- En Australie, l’Australian Burden of Disease Study 2024 montre que le surpoids et l’obésité sont devenus le premier facteur de risque modifiable contribuant à la charge de morbidité en 2024
- La part estimée dans la charge totale de morbidité est de 8,3 % pour le surpoids et l’obésité, contre 7,6 % pour l’usage du tabac ; ce dernier chiffre n’inclut pas les cigarettes électroniques
- La charge attribuable à l’usage du tabac a diminué de 41 % en taux standardisé sur l’âge depuis 2003, ce qui explique le passage du surpoids et de l’obésité en tête
- En 2024, les Australiens ont perdu 5,8 millions d’années de vie en bonne santé à cause de maladies et de décès prématurés, et plus d’un tiers de la charge totale liée aux maladies et aux blessures aurait pu être réduit par des facteurs de risque modifiables
- Même si l’espérance de vie augmente, la période passée en mauvaise santé s’allonge aussi, ce qui accentue la pression sur le système de santé et les services
Le surpoids et l’obésité deviennent le premier facteur de risque
- L’Australian Burden of Disease Study 2024 estime le nombre d’années de vie en bonne santé perdues par les Australiens en raison de blessures, de maladies et de décès prématurés
- L’analyse couvre plus de 200 maladies et blessures, et estime aussi la part de la charge de morbidité attribuable à chaque facteur de risque
- Les facteurs inclus sont 20 facteurs de risque individuels, dont la consommation d’alcool, le manque d’activité physique, une mauvaise alimentation, le surpoids et l’obésité, et l’usage du tabac
- Ces données sont signalées comme non évaluées par les pairs, sans examen par des experts indépendants
Classement des facteurs de risque en 2024
- En 2024, le surpoids et l’obésité représentaient 8,3 % de la charge totale de morbidité
- L’usage du tabac suivait avec 7,6 %, un chiffre qui n’inclut pas les cigarettes électroniques
- Les autres principaux facteurs de risque étaient les risques alimentaires 4,8 % et l’hypertension artérielle 4,4 %
- Le dépassement de l’usage du tabac par le surpoids et l’obésité s’explique par la baisse de 41 % du taux standardisé sur l’âge de la charge attribuable au tabac depuis 2003
- Cette baisse est probablement liée au recul du taux de tabagisme et à la diminution de la charge des principales maladies associées, comme le cancer du poumon et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Évolution de la charge totale de morbidité
- En 2024, les Australiens auraient perdu 5,8 millions d’années de vie en bonne santé en vivant avec une maladie ou en mourant prématurément
- Les facteurs de risque modifiables inclus dans l’étude auraient permis d’éviter ou de réduire plus d’un tiers de la charge totale liée aux maladies et aux blessures en 2024
- Après correction du vieillissement de la population, le taux global de charge de morbidité a diminué de 10 % entre 2003 et 2024
- Le taux de charge fatale a diminué de 26 %
- Le taux de charge non fatale a augmenté de 7 %
- En moyenne, les personnes vivent plus longtemps, mais elles passent aussi davantage de temps en mauvaise santé, si bien que la part de la vie passée en pleine santé reste presque inchangée
- Cette évolution accroît la demande et la pression sur le système de santé et les services
Groupes de maladies et causes individuelles
- En 2024 encore, le cancer constituait le groupe de maladies pesant le plus lourd, avec 16,4 % de la charge totale
- 91,3 % de la charge liée au cancer était fatale
- 8,7 % était non fatale
- Les principales causes individuelles de charge de morbidité étaient, dans l’ordre :
- Cardiopathie coronarienne 5,5 %
- Démence 4,5 %
- Douleurs et problèmes de dos 4,3 %
- Troubles anxieux 3,9 %
- BPCO 3,7 %
Différences selon le sexe et l’âge
- Chez les hommes, la charge totale de morbidité était plus élevée que chez les femmes à tous les âges, en raison d’un taux de charge fatale plus élevé chez les hommes
- Les principales causes individuelles de charge différaient aussi selon le sexe
- La première cause chez les hommes était la cardiopathie coronarienne
- La première cause chez les femmes était la démence
- Chez les hommes de 15 à 24 ans, la consommation d’alcool et l’usage de drogues illicites figuraient parmi les principaux facteurs de risque contribuant à la charge de morbidité
- Chez les femmes de 15 à 24 ans, la maltraitance et la négligence subies dans l’enfance étaient les principaux facteurs de risque
Principale charge chez les adolescents et les enfants
- Chez les jeunes, les troubles de santé mentale ainsi que le suicide et l’automutilation figuraient parmi les principaux contributeurs à la charge de morbidité
- Chez les hommes de 15 à 24 ans, les principales causes de charge étaient :
- Suicide et automutilation 12 %
- Troubles anxieux 10 %
- Dépression 7 %
- Chez les femmes de 15 à 24 ans, les principales causes de charge étaient :
- Troubles anxieux 17 %
- Dépression 12 %
- Troubles du comportement alimentaire 7 %
- Chez les 5–14 ans, les principales causes différaient selon le sexe
- Chez les garçons, le trouble du spectre de l’autisme et l’asthme
- Chez les filles, l’asthme et les troubles anxieux
Des indicateurs de charge de morbidité pour les politiques et la planification des services
- La charge de morbidité est une approche standard pour mesurer l’impact des maladies, des blessures et des décès
- Ces informations servent de données probantes pour élaborer les politiques de santé et planifier les services
1 commentaires
Commentaires de Hacker News
Cet article présente de façon claire la relation entre l’IMC et les différents types de décès. Il est intéressant de voir que le point où la mortalité toutes causes confondues est la plus faible correspond à un IMC de 25 ; un IMC de 30 n’augmente pas fortement le rapport de risque, mais vers un IMC d’environ 45, il double.
Le minimum pour la mortalité par cancer est bien plus bas, à 21, et, de manière assez surprenante, le minimum pour la mortalité due aux maladies infectieuses est à un IMC de 26.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8...
Les maladies chroniques elles-mêmes découlent souvent du poids, de la tension artérielle et du cholestérol ; une fois ces facteurs corrigés, la courbe de mortalité toutes causes reflète mieux les valeurs appropriées pour des personnes en bonne santé. Le véritable minimum de mortalité associé à l’IMC est donc inférieur à 25, et 25 n’est pas l’optimum.
Le Dr Carvalho a récemment fait une vidéo sur ce sujet, où il évoque aussi la courbe de l’IMC : https://www.youtube.com/watch?v=n4h135SBebc
Malheureusement, il est très difficile, voire impossible, de le vérifier par un essai contrôlé randomisé. Pour une étude sans essai contrôlé randomisé, il faut prendre les résultats avec beaucoup de prudence.
Il ne faut pas prendre volontairement du poids sur cette seule base. Si la gestion du poids est plutôt facile, personnellement je viserais un IMC plus bas.
Si descendre sous 25 est difficile et que le corps semble s’y opposer, alors 25 peut tout de même convenir.
Le « surpoids » correspond à un IMC de 25 à 30, l’« obésité » à 30 et plus.
« Le surpoids, obésité comprise, est devenu en 2024 le principal facteur de risque devant le tabagisme, en raison d’une forte baisse de la charge attribuable au tabac depuis 2003 (41 %). »
D’après l’étude, le point essentiel semble moins être que les gens sont devenus beaucoup plus gros que le fait qu’il y a moins de fumeurs. Beaucoup de commentaires ici semblent passer à côté de ce point.
Cette étude signifie que l’on a enfin atteint le point où les deux courbes se croisent, ce que l’on pouvait s’attendre à voir arriver un jour.
Le fait que les observations récentes montrent une évolution marquée de la prévalence des maladies liées au tabac ne change pas le fait que les risques liés à l’obésité les ont finalement dépassées. Il y a 50 ans, cela aurait été difficile à imaginer, et les lignes de tendance montrent précisément ce qui doit retenir notre attention de manière urgente aujourd’hui.
J’aimerais voir un simple graphique en barres comparant, pays par pays, la proportion de fumeurs dans la population avec les taux de maladies majeures chez les fumeurs, comme les maladies cardiaques, les cancers ou le diabète.
D’après ce que j’en comprends actuellement, même dans un pays qui compte deux fois plus de fumeurs, les problèmes de santé ne sont pas deux fois plus nombreux ; certains pays peuvent même avoir plus de fumeurs et moins de problèmes de santé.
La plupart des gens pensent à tort que le monde empire.
Je me demande si l’on finira par demander des comptes aux entreprises agroalimentaires qui font aujourd’hui la promotion et la vente d’aliments addictifs et mauvais pour la santé, comme on l’a fait avec les fabricants de tabac.
Je sais que, dans les deux cas, il y a une part de responsabilité individuelle, mais les situations semblent similaires.
Bien sûr, aux États-Unis, l’industrie agroalimentaire se bat bec et ongles contre toute tentative d’étiquetage qui aiderait les consommateurs.
Quand le tabac est devenu problématique, ils ont racheté des entreprises alimentaires.
Autrefois, on interdisait l’alcool, les jeux d’argent et les drogues ; l’alcool et les jeux d’argent ont été de nouveau autorisés, et on s’oriente aussi vers la dépénalisation des drogues.
Je ne cherche pas à dire quel camp a raison ou tort. Je vois les arguments des deux côtés et, personnellement, je préfère qu’il y ait de la liberté. Mais la tendance générale de la société américaine actuelle semble aller dans ce sens.
Contrairement au tabac, l’alimentation présente des nuances selon les personnes quant à savoir si une consommation est bonne ou mauvaise, et les entreprises n’avaient ni l’obligation ni la capacité de surveiller le régime alimentaire de leurs clients. Ce n’est pas comme le tabac, dont la quantité idéale consommée est zéro.
Traiter l’addiction à la nourriture est bien plus difficile que traiter la dépendance au tabac
Le tabagisme se gère généralement en arrêtant complètement, puis en laissant le temps faire oublier. Mais on ne peut pas arrêter de manger. La nourriture est bonne, et il y a une offre infinie de choses à manger. On se demande bien ce qu’on est censé faire.
Beaucoup de personnes ont géré leur addiction à la nourriture et restent pourtant en surpoids. C’est un problème d’une autre nature. Si vous pensez que toute personne en surpoids souffre actuellement d’addiction à la nourriture, il faudrait vérifier si c’est vraiment le cas.
Pourtant, je n’arrive pas vraiment à perdre du poids. J’ai essayé le GLP-1, les coupe-faim, boire beaucoup d’eau, etc.
Il y a quelques années, j’étais beaucoup plus mince, et les grandes différences avec aujourd’hui sont que je faisais un travail physique, pas de l’IT, que je prenais de l’Adderall, et que je travaillais de longues heures sans avoir le temps de manger. En passant à un travail de bureau, j’ai sous-estimé l’effort nécessaire pour dégager du temps pour l’activité physique et contrôler ce que je mangeais
J’accepte maintenant l’idée que l’alimentation émotionnelle puisse être en cause. J’ai un thérapeute, mais ce n’est pas sa spécialité.
Le message qui vise à faire manger en quantité appropriée, c’est « Ne mangez pas trop ! Mais ne mangez pas trop peu non plus ! », donc c’est beaucoup plus délicat
Et on peut taxer les cigarettes, alors que c’est plus difficile à faire avec la nourriture.
Je pense que la consommation d’alcool contribue bien davantage que l’obésité à la dégradation générale de la santé, ainsi qu’à l’augmentation des suicides et de la dépression
L’alcool est un poison socialement accepté, et j’ai le sentiment que, quelle qu’en soit la quantité, il est bien plus nocif pour un individu qu’une mauvaise alimentation ou le manque d’exercice.
L’alcool revient au minimum à ajouter un accompagnement à un repas ; si cet accompagnement avait été une assiette de frites, on se rendrait sans doute mieux compte qu’on mange trop.
Les deux abîment fortement le corps.
J’ai vu aux infos il y a quelques jours que le taux d’obésité, pour la première fois depuis bien plus de dix ans, n’avait pas augmenté l’an dernier, mais avait diminué
Je me demande dans quelle mesure le GLP-1 y a contribué, et quel sera son effet à l’avenir.
Il est fort possible qu’il reste moins de trois ans avant que les assureurs santé rendent le GLP-1 gratuit comme moyen de réduire les coûts.
Je dors mieux, ce qui me fait gagner une heure par jour. Rien que ça, mon reste à charge mensuel est inférieur à mon taux horaire
Je dépense aussi moins en nourriture et en chaussures. J’étais en surpoids tout en faisant 5 miles de randonnée par jour.
Le sentiment qui minimise ou nie les risques pour la santé gagne du terrain dans de grands espaces des réseaux sociaux, et semble avoir une forte influence dans le monde réel. Les efforts pour lutter contre l’offre d’aliments malsains s’affaiblissent, les médecins hésitent à en parler avec leurs patients au motif que le poids est un sujet personnel et sensible, et les mannequins en surpoids légitiment une composition corporelle malsaine
C’est évidemment une évolution que l’industrie agroalimentaire, aussi responsable que l’industrie du tabac des atteintes à la santé des gens, doit accueillir avec satisfaction
Il faudrait selon moi des efforts organisés : imposer des normes obligatoires sur la qualité des repas dans la restauration collective, par exemple dans les écoles et les hôpitaux, taxer davantage les produits bourrés de sucre, restreindre la commercialisation de sucreries et de boissons sucrées auprès des enfants, et interdire purement et simplement les substances conçues pour créer des envies irrépressibles
Réduire le sucre fait effectivement perdre du poids, mais qui sait si ce qui a poussé à consommer autant de calories, c’est le sucre ou les aliments frits ?
On ne sait pas non plus clairement si les aliments transformés sont les vrais coupables, ou si c’est réellement le sucre
Et certaines choses prêtent à confusion. Dans une étude citée par quelqu’un d’autre, « le point où la mortalité toutes causes confondues est la plus basse est un IMC de 25 », ce qui est proche du surpoids. Cela voudrait donc dire que les personnes ayant un IMC « sain » ont une mortalité plus élevée, ce qui est étrange
Il y a quelques jours, il y avait aussi une étude selon laquelle l’apport en sucre provenant des pâtisseries, de la glace, du chocolat et des bonbons réduisait le risque de 7 maladies cardiovasculaires. On se demande vraiment ce qui se passe
En tant que personne de poids normal, je comprends qu’une partie de la réaction soit de la pensée magique ou relève du mouvement body positive. Mais si l’on regarde objectivement ce que nous savons, cela reste encore assez flou
Cela dit, dans ce cas, un excès de réglementation ne me semblerait pas forcément mauvais. Ce serait bien que les portions deviennent plus petites, que les aliments transformés disparaissent peu à peu, que la teneur en sucre des produits emballés et des plats de restaurant baisse, et que les fritures soient moins courantes. Et l’idéal serait que les aliments que l’on sait sains — légumes, fruits, viandes maigres, poisson, volaille — soient aussi peu raffinés que possible, accessibles, pratiques et abordables
Parfois, il faut asseoir quelqu’un et lui parler franchement, et je n’ai pas l’intention de faire semblant de ne rien voir
Je pense que le body positive et les mannequins représentant davantage de personnes ont du bon lorsqu’ils reconnaissent ces choix. La société ne devrait pas juger les choix de quelqu’un ni formuler des affirmations médicales sur son corps sans connaître sa situation
Mais on voit aussi l’extrême inverse, qui consiste à ignorer complètement le sujet ou même à ne pas vouloir que les médecins en parlent. Je sais qu’il existe des exceptions, comme les troubles du comportement alimentaire, mais j’ai quand même du mal à comprendre. Personnellement, j’aimerais que mon médecin me dise tout, et je partage même trop d’informations dans l’espoir qu’il y ait un indice à résoudre
J’ai aussi vu, personnellement, certaines personnes réagir négativement envers quelqu’un qui essayait de perdre du poids. J’ai perdu environ 45 livres au cours de l’année écoulée, et il me reste environ 5 à 10 livres pour atteindre mon objectif. Comme je mesure 6'5, je ne m’en inquiète pas trop
Une amie que je n’avais pas vue depuis longtemps m’a serré dans ses bras, m’a dit que j’avais maigri, puis m’a demandé « pourquoi ? », et ça m’a déplu. Je ne comprends pas pourquoi ce serait une question. Si je demandais pourquoi je grossis, elle se mettrait en colère, non ?
L’essentiel, c’est qu’il y a un juste milieu, et des endroits appropriés ou non pour aborder ce sujet. Il n’est pas juste que la société fasse honte à quelqu’un, et cela ignore le fait qu’on ne sait pas ce qui se passe réellement chez cette personne
L’un des régimes les plus efficaces que je connaisse est le régime café-cigarette. À chaque fois qu’on a faim, on prend d’abord un café et une cigarette, puis si l’on a encore faim, on mange un peu
Le taux d’adhésion est bien meilleur que pour d’autres régimes hypocaloriques
Il ne faut pas se concentrer sur l’arbre et oublier la forêt. La réduction de l’obésité est généralement un moyen d’améliorer la santé, pas une fin en soi