- Au début du XXe siècle, la Suisse a traversé une crise de santé publique nationale marquée par la propagation du goitre, du syndrome congénital de carence en iode, de troubles de l’audition et du langage, et d’une fatigue chronique ; en 1921, près de 30 % des conscrits de 19 ans avaient un goitre
- Heinrich Hunziker attribuait la cause non pas à un agent pathogène ou à l’hérédité, mais à une carence en iode, et proposa comme solution d’ajouter une infime quantité d’iode au sel consommé quotidiennement par tous
- Otto Bayard confirma une diminution du goitre grâce à des expériences avec du sel iodé à Grächen et Törbel, dans le Valais, tandis que Hans Eggenberger encouragea son adoption populaire à Appenzell Rhodes-Extérieures par des conférences et une pétition
- En 1922, la Swiss Goitre Commission recommanda l’introduction du sel iodé canton par canton, alors même que son mécanisme d’action n’était pas entièrement démontré ; ce fut l’un des premiers programmes d’enrichissement alimentaire par lesquels un gouvernement tenta d’améliorer la santé de toute une population en modifiant l’approvisionnement alimentaire
- En 1930, le goitre avait presque disparu dans les régions utilisant du sel iodé, le taux de naissances avec troubles de l’audition et du langage était passé en huit ans de 1/600 à 1/3000, et plus aucun bébé atteint du syndrome congénital de carence en iode n’est ensuite né en Suisse
Le « mal national » de la Suisse au début du XXe siècle
- Au début du XXe siècle, plusieurs problèmes médicaux en Suisse se manifestaient visiblement par un goitre, un gonflement à l’avant du cou
- En 1921, près de 30 % des conscrits suisses de 19 ans avaient un goitre
- À Lucerne et Obwald, un homme sur quatre était exempté du service militaire à cause d’un goitre si volumineux qu’il provoquait des difficultés respiratoires
- Pour chaque homme atteint de goitre, on comptait environ trois femmes atteintes
- Dans la ville de Berne, en 1921, 94 % des élèves présentaient un gonflement du cou, et près de 70 % avaient un goitre
- Dans certaines régions, un bébé sur dix naissait avec ce que l’on appelait alors le crétinisme
- En 1922, la Suisse comptait au moins 5 000 personnes dans cet état
- À l’échelle nationale, une personne sur 600 naissait sourde, soit cinq fois la moyenne internationale
- À Zurich et Berne, une personne sur 200 naissait sourde
- Beaucoup souffraient aussi de fatigue chronique, de désespoir, de sensation de froid et d’un brouillard mental
- Les touristes du XIXe siècle traitaient le goitre et le crétinisme comme s’ils faisaient partie du paysage suisse, et Victor Hugo comme Mark Twain en ont laissé des descriptions
Des dizaines d’hypothèses et une cause insaisissable
- Dans l’Europe du XIXe siècle, le crétinisme et le goitre constituaient un grand mystère médical
- Des scientifiques et des médecins affluaient vers les Alpes pour examiner le relief, l’altitude, l’électricité atmosphérique, l’eau de fonte des neiges, la lumière du soleil, les miasmes, la mauvaise bière, l’air stagnant, la consanguinité et même les défaillances morales
- La médecine de l’époque avait fortement tendance à considérer que les maladies avaient plusieurs causes, et en 1876 une liste de 40 hypothèses influentes fut publiée
- En 1883, Heinrich Bircher, chargé de cours en chirurgie à l’université de Berne, publia une enquête sur le goitre dans toutes les villes et tous les villages de Suisse
- Les chiffres étaient bas dans le massif du Jura et le sud du Tessin
- À Deisswill, près de Berne, 94 % des jeunes hommes avaient un gros goitre
- Certains villages de Zurich et de Fribourg signalaient qu’un tiers de leurs habitants étaient sourds
- À Kaiseraugst, en amont de Bâle sur le Rhin, une personne sur trois était atteinte de crétinisme
- Alors que la microbiologie commençait à expliquer de nombreuses maladies, les chercheurs tentèrent de trouver un micro-organisme responsable du goitre
- Les principales hypothèses portaient sur un agent pathogène transmis par l’eau et sur un organisme infectieux présent autour des goitres
- En 1923, Ernst Finkbeiner défendit une cause héréditaire et proposa d’exclure les personnes concernées de la reproduction
La théorie de la carence de Hunziker
- La solution ne vint ni d’une université ni d’un hôpital, mais de Heinrich Hunziker, médecin généraliste à Adliswil, à l’ouest du lac de Zurich
- En 1914, devant la Zurichsee Doctors’ Society, Hunziker déclara que la cause n’était pas un agent pathogène ni un défaut héréditaire, mais « l’absence de quelque chose »
- La thyroïde produit deux hormones contenant de l’iode, qui influencent presque tous les processus physiologiques, dont le métabolisme, le fonctionnement du cerveau, la température corporelle et la croissance
- Le corps ne peut pas fabriquer d’iode ; il doit donc l’obtenir par la nourriture, l’eau et l’air
- La quantité nécessaire à un adulte est de 150 microgrammes par jour
- En cas de manque d’iode, la thyroïde grossit pour mieux filtrer l’iode dans le sang, et avec le temps cela devient un goitre
- Le fœtus dépend de sa mère pour les hormones thyroïdiennes nécessaires à sa croissance ; une carence sévère en iode au début de la grossesse peut donc lui faire manquer des étapes de développement et conduire au crétinisme
- La pénurie d’iode en Suisse a ensuite trouvé une explication géologique cohérente
- Durant la dernière période glaciaire, l’épaisse calotte glaciaire au-dessus des Alpes a raboté les roches de surface et les 250 premiers mètres de sols du Plateau central suisse
- Il y a environ 24 000 ans, la calotte s’étendait jusqu’à la plupart des cantons du nord, mais n’atteignait ni le Jura ni le Tessin
- En 1964, Franz Merke montra que l’étendue de la calotte correspondait « exactement » à la distribution du goitre
La solution du sel iodé
- Hunziker considérait l’iode non comme un médicament, mais comme un nutriment nécessaire à l’alimentation quotidienne
- À l’époque, les traitements iodés des pharmacies suisses pouvaient contenir de l’ordre de 1 g par jour, mais Hunziker estimait qu’un dix-millième de cette dose suffisait
- Le surdosage en iode était associé à l’effet Jod-Basedow, aujourd’hui appelé hyperthyroïdie induite par l’iode, que Hunziker interprétait comme un signe d’excès
- Il testa de petites quantités d’iode pendant plusieurs années et affirma que les goitres diminuaient pendant le traitement puis réapparaissaient quand celui-ci était arrêté
- La solution consistait à ajouter une infime quantité d’iode au sel de table consommé quotidiennement par tous les Suisses
- Les gens consomment le sel de façon relativement régulière
- Une quantité infime d’iode ne modifie pas le goût du sel
- En 1995, un test de goût en double aveugle commandé par l’Unicef montra également qu’aucun goût d’iode n’était détecté dans du riz cuit avec du sel iodé à une concentration dix fois supérieure au maximum recommandé
Une forte opposition et des échecs antérieurs
- La brochure de 24 pages publiée par Hunziker en 1915 était concise, mais elle suscita de vives critiques en Suisse
- Adolf Oswald, de l’université de Zurich, répliqua dans une revue médicale réputée que cette proposition devait être « fermement combattue »
- Les critiques voyaient dans la théorie de Hunziker une idée dangereuse susceptible de provoquer un empoisonnement de masse
- On savait que l’iode avait un effet sur le goitre, mais il avait déjà perdu plusieurs fois sa crédibilité comme traitement ou moyen de prévention
- En 1820, Jean-François Coindet, à Genève, tenta de traiter le goitre par l’iode et suscita la colère de patients victimes de surdosage
- Dans les années 1860-1870, des expériences de sel iodé menées dans trois départements français se soldèrent par des flambées massives d’effet Jod-Basedow
- En 1851, Adolphe Chatin proposa une théorie de la carence fondée sur des mesures de concentration d’iode dans l’eau, les sols et les légumes, mais elle fut rejetée par l’Académie des Sciences française au motif qu’un déficit infime d’une seule substance ne pouvait pas avoir de grands effets
L’expérience de terrain de Bayard
- Otto Bayard, médecin dans les régions de montagne du Valais, était sceptique face à la théorie de Hunziker, mais nota que l’administration quotidienne d’infimes doses d’iode n’avait jamais vraiment été testée
- En 1918, il prépara cinq concentrations de sel iodé selon une approche proche d’une première expérience dose-réponse, et les fournit pendant cinq mois à cinq familles d’une région touchée par le goitre à Grächen
- Bayard mélangea seul, à la pelle à neige, de l’iodure de potassium à environ 100 kg de sel, chargea le tout sur une mule et partit pour Grächen
- Grächen était un village isolé, sans gare ni route
- 75 % des élèves du village présentaient une hypertrophie de la thyroïde
- Il donna du sel iodé aux familles et laissa aussi du sel pour les vaches laitières et pour la boulangerie
- À son retour au printemps, aucune des cinq familles n’avait été intoxiquée et toutes avaient vu leur tour de cou diminuer
- La concentration la plus faible était de 4 mg d’iodure de potassium par kilogramme de sel
- Les sept enfants de Theophil Brigger, qui avaient reçu ce sel, avaient visiblement changé
- Bayard étendit ensuite l’expérience à l’échelle des deux villages de Grächen et Törbel
- Avec le soutien de la Swiss Health Authority, il prépara du sel iodé concentré
- Il confia à une personne de confiance dans chaque communauté une balance et des instructions, afin qu’elle répartisse 3 tonnes de sel en portions de 1 kg à partir du dépôt de sel du village
- Six mois plus tard, les goitres avaient disparu
La Swiss Goitre Commission de 1922 et la mise en œuvre cantonale
- Le 21 janvier 1922, la première réunion de la Swiss Goitre Commission réunit 16 personnes, dont des représentants de haut rang des principales universités suisses, des autorités fédérales de santé et de l’armée
- Les participants divergeaient vivement sur les raisons pour lesquelles le sel iodé fonctionnait, mais les résultats de Bayard étaient difficiles à réfuter
- Les avis divergeaient aussi sur le mode de mise en œuvre
- Bayard estimait que le sel iodé devait être obligatoire
- D’autres pensaient que les citoyens devaient pouvoir choisir
- Certains soutenaient qu’il fallait ajouter l’iode secrètement à l’approvisionnement en sel, puis révéler l’intervention une fois ses effets visibles
- En Suisse, depuis le Moyen Âge, chacun des 25 cantons détenait le monopole de la vente du sel sur son territoire, ce qui empêchait une mise en œuvre uniforme au niveau fédéral
- Hans Eggenberger, directeur d’hôpital à Appenzell Rhodes-Extérieures, entreprit de convaincre canton par canton
- Il organisa une conférence sur le sel iodé dans un cinéma de Herisau, qui fit salle comble
- Il appela le sel iodé « whole salt » pour lui donner une image naturelle et saine
- Il lança une pétition demandant au gouvernement cantonal de prendre en charge la production de whole salt, de la financer et de le rendre accessible dans les points de vente
- En trois semaines, il parcourut 15 communautés pour donner des conférences et recueillit plus de 3 000 signatures en cinq jours
- Le 20 février 1922, le gouvernement cantonal autorisa la production, et deux jours plus tard le whole salt fut mis en vente à Appenzell Rhodes-Extérieures
Le premier programme d’enrichissement alimentaire et ses effets rapides
- En juin 1922, la Swiss Goitre Commission recommanda officiellement à chaque canton le sel iodé
- La commission recommanda l’introduction nationale de l’iode sans en comprendre pleinement le mécanisme d’action
- C’était une approche qui n’avait encore jamais été mise en œuvre nulle part dans le monde
- C’était le premier programme d’enrichissement alimentaire
- C’était la première tentative d’un gouvernement d’améliorer la vie de toute une population en ajoutant une substance chimique à l’approvisionnement alimentaire
- Les premières livraisons eurent lieu en novembre 1922, et en moins d’un an le sel iodé était vendu dans 17 cantons
- À la fin des années 1920, il était disponible dans tout le pays
- En 1930, le goitre avait presque disparu là où le sel iodé était utilisé
- Le taux de naissances avec troubles de l’audition et du langage fut divisé par cinq en huit ans, passant de 1/600 à 1/3000
- Les écoles pour enfants atteints de troubles de l’audition et du langage fermèrent dans tout le pays
- Après 1930, plus aucun bébé atteint du syndrome congénital de carence en iode ne naquit en Suisse
Un succès oublié et les traces de l’opposition
- En 1922, la presse considérait le sel iodé comme une grande réussite, au point de présenter la Suisse comme se trouvant au seuil d’un avenir sans goitre
- Mais en juillet de la même année, le Swiss Medical Weekly publia un long éditorial attaquant vivement la Goitre Commission
- Eugen Bircher avait voté en faveur du sel iodé au sein de la commission, mais il dénonça ensuite l’éloge de l’iode comme « négligent, voire criminel »
- Il mit en avant sans fondement le risque d’effet Jod-Basedow
- Il ne mentionna pas le succès des expériences de Bayard
- En 1918, Bircher avait lancé Strumaval, un traitement coûteux du goitre sur huit jours, qui était encore vendu en 1922
- Bircher était une figure influente en Suisse dans les années 1920 et devint rédacteur en chef du Swiss Medical Weekly en 1926
- Dans l’Argovie, son canton d’origine et sa base de pouvoir, les ventes annuelles de sel iodé restèrent inférieures à 10 % du total du sel jusqu’à sa mort en 1956
- En 1931, alors que le goitre avait presque disparu chez les jeunes Suisses, 95 % des élèves d’Aarau avaient encore la thyroïde gonflée
- Avec le temps, le souvenir du goitre et du crétinisme dans la vie quotidienne s’effaça, et Hans Eggenberger nota que les gens s’empressent d’oublier les catastrophes du passé
Les rôles des trois hommes et la diffusion mondiale
- Hunziker, Bayard et Eggenberger ont chacun créé une percée à leur manière
- Hunziker proposa une théorie de la carence en iode difficile à ignorer
- Bayard montra expérimentalement que le sel iodé fonctionnait à l’échelle des familles et des villages
- Eggenberger convainquit des citoyens suisses prudents d’adopter l’innovation
- Eggenberger mourut dans un accident d’alpinisme en 1946, et Bayard d’un cancer en 1957
- Hunziker vécut plus longtemps que le dernier patient suisse atteint de crétinisme, et mourut en 1982 à l’âge de 102 ans
- En 1990, Hans Bürgi publia un article en anglais sur les pionniers oubliés de l’iode
- À l’époque, moins de 20 % des foyers dans le monde utilisaient du sel iodé, et la campagne mondiale de l’OMS et de l’Unicef commença
- Aujourd’hui, le sel iodé est utilisé par plus de 88 % de la population mondiale et est considéré internationalement comme l’une des mesures de santé publique les plus réussies
2 commentaires
En Corée, comme on consomme beaucoup d’algues, il arrive souvent qu’on ait au contraire un excès d’iode, donc il paraît qu’il n’est pas vraiment nécessaire d’en ajouter au sel.
Commentaires sur Hacker News
C’était vraiment une très bonne lecture. J’habite en Suisse, et certains de mes amis débattent du sel iodé en préférant le « sel naturel » sans additifs
C’est fascinant de voir à quel point l’histoire peut se répéter, et je suis toujours impressionné par les médecins qui remettent en cause l’approche dominante, essaient de nouveaux protocoles de traitement et finissent par trouver une solution
Autrefois, la plupart des aliments étaient produits localement, en particulier les œufs et le lait, qui sont aussi des sources d’iode, tandis que les produits de la mer étaient probablement quasi absents du régime suisse
D’après ce que j’ai trouvé, la Suisse importe aujourd’hui environ 50 % de son alimentation si l’on tient aussi compte des aliments pour animaux
Bon article. Cela m’a rappelé le lien entre le scorbut et la vitamine C
Le scorbut était déjà assez bien compris vers 1750, et pourtant ce savoir a été oublié ou remplacé par de mauvaises théories jusqu’aux environs de 1911 : https://idlewords.com/2010/03/scott_and_scurvy.htm
C’est historiquement fascinant, et c’est aussi quelque chose d’important à garder en tête sur le plan personnel et éthique. Cela fait aussi penser à l’actuelle crise de la reproductibilité scientifique
Comme on ne comprenait pas pourquoi le traitement fonctionnait, dès qu’il est apparu que certains traitements jugés efficaces étaient en réalité inefficaces, le scorbut a recommencé à progresser. Il ne faut pas fusionner automatiquement le fait d’avoir une solution à un problème avec le fait de comprendre ce problème
Mon père m’a raconté qu’en grandissant à Detroit dans les années 1920, le goitre était assez courant. Dans ma génération, c’est devenu totalement étranger, mais les personnes qui ont connu la polio dans leur enfance s’en souviennent très bien
Les millennials n’ont probablement aucun souvenir direct de la polio. Chaque génération avance un peu plus, alors j’espère qu’un jour viendra où plus personne n’aura connu directement le cancer ou la maladie d’Alzheimer
Il semble que le Michigan ait contribué à généraliser l’iodation du sel aux États-Unis : https://www.michiganradio.org/show/stateside/2022-05-12/once...
Aujourd’hui encore, certains refusent de faire vacciner leurs enfants contre la rougeole, l’hésitation vaccinale autour du COVID s’est largement répandue, et certains misent sur des traitements de rumeur comme les vermifuges pour chevaux. Un complotiste antivax s’est présenté à l’élection présidentielle américaine et a même obtenu un soutien à deux chiffres
Les connaissances en matière de santé sont particulièrement vulnérables à la désinformation ciblée, et à l’ère des réseaux sociaux cela peut rapidement devenir l’opinion majoritaire
Les millennials étant nés à partir de 1981, il est tout à fait possible qu’ils aient connu des adultes souffrant de séquelles de la polio
Cela semble aussi avoir été fréquent loin des côtes en dehors de l’Europe, par exemple dans le centre des États-Unis
Je me suis toujours demandé si l’une des raisons pour lesquelles le bord de mer semble si attirant ne viendrait pas de l’iode présent dans l’air. Bien sûr, si les régions côtières ont produit tant de pays prospères, la raison principale tient probablement aux avantages du commerce et de la logistique, mais je me demande si le fait d’obtenir directement de l’iode par l’air n’a pas aussi constitué un avantage caché important
Il existe aussi à l’intérieur des terres des stations qui ont construit d’immenses murs d’évaporation de sel pour que les gens puissent respirer l’air marin sans avoir à aller jusqu’à la mer. Ciechocinek en est un exemple, et ce n’est même pas une technologie moderne : ils datent déjà du début du XIXe siècle
https://en.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek_graduation_towers
https://pl.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek#/media/Plik:Teznie...
Historiquement, le facteur déterminant était la distance à la mer, donc le manque de produits de la mer. Le syndrome de carence iodée congénitale était également endémique dans les Midlands anglais
Cela dit, la quantité absorbée par l’air est considérée comme négligeable
Je serai toujours reconnaissant envers le médecin qui a remarqué que mon cou avait très légèrement grossi, alors même que je ne me plaignais d’aucun inconfort particulier
Un test de TSH a été effectué, et j’ai appris que j’avais besoin d’une hormone thyroïdienne de synthèse. C’est peu coûteux et il suffit d’en prendre une fois par jour
La carence en iode est l’une des causes du goitre, mais ce n’est pas la seule
https://www.healthline.com/health/hypothryroidism/hashimotos...
Ce texte ressemble à une version un peu raccourcie d’un ancien article du même auteur. L’hebdomadaire suisse Das Magazin a publié en 2019 une traduction allemande plus longue, et la lecture est vraiment passionnante
L’article original contient relativement peu d’images, donc voici ci-dessous les liens vers les images publiées dans l’article allemand, avec leurs légendes traduites en anglais. Attention : elles incluent des représentations de l’état médical abordé dans le texte. Cela varie selon les personnes, mais je n’ai pas trouvé ces images répugnantes ni inadaptées à consulter au travail
Image 1 : https://cdn.unitycms.io/images/EzdPT4pM4HAAzsQiwi_L2d.jpg
Légende : femme atteinte d’un goitre à Frienisberg en 1921
Image 2 : https://cdn.unitycms.io/images/5PhByWEba4W8L0W1EnHXiE.jpg
Légende : femme atteinte de crétinisme en 1928. Aujourd’hui, ce mot a une connotation insultante, mais il désignait à l’origine principalement une maladie extrêmement cruelle
Image 3 : https://cdn.unitycms.io/images/Bu0SX8WY4gK8jMZgebpyss.jpg
Légende : six femmes atteintes de crétinisme vers 1920
Image 4 : https://cdn.unitycms.io/images/8qBQEgsuqq-BMdsEAPN63U.jpg
Légende : Heinrich Hunziker d’Adliswil ZH, qui a trouvé une solution à la malédiction ancestrale de la Suisse, dessin de Marianne Zumbrunn, 1977
Image 5 : https://cdn.unitycms.io/images/7tdlChuPq-3AIeFiSvh5U1.jpg
Légende : une expérience à la pelle à neige : Otto Bayard, médecin de campagne en Valais, 1937
Image 6 : https://cdn.unitycms.io/images/5JGFFaXN48BA4xOsHXf0Zu.jpg
Légende : figure de plein air au teint hâlé : Hans Eggenberger, médecin généraliste à Herisau puis plus tard médecin-chef, année inconnue
[1] https://www.tagesanzeiger.ch/wie-drei-heldenhafte-aerzte-die... ou https://archive.is/rHzSV
https://www.geschichte.fm/archiv/gag368/
Si ce domaine vous intéresse, je recommande vivement de suivre le travail de Iodine Global Network et, si possible, de faire un don
Ils travaillent de manière très ciblée avec les responsables politiques et l’industrie pour accroître l’usage du sel iodé dans la production alimentaire là où les besoins sont les plus importants dans le monde. Ils ne financent pas directement ces actions, mais créent les relations, les conditions et la compréhension nécessaires pour qu’elles puissent avoir lieu. C’est donc une organisation caritative très efficace, capable de produire des changements à l’échelle de populations entières avec peu de moyens
Ils accomplissent aussi un travail considérable pour cartographier la situation des apports en iode dans le monde à partir de diverses données. Certains résultats peuvent surprendre : https://ign.org/scorecard/
Je suis de plus en plus convaincu que les hormones thyroïdiennes T1, T2, T3, T4 ne sont qu’un lieu de stockage de l’iode
Quand l’organisme a besoin d’iode quelque part, il peut en détacher un atome du T4 pour le convertir en T3. Contrairement à ce qu’on lit dans la littérature, selon laquelle « le T3 est la forme active », je pense plutôt que c’est l’iode retiré qui est actif ou utile
Si le ratio T3/T4 change, la TSH, c’est-à-dire l’hormone thyréostimulante, change aussi, mais à mon avis ce n’est qu’un signal disant que de l’iode est en train d’être utilisé et qu’il faut en envoyer davantage
Il existe aussi dans l’organisme d’autres tissus dotés d’un symport sodium-iode, ce qui montre qu’ils ont eux aussi besoin d’iode. À mon avis, fonder l’apport quotidien recommandé en iode uniquement sur ce que la thyroïde peut utiliser est une grave erreur
Parmi les domaines de recherche intéressants sur l’iode, on trouve le cancer de la peau, le cancer du sein, le diabète de type 2, l’asthme, les ovaires polykystiques, la mastopathie fibrokystique et d’autres cancers. Et bien sûr, il traite aussi le goitre
Si l’on traite avec du T4, c’est parce que sa demi-vie physiologique est plus longue, ce qui permet de maintenir une concentration sanguine plus stable. Mais les preuves que c’est le T3, et non le T4, qui produit l’effet sont très claires
Je me demande si cela veut dire que toutes les maladies énumérées plus haut sont dues à un excès d’iode
Je ne connais pas les chiffres, mais je ne serais pas surpris que la dégradation de la thyroglobuline libère plus d’iode que celle des hormones thyroïdiennes
Je me suis souvenu d’une histoire selon laquelle mon grand-père, avant la Seconde Guerre mondiale, avait investi dans une usine de sel iodé en Chine, probablement dans la région de Shanghai
Cela ne semble pas avoir été une très bonne affaire pour mon grand-père, mais, comme c’est parfois le cas pour ce genre de choses, l’histoire a continué son cours. Quand j’étais enfant, ma mère n’avait ni visuels ni documents historiques montrant vraiment ce qu’était un goitre
Je ne l’avais pas bien compris avant de lire cet article. Mais je savais au moins que c’était une conséquence qu’on pouvait éviter facilement et à très faible coût, alors je garde toujours un peu de sel iodé pour cuisiner afin d’éviter toute carence
Les sols de la région autrichienne de Styria sont tristement connus pour leur faible teneur en iode. David Hume a visité la Styria en 1748 et a écrit ceci
« Si ce pays était aussi séduisant que sa beauté sauvage, ses habitants seraient tout aussi rudes, difformes et d’apparence monstrueuse. Un très grand nombre de personnes ont le cou affreusement enflé, et chaque village regorge de personnes atteintes de handicap intellectuel et de surdité ; l’aspect général de la population est le plus choquant que j’aie jamais vu. » [1]
C’est pourquoi une partie des costumes traditionnels de cette région comprend ce qu’on appelle un Kropfband, un bandeau cervical pour goitre [2]
Il est frappant de voir à quel point le lieu de naissance a pu influencer la vie d’une personne et son parcours médical, et de constater que c’est encore le cas dans de nombreux pays
[1] https://www.gutenberg.org/files/42843/42843-h/42843-h.htm
[2] https://de.wikipedia.org/wiki/Kropfband