- L’Égypte a obtenu la certification « paludisme-free » de l’OMS après près de 100 ans d’efforts d’élimination, marquant une étape majeure dans la lutte contre cette maladie infectieuse transmise par les moustiques
- Cette certification n’est accordée qu’après avoir démontré trois années consécutives d’interruption de la chaîne de transmission locale, ainsi que la capacité à empêcher une réimplantation après une réintroduction
- Le paludisme est une maladie parasitaire transmise par les piqûres de moustiques, qui provoque au moins 600 000 décès par an, presque tous en Afrique
- L’Égypte devient le troisième pays certifié dans la région OMS de la Méditerranée orientale, après les Émirats arabes unis et le Maroc, et 44 pays ainsi qu’un territoire ont atteint ce même stade dans le monde
- Même après cette certification, si les capacités de surveillance et de prévention ne sont pas maintenues, la transmission peut se réinstaller : cette déclaration d’élimination n’est donc pas une fin, mais le début d’une gestion durable
Certification de l’OMS et contexte historique
- L’Égypte a reçu la certification « paludisme-free » de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)
- Le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré que le paludisme était une maladie aussi ancienne que la civilisation égyptienne, mais que ce fléau qui tourmentait les pharaons appartient désormais à l’histoire
- L’OMS estime que le gouvernement égyptien et sa population ont fourni des efforts de longue haleine pour mettre fin à cette maladie présente depuis l’Antiquité
Critères de certification et portée actuelle
- La certification de l’OMS est accordée lorsqu’un pays prouve qu’il a interrompu la chaîne de transmission du paludisme pendant au moins les 3 dernières années consécutives
- Pour être certifié, il faut aussi démontrer une capacité de réponse suffisante pour empêcher une réinstallation durable de la transmission
- L’Égypte devient le troisième pays certifié « paludisme-free » dans la région OMS de la Méditerranée orientale, après les Émirats arabes unis et le Maroc
- À l’échelle mondiale, 44 pays et un territoire ont atteint cette même étape
Près de 100 ans d’efforts d’élimination
- Les autorités égyptiennes ont lancé leurs premiers efforts de lutte contre le paludisme il y a près de 100 ans
- Selon l’OMS, les premières mesures mises en place dans les années 1920 visaient à réduire les contacts entre les humains et les moustiques
- La culture du riz et d’autres cultures a été interdite à proximité des zones d’habitation
Risques du paludisme et prévention
- Le paludisme est causé par un parasite complexe transmis par les piqûres de moustiques
- Au moins 600 000 personnes meurent du paludisme chaque année, presque toutes en Afrique
- Des vaccins sont utilisés dans certaines régions
- La surveillance sanitaire et l’évitement des piqûres de moustiques restent les moyens les plus efficaces de prévenir le paludisme
Les défis après la certification
- L’OMS considère cette certification non comme une fin, mais comme le début d’une nouvelle étape
- L’Égypte devra rester vigilante pour conserver son statut de pays exempt de paludisme
- Elle devra maintenir ses capacités de surveillance et de prévention pour éviter que la transmission ne se réinstalle
1 commentaires
Avis sur Hacker News
Il est intéressant de voir que les efforts consacrés par l’Égypte à la surveillance et au dépistage du paludisme ont contribué à ce résultat.
Cela montre que, pour éradiquer de nombreuses maladies infectieuses, il faut comprendre en profondeur non seulement la maladie elle-même, mais aussi son cycle de transmission et l’écologie complexe de ses multiples hôtes.
Le cycle de vie complexe du paludisme [1] semble pouvoir être facilement « interrompu » par plusieurs interventions, mais historiquement son éradication a été difficile. Pourquoi ?
Il arrive que le paludisme soit importé aux États-Unis, mais le CDC National Malaria Surveillance System le contient rapidement. Avec des financements suffisants, le paludisme est évitable ; en revanche, si beaucoup de personnes n’ont pas accès aux soins, il n’est ni diagnostiqué ni suivi.
Au final, c’est le manque d’accès aux soins qui permet au paludisme de continuer à dévaster des régions. Si vous voulez sauver des vies, faire un don à MSF est aussi une bonne option.
https://www.cdc.gov/malaria/cdc-malaria/index.html
https://www.doctorswithoutborders.org/what-we-do/medical-iss...
En attaquant simultanément plusieurs voies, on peut réduire son fonctionnement, mais mathématiquement, pour l’éliminer complètement, il faut soit qu’un facteur de dépendance tombe à zéro, soit que plusieurs facteurs soient gravement affaiblis. La polio était relativement plus facile à traiter, car il existe un vaccin oral bon marché et l’isolement est possible.
Reconstitution dramatique : https://www.youtube.com/watch?v=ljmifo4Klss
Il ne s’agit pas du paludisme, mais de la variole ; dans les grandes lignes, c’est assez similaire.
J’imagine qu’ils ont utilisé des insecticides ; quelqu’un sait lesquels ?
Plusieurs espèces de poissons se régalent des larves de moustiques, et certaines vivent très bien dans de petites flaques avec peu d’aide. Les moustiques mâles stériles sont aussi une méthode : les mâles ne piquent pas, et les femelles ne s’accouplent qu’une seule fois ; donc relâcher beaucoup de mâles stériles fait baisser la population.
Wolbachia est une bactérie qui vit dans les moustiques, se transmet assez bien à la génération suivante, n’infecte pas les humains et empêche le paludisme de survivre dans le moustique.
Une espèce de bactérie appelée Bti produit plusieurs toxines très spécifiques des larves de moustiques ; je ne sais pas pourquoi elle a évolué ainsi, mais on peut l’acheter sous forme de « mosquito dunks » ou de préparations commerciales. Elle tuerait efficacement les larves de moustiques dans l’eau tout en étant pratiquement non toxique pour les autres organismes. Cela semble trop coûteux pour une lutte à l’échelle d’un pays, mais c’est excellent pour les flaques dans un jardin.
On peut aussi répandre sur l’eau une huile qui forme un film de surface pendant quelques jours, ce qui asphyxie et tue les pupes de moustiques dans l’eau.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240031357
Il fait 40 pages, mais pour résumer, les trois axes sont les soins universels, l’identification des zones où le paludisme est plus ou moins présent ou déjà éradiqué, et la surveillance des nouvelles infections dans les zones éradiquées ou à faible transmission.
Les insecticides font partie du volet « soins universels », car la lutte antivectorielle est une composante de la prévention réelle, mais on peut aussi tuer les moustiques autrement qu’avec des insecticides, et selon les régions les moustiques peuvent y être résistants. Ce n’est donc pas une stratégie universelle : il est important de choisir des régions précises comme cibles d’éradication. La page 18 décrit plus en détail plusieurs usages d’insecticides et méthodes d’élimination des parasites, et toutes les méthodes doivent être utilisées ensemble.
Une fois le paludisme disparu d’une région, la surveillance empêche sa réintroduction. À mesure que le nombre d’infections diminue, il peut aussi falloir consacrer davantage de ressources à trouver les quelques personnes encore infectées.
Fait intéressant, la discrimination joue aussi un rôle. Les dernières personnes à contracter le paludisme sont en général celles dont le statut social est très bas et qui n’ont pas accès aux soins. Si l’on n’étend pas les soins à toutes les personnes de la société, le paludisme revient.
En tant que non-spécialiste, je simplifie probablement beaucoup le livre blanc, mais la meilleure voie vers l’éradication du paludisme ne semble pas être une technologie miracle, plutôt une administration et une gestion de projet efficaces qui exploitent les traitements dont nous disposons déjà.
Certaines organisations exploitent le fait que les femelles ne s’accouplent qu’une seule fois en relâchant des moustiques mâles stériles pour empêcher la reproduction.
pyréthrinoïdes (par ex. permethrin), organochlorés (par ex. DDT), carbamates (par ex. bendiocarb), organophosphorés (par ex. malathion)
Les pyréthrinoïdes sont surtout utilisés pour les moustiquaires, les vêtements traités aux insecticides, etc. Le choix de la substance chimique, du lieu et de la manière de l’appliquer fait encore l’objet de nombreuses recherches.
À côté de cela, il y a aussi les méthodes consistant à repérer et éliminer les sites de reproduction des moustiques.
Les pays voisins connaissent-ils aussi le paludisme ? Si oui, quand et comment l’ont-ils résolu ?
L’OMS déclare un pays « malaria-free » lorsqu’elle reçoit des preuves valides montrant que la chaîne de transmission locale du paludisme par les moustiques Anopheles a été interrompue à l’échelle nationale pendant au moins les trois dernières années. Le pays doit aussi démontrer sa capacité à empêcher la réinstallation de la transmission
En juin 2024, l’OMS a confirmé qu’il n’y avait pas de transmission locale du paludisme en Égypte, et que tous les cas confirmés étaient importés de pays endémiques. Le solide système de surveillance de l’Égypte, associé à la coopération des parties prenantes concernées, a joué un rôle clé dans la détection précoce des cas
Les pays voisins au sud présentent un risque élevé de paludisme, mais l’Égypte déploie des efforts considérables pour éliminer la maladie depuis les années 1940
En Galilée et autour du lac Kinnereth, c’est-à-dire le lac de Galilée, le paludisme ravageait gravement les implantations juives, et en 1919 le taux d’infection des travailleurs dépassait 95 %
https://en.wikipedia.org/wiki/Malaria_in_Mandatory_Palestine
Ce fut un effort très long, qui a pris plus d’un siècle ; les détails se trouvent sur https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3340992/
Plus d’un millier de personnes sont mortes pendant la construction du canal Rideau, la grande majorité à cause du paludisme.[0]
[0]https://en.wikipedia.org/wiki/Rideau_Canal#Construction_deat...
C’est une excellente nouvelle. Il faudrait la reproduire dans l’ensemble des régions tropicales
Le gouvernement de Singapore utilise des moustiques Wolbachia pour contrôler la propagation des moustiques vecteurs, ce qui semble être une autre solution efficace
On peut trouver ce genre de bonnes nouvelles dans les domaines médical, social et environnemental dans l’e-mail hebdomadaire gratuit https://fixthenews.com/. Il existe aussi une version payante
Parmi les sujets de la semaine dernière figuraient notamment le fait que l’Inde devienne enfin une puissance des énergies propres, la création d’une vaste nouvelle aire marine protégée aux États-Unis, l’élimination officielle du trachome comme problème de santé publique en Inde, la forte hausse des ventes mondiales de véhicules électriques en septembre, et la baisse d’un tiers du taux mondial de grossesses chez les adolescentes depuis 2000, chaque élément étant accompagné d’un paragraphe détaillé
Je ne sais pas pourquoi le site se qualifie de « magazine de développement personnel ». C’est simplement une collection intéressante de nouvelles positives
Ce ne sont pas, à strictement parler, de « bonnes nouvelles », mais le site essaie de traiter des informations importantes sans titres racoleurs
Je suis vraiment content qu’ils y soient parvenus sans moustiques génétiquement modifiés
Cela montre qu’on peut s’attaquer aux maladies humaines sans modifier l’écosystème par l’ingénierie
Cela ressemble à une réussite immense, mais je me demande comment elle a réellement été obtenue