quantité de calories sans le médicament, il est difficile de savoir si les effets secondaires sont directement causés par le Semaglutide ou par le déficit calorique.
Ce médicament réduit aussi la motilité intestinale, ce qui contribue à l’effet coupe-faim recherché. Une personne jeune et en bonne santé n’y verra peut-être pas grand-chose, mais pour une personne âgée, c’était déjà exclu de mes options avant même de lire ces histoires de sarcopénie accélérée.
Peut-être que le même effet s’applique aussi aux muscles responsables du péristaltisme.
Ça a eu un effet. Dans une certaine mesure. Mais les premiers jours après chaque dose, l’effet était l’inverse de celui recherché, donc ça ne valait pas le coup.
Au final, il y a de fortes chances que ce résultat n’ait pas grande signification. Les bénéfices de la perte de poids l’emporteront facilement sur tout cela.
Ce médicament devrait être largement diffusé et, une fois le brevet expiré, cela ouvrira une nouvelle ère pour la santé américaine.
En tant que fan de bodybuilding open, je suivais depuis un moment la tendance à l’utilisation d’Ozempic. Au vu de cette étude, ce médicament pourrait devenir indispensable dans les stacks des bodybuilders.
Réduction de l’appétit + gains musculaires supraphysiologiques dus aux stéroïdes et à l’hormone de croissance - réduction du muscle cardiaque = gagnant-gagnant ?
Les problèmes cardiaques font partie de leurs principaux soucis, donc je ne serais pas surpris qu’Ozempic soit utilisé pour « équilibrer » dans une certaine mesure les effets d’autres substances.
J’ai l’impression que le tirzepatide et le retrarutide sont particulièrement plus efficaces que le semaglutide sur ce point, car ils ont des mécanismes supplémentaires qui aident au traitement du glucose.
Ce n’est pas un article très solide, plutôt quelque chose proche d’un résumé. Je n’ai pas trouvé d’informations sur la lignée ou le type de souris étudiées.
Les données d’une lignée se généralisent souvent mal à une autre. En tirer ici des implications pour l’humain est un raccourci dangereux.
L’étude indique que le muscle cardiaque a diminué aussi bien chez les souris maigres que chez les souris obèses. La perte musculaire observée n’est donc peut-être pas simplement due au fait que la masse corporelle baisse et que le corps est moins sollicité.
Si une personne déjà mince voit son appétit réduit par le médicament et entre en déficit calorique, sa masse musculaire peut diminuer via le métabolisme des muscles et d’autres tissus.
L’étude poursuit en disant que la proportion de perte musculaire est supérieure à ce que l’on attendrait d’une simple restriction calorique.
À l’instinct, je dirais qu’il n’y a pas de fumée sans feu ; selon les vrais résultats de santé à long terme, cela pourrait devenir un énorme recours collectif sur 40 ans façon tabac, ou finir comme l’affaire du talc pour bébé.
Ce genre d’étude est excellent, et il en faut beaucoup plus, le plus vite possible.
Cela dit, cette étude ne dit pas seulement que la perte de poids s’accompagne d’une perte musculaire ; elle suggère plutôt que le semaglutide provoque plus de perte musculaire que ce que les seuls changements caloriques laisseraient prévoir.
Beaucoup de commentaires dans ce fil semblent passer à côté de ce point essentiel. Je ne serais pas surpris que cela ne soit pas reproduit, mais au moins, ce qui est décrit ici est un peu différent de ce que supposent plusieurs commentaires.
J’aimerais que la discussion se concentre non pas sur un indicateur isolé x, mais sur la mortalité toutes causes confondues.
Si les données de mortalité toutes causes confondues sont bonnes, on peut aussi interpréter ces données totalement à l’inverse : en disant qu’un régime classique de restriction calorique échoue à réduire la taille du cœur.
L’idée, c’est que sans données de mortalité toutes causes confondues montrant que c’est néfaste, c’est un indicateur dont il est difficile de se préoccuper.