Qui profite le plus du système de santé américain, si complexe ?

• Un article qui examine les problèmes du système de santé américain, dont le coût annuel atteint environ 4,3 billions de dollars, soit 17 % du PIB, près du double de la moyenne des autres économies avancées.
• Malgré ces dépenses élevées, l’espérance de vie des adultes américains est plus courte, et la mortalité infantile y est plus élevée que dans d’autres pays riches.
• L’article met en avant une grève récente de trois jours menée par plus de 75 000 employés de la grande chaîne de santé Kaiser Permanente, la plus importante grève de l’histoire du secteur de la santé aux États-Unis.
• Cette grève était une réaction au manque de personnel dans les hôpitaux et les cliniques du pays.
• La même semaine, dix laboratoires pharmaceutiques ont annoncé qu’ils négocieraient les prix des médicaments avec Medicare, le système public d’assurance santé pour les personnes âgées, en raison d’une nouvelle loi.
• Ce serait la première fois que des entreprises négocient leurs prix avec le gouvernement.
• L’article suggère que, si les laboratoires pharmaceutiques et les hôpitaux sont souvent critiqués pour le niveau élevé des coûts de santé, on prête moins d’attention à une poignée d’intermédiaires qui tirent d’importants bénéfices de la complexité du système.

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Avis Hacker News

• Article sur la complexité et l’inefficacité du système d’assurance santé américain, qui n’est pas un système unique mais plus de 50 systèmes différents principalement gérés au niveau des États
• Le secteur de l’assurance santé aux États-Unis représente un cinquième de l’économie totale, ce qui rend difficile de définir qui en tire le plus de bénéfices
• Les comparaisons avec les systèmes d’assurance santé d’autres pays plus petits peuvent être trompeuses en raison de différences telles que le niveau d’éducation complémentaire, le contrôle des prix, etc.
• Le mode de paiement de l’assurance santé aux États-Unis est critiqué comme inefficace et impliquant trop d’intermédiaires, résultat d’accidents historiques
• L’article n’explore pas directement les marges bénéficiaires des différentes entreprises du secteur de l’assurance santé
• Des marges élevées (50-75 %+) apparaissent dans des domaines comme les centres de chirurgie ambulatoire et les groupes ACO de soins primaires pour les personnes âgées, tandis que les PBM et les plans de santé ont généralement des marges plus faibles (5-15 %)
• Question sur la manière de mettre en œuvre aux États-Unis des soins de santé socialisés comme on en voit dans d’autres pays développés, le principal défi étant la résistance d’intérêts établis de longue date
• Le système d’assurance santé américain est critiqué pour le coût élevé des ordonnances et des frais hospitaliers, en particulier pour les patients non assurés
• Le manque de transparence dans le système d’assurance santé américain, où la plupart des gens obtiennent leur couverture via leur employeur, est mis en avant comme un facteur contribuant à la multiplication des intermédiaires et à la hausse des coûts
• Article sur les incitations poussant les fabricants de dispositifs médicaux à facturer davantage leurs produits, ce qui contribue au coût global élevé du système d’assurance santé
• Les inefficacités dans la gestion hospitalière et le reporting administratif, ainsi qu’un manque de régulation, sont signalés comme des pistes potentielles d’amélioration