- Alors que l’insulinothérapie peut favoriser la prise de poids et alourdir la charge de gestion, la combinaison ReCET+semaglutide montre un potentiel comme traitement alternatif du diabète de type 2
- La première étude chez l’humain reste modeste avec 14 participants, mais tous, âgés de 28 à 75 ans et avec un IMC de 24 à 40kg/m², ont subi la procédure ReCET sous sédation profonde
- Après l’intervention, le traitement s’est poursuivi avec 2 semaines de régime liquide isocalorique, puis une augmentation progressive du semaglutide jusqu’à 1 mg par semaine
- Lors des suivis à 6 et 12 mois, 12 des 14 participants, soit 86 %, n’avaient plus besoin d’insuline, et ce résultat s’est maintenu jusqu’à 24 mois
- Comme il s’agit encore d’une étude préliminaire, il faut confirmer l’efficacité et le mécanisme dans un essai contrôlé randomisé de plus grande ampleur, en comparaison avec une sham procedure
Traitement combiné ReCET et semaglutide
- Une nouvelle approche susceptible de réduire ou d’éliminer le besoin d’insulinothérapie chez les patients atteints de diabète de type 2 a été présentée à l’UEG Week 2024
- Le traitement associe la procédure ReCET (Re-Cellularization via Electroporation Therapy) et le semaglutide
- 86 % des participants n’ont plus eu besoin d’insulinothérapie
- Taux d’arrêt de l’insuline : {p:86}
- Le diabète de type 2 touche 422 millions de personnes dans le monde, et l’obésité est un facteur de risque majeur
- L’insulinothérapie est couramment utilisée pour contrôler la glycémie, mais elle peut entraîner des effets secondaires comme une prise de poids et rendre la gestion du diabète plus complexe
Conception de l’étude et procédure de traitement
- 14 personnes ont participé à cette première étude chez l’humain
- Âge : 28 à 75 ans
- IMC : 24 à 40kg/m²
- Tous les participants ont subi la procédure ReCET sous sédation profonde
- ReCET vise à améliorer la sensibilité de l’organisme à sa propre insuline
- Après la procédure, les participants ont suivi 2 semaines de régime liquide isocalorique
- Le semaglutide a ensuite été augmenté progressivement jusqu’à 1 mg par semaine
Résultats d’arrêt de l’insuline maintenus jusqu’à 24 mois
- Lors des suivis à 6 et 12 mois, 12 des 14 participants n’avaient plus besoin d’insulinothérapie
- Ce résultat de 86 % s’est maintenu jusqu’au suivi à 24 mois
- Les patients ayant arrêté l’insuline ont maintenu le contrôle de leur glycémie
- Le taux d’HbA1c est resté inférieur à 7,5 %
Tolérance et sécurité
- La dose maximale de semaglutide a été bien tolérée chez 93 % des participants
- Une personne n’a pas pu atteindre la dose maximale en raison de nausées
- Tous les patients ont terminé avec succès la procédure ReCET
- Aucun effet indésirable grave n’a été signalé
Prochaines étapes pour la validation
- Les chercheurs estiment que ReCET, lorsqu’il est associé au semaglutide, constitue une procédure sûre et réalisable pouvant éliminer le besoin d’insulinothérapie
- Il est souligné que ReCET impose une charge d’observance continue moindre que les traitements nécessitant une prise médicamenteuse quotidienne
- Les chercheurs considèrent ReCET comme un traitement modificateur de la maladie qui améliore la sensibilité à l’insuline endogène du patient et s’attaque à la cause profonde de la maladie
- Un essai contrôlé randomisé de plus grande ampleur est prévu
- L’essai EMINENT-2 actuellement en cours utilise les mêmes critères d’inclusion et d’exclusion ainsi que les mêmes conditions d’administration du semaglutide
- Le groupe de comparaison reçoit soit une sham procedure, soit ReCET
- L’essai comprend également des analyses mécanistiques destinées à évaluer les mécanismes sous-jacents de ReCET
1 commentaires
Avis de Hacker News
Il ne faut pas non plus négliger l’effet, après l’opération, de deux semaines d’alimentation strictement contrôlée, pas seulement celui de l’intervention elle-même.
Cela pourrait expliquer une grande partie du taux de réussite, et il me semble aussi avoir entendu parler d’études selon lesquelles le jeûne nécessaire avant une chirurgie bariatrique produit en réalité une part importante des bénéfices de la procédure.
Si le diabète de type 2 n’a pas encore endommagé les cellules bêta, jeûner pendant quelque temps pourrait être le meilleur traitement.
Au bout de quelques jours seulement, le contrôle de la glycémie s’améliore nettement, et faire une semaine de jeûne plusieurs fois par an pourrait suffire à s’approcher d’une rémission complète.
Il y aura des variations individuelles, mais je pense que c’est préférable à avaler des quantités de médicaments.
Si les cellules bêta sont mortes de surmenage, l’insuline devient nécessaire, mais même alors, perdre du poids peut réduire la quantité requise.
Ma femme a été opérée il y a environ trois ans, et je l’ai accompagnée pendant la préparation et la période opératoire en mangeant la même chose qu’elle ; nous avons tous les deux perdu à peu près le même poids avec environ 1 600 kcal par jour et de l’exercice.
Ensuite, quand ma femme a reçu un diagnostic de cancer, le plan a complètement déraillé et nous avons tous les deux repris du poids, mais elle en a repris moins que moi.
Depuis environ six semaines, nous restreignons à nouveau les calories pour revenir à notre poids cible.
L’opération a eu un gros impact sur les cheveux de ma femme : même avec de bonnes vitamines, ses cheveux, qui étaient épais, se sont pas mal affinés.
Si l’on supprime les facteurs déclencheurs et que l’on tient un régime hypocalorique avec de l’exercice, on maigrit.
La chirurgie aide, mais ce qui produit le résultat au final, c’est de maintenir un apport calorique bas ; un ami qui n’a pas changé son mode de vie est revenu à son poids initial moins d’un an après une chirurgie bariatrique.
En 2018, on m’a découvert une fonction rénale à 55 %, et le néphrologue m’a dit de me préparer à la dialyse, mais j’ai changé mon alimentation.
J’ai arrêté le steak, le bœuf et le porc, évité les aliments riches en conservateurs, augmenté les fruits, bu un gallon d’eau par jour, et arrêté le sucre et les sodas.
Je ne prends des médicaments que quand c’est vraiment grave, je fais du sport tous les jours et je maintiens 170 livres pour 5'11" ; au bout d’environ six mois, ma fonction était remontée à 70 %, et quelques années plus tard elle se maintient encore entre 75 et 85 %.
Quand je suis malade et que je prends des médicaments, elle baisse, puis remonte.
Ce que l’on met dans son corps, c’est tout.
Cela dit, on parle en général plutôt de rémission que de « traitement ».
https://doi.org/10.1530/EDM-22-0295
Pour interrompre le cycle foie gras/pancréas gras, il faut une période de jeûne assez longue ; l’idée est qu’au final les cellules bêta peuvent continuer à produire des quantités normales d’insuline.
Le diabète de type 2 n’est pas une condamnation à mort, mais il faut de la motivation de la part du patient et des connaissances à jour de la part du médecin traitant.
J’aimerais connaître des exemples de ce type de protocole et savoir s’il en existe plusieurs variantes.
Je ne suis pas encore diabétique de type 2, mais j’ai des antécédents familiaux, et depuis que mes valeurs sont montées à 6,1 juste après une hospitalisation, cela fait deux ans que je surveille constamment le sujet.
Rien que penser aux examens liés à la glycémie me stresse énormément.
Il n’est pas surprenant qu’une grande partie du traitement soit en fait une perte de poids.
Depuis longtemps, on entend beaucoup d’histoires de diabète de type 2 inversé grâce à une perte de poids importante.
C’était peut-être une coïncidence, mais le fait d’avoir presque totalement arrêté le sucre raffiné et le sucre blanc semble avoir beaucoup aidé.
Il m’arrive encore de manger des choses sucrées une fois tous les 3 à 5 mois, mais ce n’est pas planifié ; cela arrive quand je rends visite à des amis ou à de la famille.
Je me demande si le diabète de type 2 est une maladie permanente.
Si l’on a un mauvais mode de vie et une glycémie élevée, on a un diabète de type 2 ; si le mode de vie, le poids et la glycémie sont bien contrôlés, est-ce qu’on n’est plus diabétique de type 2, quitte à le redevenir si les choses se dégradent ? Ou bien, une fois étiqueté diabétique de type 2, reste-t-on diabétique de type 2 toute sa vie, quels que soient les chiffres ? Je ne sais pas.
Les indicateurs bougent même avec des variations de poids plus faibles qu’on ne l’imagine.
Les apports comptent aussi : quand on commence un régime à calories limitées, tous les indicateurs vont immédiatement dans le bon sens avant même que la balance ne change.
Je suis peut-être un cas particulier, mais je pense que c’est peu probable.
Le problème, comme avec CICO, c’est qu’observer la relation entre poids et santé est instructif, mais peu utile comme stratégie.
Si c’était facile, il n’y aurait pas de personnes en surpoids dans le monde.
Ma petite sœur était dans une zone grise entre prédiabète et diabète de type 2 ; après avoir perdu 30 kg, mangé des aliments non transformés et arrêté la fast-food, elle s’est rapprochée de son poids idéal et tout est complètement rentré dans l’ordre.
Elle sait toutefois que si elle revient à ses anciennes habitudes alimentaires, cela reviendra.
Article : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38692517/
Il y est écrit que « la recellularisation par thérapie d’électroporation (ReCET) est une nouvelle procédure endoscopique qui induit la mort cellulaire par électroporation puis une réépithélialisation ».
Le GLP-1 à lui seul peut déjà permettre à environ 40 % des patients d’arrêter l’insuline ; cette combinaison porte ce taux à 86 %.
Le tirzépatide réduit dès le départ de 94 % la probabilité de développer un diabète de type 2, et je pense que les agonistes des récepteurs de nouvelle génération augmenteront globalement encore les taux d’arrêt de l’insuline.
Dans l’ensemble, c’est très intéressant, et cela pourrait peut-être enfin mettre fin aux problèmes d’obésité et de diabète.
Il s’agit du diabète de type 2, pas du type 1.
Dans ce cas, cela vaudrait la peine de l’ajouter au titre.
Je me demande combien de temps ce « traitement » tiendra si reviennent le régime alimentaire et le mode de vie malsains qui avaient créé l’insulinorésistance au départ.
Ce qui est frustrant, c’est que le diabète de type 2 peut être géré à 100 % par l’alimentation.
Pas même besoin de faire du sport : il suffit de manger sainement.
Aujourd’hui, les capteurs de glycémie en continu permettent d’obtenir assez de données pour savoir exactement ce que « manger sainement » veut dire pour son propre corps.
Mais ces avancées peuvent aussi être la preuve que la prescription « mangez simplement sainement » n’est pas très utile à grande échelle.
Le semaglutide, c’est Ozempic, et à lui seul il peut suffire à faire baisser l’A1C via une alimentation plus saine.
Pour que cette étude soit particulièrement intéressante, il faudrait comparer ReCET + semaglutide au semaglutide seul.
En relisant, c’est effectivement la prochaine étape prévue.
« Nous menons actuellement l’essai EMINENT-2, dans lequel une procédure simulée ou ReCET est appliquée avec les mêmes critères d’inclusion et d’exclusion et les mêmes conditions d’administration du semaglutide. Cette étude comprend également une évaluation mécanistique visant à évaluer les mécanismes sous-jacents de ReCET. »
Si la société actuelle prenait simplement des décisions éclairées sur ses habitudes de marche, nous n’aurions pas besoin de plâtres synthétiques ni de chirurgie.
Combien de temps une cheville soignée tiendra-t-elle avant que le mode de vie consistant à se déplacer ne la casse à nouveau ?
L’effet semble durer tant que l’on prend le médicament, mais les données à long terme sont limitées, et il n’existe pas non plus de données sur de grands groupes l’ayant pris pendant 10 ou 20 ans.
Lorsqu’on arrête un médicament GLP-1, environ 50 % des personnes reviennent à leur poids initial ou prennent davantage, et environ 50 % le maintiennent ou perdent encore du poids.
Cela signifie que, même chez les personnes ayant pris le médicament, les comportements et les choix individuels jouent un rôle clé.
Pour des personnes dont les revenus ont déjà baissé à cause d’une dégradation de leur santé, cela peut représenter une lourde charge.
Cela dit, pour gérer la maladie, ça peut changer la donne, et pour moi ça en vaut le coût.
Il existe aussi un article qui explique la théorie et les recherches sur une autre procédure visant le même objectif.
https://diabetesjournals.org/care/article/39/12/2254/31913/E...
J’aimerais que le titre sur HN mentionne n=14.
En étant pessimiste, ça ressemble à la réponse de l’industrie pharmaceutique aux signes indiquant que de l’insuline bon marché pourrait devenir possible aux États-Unis.
Je n’ai pas bien trouvé l’info dans l’article, mais je me demande si le principe est qu’il faut prendre du semaglutide à vie, et que le diabète revient si on l’arrête.
Aux États-Unis, c’est donc un traitement seulement tant qu’on peut payer 600 à 1000 $ par mois pour Ozempic ou le tirzepatide.