Le fardeau mondial des boissons sucrées sur le diabète et les maladies cardiovasculaires
(nature.com)- D’après une analyse par évaluation comparative des risques (CRA) de données d’adultes dans 184 pays, la consommation de boissons sucrées (SSB) aurait contribué en 2020 à 2,2 millions de nouveaux cas de diabète de type 2 et à 1,2 million de nouveaux cas de maladies cardiovasculaires dans le monde
- Les estimations s’appuient sur 450 enquêtes de la Global Dietary Database, portant sur 2,9 millions de personnes dans 118 pays, ainsi que sur une modélisation bayésienne hiérarchique ; les SSB sont définies comme des boissons contenant des sucres ajoutés et au moins 50 kcal par 8 oz
- La charge attribuable aux SSB représentait 9,8 % de l’ensemble des nouveaux cas de diabète de type 2 et 3,1 % des nouveaux cas de maladies cardiovasculaires ; les décès ont été estimés respectivement à 80 278 et 257 962
- Le fardeau était particulièrement élevé en Amérique latine et dans les Caraïbes, ainsi qu’en Afrique subsaharienne ; entre 1990 et 2020, l’augmentation proportionnelle de la charge a été la plus marquée en Afrique subsaharienne
- En 2020, la charge est devenue plus élevée dans les pays à faible SDI, ce qui souligne la nécessité de concevoir des taxes, un étiquetage en face avant, des restrictions marketing, des règles sur l’alimentation scolaire et des politiques d’hygiène de l’eau adaptées aux pays et sous-groupes les plus touchés
Population analysée et définition des SSB
- L’analyse porte sur la charge, en termes d’incidence, de mortalité et de DALYs, du diabète de type 2 (T2D) et des maladies cardiovasculaires (CVD) attribuable à la consommation de SSB chez les adultes de 20 ans et plus dans 184 pays
- Les SSB sont définies comme toutes les boissons contenant des sucres ajoutés et au moins 50 kcal par portion de 8 oz
- Inclus : boissons commerciales ou faites maison, sodas, boissons énergétiques, boissons aux fruits, punchs, limonades, aguas frescas
- Exclus : jus 100 % fruits ou légumes, boissons à édulcorants artificiels sans calories, lait sucré
- Sous forme liquide, les SSB sont consommées et digérées rapidement, procurent une faible satiété et peuvent accroître l’apport calorique et la prise de poids
- Une forte dose de glucose peut affecter les voies de régulation de l’insuline, la formation de graisse viscérale, l’insulinorésistance hépatique et musculaire squelettique, ainsi que la prise de poids
- Une forte dose de fructose peut activer directement la synthèse de graisses dans le foie, entraînant un dépôt ectopique de graisse et des dysfonctionnements métaboliques hépatiques et musculaires
- Lorsque les SSB remplacent des aliments plus sains, elles peuvent aussi contribuer aux dommages via une dégradation de la qualité de l’alimentation
Données et méthode de modélisation
- Les niveaux de consommation de SSB ont été tirés de la Global Dietary Database, avec 450 enquêtes contenant des données sur les SSB, couvrant 2,9 millions de personnes dans 118 pays
- Ces données représentent environ 87 % de la population mondiale
- Environ 85 % des entrées alimentaires proviennent d’enquêtes individuelles sur l’alimentation, comme des rappels de 24 heures, des carnets alimentaires ou des questionnaires de fréquence de consommation
- Les niveaux moyens de consommation et leur incertitude ont été estimés au moyen d’un modèle bayésien hiérarchique imbriqué avec effets aléatoires par pays et par région
- Il couvre 264 strates de population dans 185 pays entre 1990 et 2020
- Les strates combinent âge, sexe, niveau d’éducation et résidence urbaine ou rurale
- La charge de morbidité a été calculée dans le cadre d’une évaluation comparative des risques (CRA)
- Elle n’utilise pas de corrélations écologiques, mais combine des données dérivées indépendamment sur la consommation, la taille des populations, les taux de maladie de base, les effets étiologiques et l’incertitude
- Elle tient compte à la fois des effets directs des SSB sur le T2D, la cardiopathie ischémique et l’AVC ischémique, ainsi que des effets médiés par l’IMC
- Chaque modèle exécute 1 000 simulations de Monte Carlo et rapporte la médiane ainsi que l’intervalle d’incertitude à 95 %
Fardeau mondial en 2020
- En 2020, les adultes dans le monde consommaient en moyenne 2,6 portions de SSB par semaine
- Les valeurs régionales allaient de 0,7 portion en Asie du Sud à 7,3 portions en Amérique latine et dans les Caraïbes
- Parmi les 30 pays les plus peuplés, la Colombie atteignait 17,4 portions, l’Afrique du Sud 9,6, le Mexique 8,5 et l’Éthiopie 6,9, tandis que l’Inde, la Chine et le Bangladesh étaient à 0,2 portion
- Les nouveaux cas de maladie attribuables à la consommation de SSB ont été estimés à l’échelle mondiale à 2,2 millions pour le T2D et 1,2 million pour les CVD
- Cela correspond à 9,8 % de l’ensemble des nouveaux cas de T2D et 3,1 % des nouveaux cas de CVD
- Les SSB auraient contribué à 12,5 millions de DALYs cardiométaboliques
- 5,0 millions de DALYs liées au T2D, soit 6,9 % de l’ensemble des DALYs liées au T2D
- 7,6 millions de DALYs liées aux CVD, soit 3,0 % de l’ensemble des DALYs liées aux CVD
- La charge de mortalité a été estimée à 80 278 décès pour le T2D et 257 962 pour les CVD
- Cela correspond respectivement à 5,1 % de l’ensemble des décès liés au T2D et à 2,1 % de l’ensemble des décès liés aux CVD
Différences régionales, nationales et entre sous-groupes
- En 2020, l’Amérique latine et les Caraïbes affichaient la charge absolue et proportionnelle la plus élevée pour l’incidence du T2D attribuable aux SSB
- 1 263 nouveaux cas par million d’adultes
- 24,4 % de l’ensemble des nouveaux cas de T2D
- L’Asie du Sud-Est et de l’Est présentait la charge d’incidence du T2D attribuable aux SSB la plus faible
- 119 nouveaux cas par million d’adultes
- 3,1 % de l’ensemble des nouveaux cas de T2D
- L’incidence des CVD attribuable aux SSB variait fortement, de 815 cas par million d’adultes au Moyen-Orient et en Afrique du Nord à 46,8 cas par million d’adultes en Asie du Sud-Est et de l’Est
- Parmi les 30 pays les plus peuplés, les proportions de nouveaux cas de T2D attribuables aux SSB étaient élevées en Colombie (48,1 %), au Mexique (30,0 %) et en Afrique du Sud (27,6 %)
- Les proportions de nouveaux cas de CVD étaient élevées en Colombie (23,0 %), en Afrique du Sud (14,6 %) et au Mexique (13,5 %)
- À l’échelle mondiale, le T2D attribuable aux SSB était plus élevé chez les hommes que chez les femmes, chez les adultes ayant un niveau d’éducation élevé que chez ceux ayant un faible niveau d’éducation, et chez les adultes urbains que chez les adultes ruraux
- Hommes : 447 cas par million ; femmes : 388 cas par million
- Adultes ayant un niveau d’éducation élevé : 531 cas par million ; adultes ayant un faible niveau d’éducation : 360 cas par million
- Adultes urbains : 543 cas par million ; adultes ruraux : 244 cas par million
- L’incidence absolue des CVD attribuable aux SSB était plus élevée chez les hommes et les adultes urbains, tandis que les taux mondiaux d’incidence des CVD étaient similaires selon le niveau d’éducation
- Hommes : 285 cas par million ; femmes : 176 cas par million
- Adultes urbains : 273 cas par million ; adultes ruraux : 172 cas par million
- Dans la plupart des régions, la charge proportionnelle était plus élevée chez les jeunes adultes, tandis que la charge absolue était plus forte chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées
Évolution entre 1990 et 2020 et SDI
- De 1990 à 2020, la proportion mondiale de cas de T2D attribuables aux SSB a augmenté de 1,3 point de pourcentage, tandis que la proportion de cas de CVD attribuables aux SSB a diminué de 0,1 point de pourcentage
- L’augmentation régionale de la charge proportionnelle a été la plus forte en Afrique subsaharienne
- Le T2D attribuable aux SSB a augmenté de 8,8 points de pourcentage
- Les CVD attribuables aux SSB ont augmenté de 4,4 points de pourcentage
- Des hausses plus modérées ont aussi été observées au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, ainsi qu’en Europe centrale ou orientale et en Asie centrale
- L’Amérique latine et les Caraïbes ainsi que les pays à haut revenu ont connu une légère baisse de la charge proportionnelle, mais la charge reste élevée en Amérique latine et dans les Caraïbes
- Parmi les 30 pays les plus peuplés, les plus fortes augmentations de nouveaux cas de T2D attribuables aux SSB par million d’adultes ont été observées, dans l’ordre, en Colombie, aux États-Unis, en Argentine, au Myanmar et en Thaïlande
- Les augmentations des nouveaux cas de CVD attribuables aux SSB étaient importantes au Nigeria, en Russie, en Colombie et en Thaïlande
- La plus forte baisse des nouveaux cas de T2D attribuables aux SSB a été observée en Turquie
- Les plus fortes baisses des nouveaux cas de CVD attribuables aux SSB ont été observées en Turquie, aux États-Unis, en Afrique du Sud et au Royaume-Uni
- En 1990, il n’y avait pas de corrélation entre le SDI des pays et la charge de T2D ou de CVD attribuable aux SSB
- En 2020, la charge des nouveaux cas de T2D et de CVD attribuable aux SSB était plus élevée dans les pays à faible SDI
- Les valeurs rapportées étaient r = −0,30 pour le T2D et r = −0,33 pour les CVD
Contexte politique et de marché
- La légère baisse de la charge cardiométabolique liée aux SSB en Amérique latine et dans les Caraïbes correspond à une tendance de réduction progressive de la consommation de SSB dans cette région
- Les pays de la région ont mis en place des taxes sur les SSB, des restrictions marketing, des avertissements en face avant des emballages et des campagnes d’éducation
- En raison de l’augmentation des taux d’obésité, de T2D et de CVD, la charge absolue par million d’adultes continue de progresser
- La forte hausse en Afrique subsaharienne peut être interprétée comme le résultat d’une augmentation conjointe de la consommation de SSB et des taux de maladies cardiométaboliques
- De nombreux pays d’Afrique subsaharienne n’ont pas mis en œuvre de mesures visant à réduire la consommation de SSB
- Parmi les raisons possibles figurent l’opposition de l’industrie et le manque antérieur de données nationales fiables
- Les intérêts commerciaux des fabricants multinationaux et locaux de SSB pourraient contribuer à accroître la consommation de SSB et la charge cardiométabolique associée dans plusieurs pays
- Au Mexique, l’industrie s’est opposée à la taxe sur les sodas, et le marketing via la publicité, les baisses de prix et les produits bonus s’est intensifié
- En Colombie, une tentative d’instauration d’une taxe sur les SSB en 2016 a été bloquée par l’opposition de l’industrie, mais une nouvelle tentative en 2022 a abouti
- La Thaïlande a instauré une taxe sur les SSB en 2017 ; des effets prometteurs ont été observés chez les personnes âgées et les populations à faible revenu, mais pas chez les jeunes
- Au Royaume-Uni, la taxe graduée de 2018 a incité l’industrie à reformuler ses produits pour réduire leur teneur en sucre, mais le volume total de SSB achetées a augmenté
- Le manque d’accès à une eau potable propre peut aussi contribuer à l’augmentation de la charge sanitaire liée aux SSB dans de nombreux pays
- Les zones rurales de Colombie, du Mexique et de Thaïlande sont citées comme exemples
- Les instruments d’action publique se résument aux taxes, à l’étiquetage en face avant des emballages, aux restrictions marketing, aux règles sur l’alimentation scolaire et aux efforts d’hygiène de l’eau
- L’action publique devrait cibler les pays et les sous-groupes où la charge cardiométabolique attribuable aux SSB est la plus élevée
Différences avec les estimations existantes, points forts et limites
- Le GBD a estimé les décès attribuables aux SSB en 2020 à 52 882 pour le T2D et 13 691 pour les CVD, tandis que cette analyse les estime à 80 278 pour le T2D et 257 962 pour les CVD
- Les écarts proviennent des données d’entrée et des méthodes de modélisation
- La GDD utilise 450 enquêtes alimentaires individuelles contenant des données sur les SSB, dans 118 pays
- Le GBD utilise de façon plus limitée 44 enquêtes alimentaires individuelles et des données de 17 pays pour estimer les SSB, ainsi que des données de ventes et les estimations de disponibilité de sucres ajoutés par habitant et par pays de la FAO
- Cette analyse inclut à la fois les effets directs des SSB et les effets médiés par l’IMC
- Le point fort de l’analyse est de stratifier conjointement la charge de T2D et de CVD attribuable aux SSB à l’échelle mondiale, régionale et nationale, selon l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et la résidence urbaine ou rurale
- La CRA n’est pas une analyse de corrélation transversale : elle utilise des effets étiologiques issus de méta-analyses de cohortes prospectives et d’essais randomisés
- Les études étiologiques présentant un risque élevé de biais, comme les études rétrospectives ou transversales, ont été exclues
- Les limites sont également claires
- Les estimations reposent sur les meilleures données disponibles et sur des hypothèses raisonnables, mais ne démontrent pas la causalité
- La CRA n’est pas une microsimulation estimant l’impact d’interventions futures spécifiques ; elle compare les effets sanitaires de la consommation actuelle de SSB à un scénario contrefactuel sans exposition aux SSB
- D’autres effets sanitaires possibles liés aux SSB, comme les caries dentaires, la stéatose hépatique ou le dysfonctionnement du microbiome, ne sont pas inclus
- Les données alimentaires sont limitées sur plusieurs périodes et dans plusieurs pays, en particulier dans les pays à faible revenu
- Les informations sur le thé ou le café sucrés n’ayant pas été suffisamment collectées dans les enquêtes alimentaires mondiales, la charge a pu être partiellement sous-estimée, notamment en Asie
1 commentaires
Commentaires sur Hacker News
Intéressant. Il me semble que, dans les commentaires ici, beaucoup passent à côté du fait que le point central de cet article, ce sont les boissons. L’étude porte sur les boissons sucrées (SSB), et si je l’ai bien lue, les SSB ont des effets métaboliques différents.
Sous forme liquide, elles sont consommées et digérées rapidement, ce qui procure peu de satiété tout en augmentant l’apport calorique et la prise de poids. De fortes doses de glucose rapidement digéré peuvent activer l’insuline et les voies de régulation, entraînant la formation de graisse viscérale, une résistance à l’insuline dans le foie et les muscles squelettiques, ainsi qu’une prise de poids. De fortes doses de fructose rapidement digéré activent directement la synthèse de graisses dans le foie, provoquant une accumulation de graisse ectopique et des dysfonctionnements métaboliques dans le foie et les muscles.
Malheureusement, je n’ai pas trouvé où l’article définit « fortes doses », mais d’après les critères mentionnés ailleurs, cela semble correspondre à environ 9 consommations par semaine de « boissons avec sucres ajoutés contenant plus de 50 kcal pour 8 onces ». Cela inclut les boissons commerciales ou faites maison, les sodas, les energy drinks, les boissons aux fruits, les punchs, les limonades, les aguas frescas, etc. Une canette de Coke doit faire environ 12 onces.
Je vois les graisses un peu de la même façon. L’idée, c’est de maximiser le « plaisir par kcal » :)
J’essaie maintenant d’appliquer ça aussi à la viande. J’aime vraiment la viande, mais comme je suis plutôt mince, je ne suis pas du genre à miser sur la quantité ; j’essaie de choisir une meilleure qualité, de mieux la cuisiner, d’en profiter davantage, mais d’en manger moins. C’est encore en cours, et au restaurant c’est difficile, parce qu’ils privilégient généralement la quantité à la qualité. Seuls les endroits très haut de gamme et chers font exception.
Pour référence, Robert Lustig est professeur d’endocrinologie pédiatrique à l’UCSF. Je ne recommanderais pas de regarder une vidéo YouTube aussi longue si elle ne présentait pas une science très pertinente sur le fonctionnement de cette machine biologique qu’est l’être humain.
Mon père avait un diabète de type 2 et a bu du thé glacé sucré pendant des décennies. Ce thé glacé est devenu de plus en plus sucré avec le temps, au point que, si on le laissait reposer, on voyait une épaisse couche de sucre au fond du verre. Il a fini par perdre ses deux jambes sous le genou à cause d’infections purulentes, a passé ses dernières années en fauteuil roulant, puis est mort d’une crise cardiaque.
Les mauvaises habitudes s’accumulent petit à petit au fil des années.
Comme photojournaliste, il a remporté un Pulitzer pour ses images du séisme de 1989, a vu d’innombrables décollages et atterrissages de navettes spatiales, et a aussi pris lors d’un événement NASCAR une photo incroyable d’une voiture en flammes fonçant vers son objectif. Il a pris la photo puis s’est immédiatement mis à l’abri.
Bref, la vie a ses hauts et ses bas. Il faut se méfier des choses sucrées.
Je vois donc le problème en trois volets. L’alimentation, surtout le sucre, bien sûr. L’exercice est important aussi, tout comme le fait de bouger régulièrement tout au long de la journée. Mais si le sommeil est mauvais, tout le reste s’effondre. Surtout si ce « mauvais sommeil » correspond à des « épisodes répétés de brève asphyxie », qui dérèglent complètement la régulation hormonale du corps et sa capacité à réparer les dommages au cours de la journée.
Dans le magasin de l’autre côté de la rue, des centaines, peut-être des milliers de boissons sucrées occupent tout un mur, et elles sont toutes très bon marché.
Mais dans tout ce magasin, il n’y a rien de sain, pauvre en sucre et riche en protéines.
Moi, j’ai le temps et un peu d’argent, donc je peux choisir, mais qu’en est-il d’un parent débordé qui a besoin d’énergie ? D’un employé de bureau très occupé avec beaucoup de projets à rendre ? De quelqu’un qui n’a pas beaucoup d’argent ? Créer ce genre de situation puis reprocher aux gens leurs choix individuels ne me semble pas juste. Une intervention au niveau de l’État est nécessaire.
La consommation de sucre n’est pas non plus relativement si élevée par rapport à la plupart des pays européens.
https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-detai...
C’est une bonne chose que davantage d’études de ce type paraissent, mais ce n’est pas une nouveauté. Les chercheurs savent depuis assez longtemps qu’il existe un groupe de pathologies appelé syndrome métabolique. L’idée est que le diabète, les AVC, certains cancers, la stéatose hépatique, les maladies cardiaques, etc., sont liés à l’alimentation et au mode de vie.
https://news.ycombinator.com/item?id=41988285 ("HN: GLP-1 for Everything")
https://news.ycombinator.com/item?id=42579445 ("HN: Weight loss drugs seem to be driving down grocery bills")
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=5073929 | https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.5073929 ("The No-Hunger Games: How GLP-1 Medication Adoption is Changing Consumer Food Purchases")
Malgré ça, je n’ai jamais réussi à dépasser 220 livres. J’avais de fortes brûlures d’estomac et des ballonnements, et j’étais trop rassasié pour pouvoir manger suffisamment davantage. J’avais l’impression que 220 livres était à peu près le maximum que mon corps pouvait atteindre sans inconfort majeur. Je me suis donc toujours demandé comment les gens pouvaient monter à plus de 300 livres. Les sucres liquéfiés semblent être le seul type d’aliment que le corps puisse traiter assez efficacement pour atteindre ces niveaux de poids énormes.
Le syndrome métabolique, c’est la présence d’au moins trois des éléments suivants : obésité abdominale, hypertension, hyperglycémie, triglycérides élevés et HDL bas.
Chacun peut exister indépendamment, et c’est quand on en coche trois, comme au bingo, que cela devient un syndrome métabolique.
Imaginons qu’un groupe boive chaque jour six canettes de Coke par personne, tandis qu’un autre ne boit que de l’eau. L’apport et la dépense caloriques totaux sont similaires. Quelle serait l’augmentation du diabète de type 2 dans le premier groupe par rapport au second ? Qu’elle soit plus élevée n’a rien de surprenant, mais il faut déterminer si c’est 5 %, 10 %, 50 %, 100 % ou davantage.
Je pense que si l’on taxait à 1 dollar chaque gramme au-delà de 5 g de sucres ajoutés, la courbe des maladies chroniques s’aplatirait immédiatement. Et si le marketing vise les enfants, on pourrait même doubler ce montant. Il y a beaucoup d’autres problèmes que le sucre/HFCS, mais celui-ci est clairement tout près du haut de la liste
https://imgur.com/a/4b0O4AW
Avant le début des années 2000, quand la consommation de sucre a commencé à baisser, il était assez raisonnable de supposer que c’était l’une des causes de l’augmentation des maladies. Mais depuis, la consommation de sucre a baissé alors que les taux de maladies ont continué d’augmenter ; cette explication me paraît donc désormais peu convaincante.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7666899/
Pour aplatir la courbe des maladies chroniques, je parierais plutôt sur la réduction de l’apport en graisses n6, en particulier celles provenant des aliments frits dans des huiles végétales.
Pour le dire de façon provocatrice, le moment où les taux de diabète ont fortement augmenté vers 1990 coïncide avec le grand mouvement par lequel l’industrie du fast-food remplaçait les graisses animales comme le suif par des huiles végétales.
https://archive.seattletimes.com/archive/19900724/1083993/ch...
Berkeley a une taxe sur les sodas de 1 cent par once liquide, et elle a réduit les ventes de sodas de plus de 20 %.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5024386/
Tout cela n’est que de l’affichage, et montre surtout à quel point le consommateur moyen sait mal estimer les calories dont il a besoin selon son mode de vie. Plus important encore, surtout aux États-Unis, la nourriture a été transformée en arme, et il y a une corrélation directe avec la diffusion massive du diabète de type 2.
Il est difficile de rejeter entièrement la faute sur l’un ou l’autre, mais je mettrais environ 30:70 entre le premier et le second.
En fait, j’ai arrêté les sodas après avoir atteint un pic de consommation à la fin de l’adolescence et au début de la vingtaine. Mon métabolisme encore relativement rapide et un mode de vie actif compensent, mais quand j’en buvais régulièrement, le « high » du sucre, qui me donnait autrefois l’impression d’avoir de l’énergie, s’est transformé en sensation de malaise pendant plusieurs heures.
Aujourd’hui encore, avec certains repas, je bois parfois un soda par nostalgie, mais pas toutes les semaines, et encore moins tous les jours.
Au final, si ce raisonnement était juste, la hausse des prix devrait faire chuter spectaculairement la consommation de fast-food, mais ce n’est pas ce qu’on observe, et les entreprises de fast-food enregistrent chaque année des profits records malgré les hausses de prix.
Je vois désormais la nourriture un peu comme les drogues. Les deux peuvent être très dangereuses en excès ou en cas de mauvais usage. Le mieux que la société puisse faire est de réglementer et d’enseigner leurs avantages et leurs inconvénients de façon sûre. Si quelqu’un le veut, on ne peut empêcher totalement personne de rechercher ou d’abuser de l’une ou de l’autre. Faire semblant de le pouvoir ne fait qu’accroître la perte d’autodétermination de la société, et mène facilement à des mesures strictes, inutiles et peu efficaces comme les taxes sur le sucre.
J’ai travaillé une grande partie de ma vie dans l’industrie alimentaire, de la ferme à l’assiette, et la culture de la restauration comme l’art même de la cuisine et de la gastronomie n’auraient pas existé sans cette débauche et cet excès qui faisaient que les clients étaient prêts à dépenser jusqu’à une journée de salaire pour un repas et de l’alcool.
Dans un registre un peu lié, je buvais autrefois des boissons sucrées à l’aspartame, c’est-à-dire du Coke sans sucre, mais j’ai arrêté aussi après avoir lu que le goût sucré lui-même stimule encore la sécrétion d’insuline.
J’ai demandé à un membre de ma famille médecin, qui m’a dit que ce phénomène existait bel et bien.
Je ne sais pas dans quelle mesure cela s’inscrit dans cette discussion, mais je voulais le noter.
Ces temps-ci, je ne bois que de l’eau. Quand je sors avec des amis, je prends parfois une bière ou un vrai verre de vin.
En regardant les revues récentes, le maximum que je puisse conclure sereinement, c’est qu’il existe des résultats préoccupants et suffisamment de raisons d’être prudent. Si l’on peut simplement réduire sa consommation d’aliments et de boissons sucrés, je pense que cela réduira davantage l’envie que des stimuli de substitution. On peut consulter les études liées ici :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=obesity+artificial+swe...
Conclure uniquement à partir du nombre d’études ou de revues soutenant une hypothèse est une erreur, mais beaucoup concluent que les édulcorants artificiels sont associés à des effets négatifs sur la santé et ne constituent pas un outil utile contre les maladies liées à l’obésité.
Lors d’une sortie vélo difficile de 3 heures, je bois 270 g de sucre pur. Non seulement cela me permet de terminer un effort difficile, mais cela m’évite aussi de manger de façon incontrôlée ensuite à cause de la sensation d’estomac vide. Tant que je ne prends pas de poids, ça me va.
Je suis originaire d’Amérique latine, et en grandissant, je n’ai presque jamais vu quelqu’un boire de l’eau. Quand on essaie de boire de l’eau, les gens, y compris les parents, vous prennent pour quelqu’un de pas drôle. Au restaurant, la première chose qu’on demande au serveur, c’est : « Vous avez quels sodas ? » Si on ne veut pas de soda et qu’on veut quelque chose de « plus sain », on demande quels jus de fruits ils ont, et s’il n’y a rien qui plaît, on se rabat sur un thé préparé très sucré
Quand je dis souvent à mes parents de boire plus d’eau, ils se mettent sur la défensive en disant qu’ils en boivent beaucoup, simplement que je ne le vois pas. En réalité, ils ne boivent qu’environ un demi-petit verre au milieu de la nuit
En grandissant dans un environnement de banlieue américaine de classe moyenne dans les années 1990 et au début des années 2000, commander de l’eau au lieu d’un soda quand on mangeait dehors en famille était clairement considéré comme « pas drôle », mais pas à la maison. Il me semble qu’il y avait tout de même une certaine conscience du fait que boire du soda à chaque repas, ou simplement en se reposant, n’était pas bon pour la santé. Cela dit, en boire tous les jours, ou plusieurs canettes à une fête, ou plusieurs canettes au travail, était considéré comme tout à fait normal. En revanche, si quelqu’un en avait bu le matin, il serait passé pour un fou
Aujourd’hui, je vis adulte dans une grande ville culturelle côtière, et je ne connais personne qui boive du soda au quotidien, à la maison ou au restaurant, sauf occasion particulière. À la place, l’eau gazeuse aromatisée est courante. Mais quand je retourne dans ma ville d’origine, je vois encore beaucoup de gens boire du soda, même si c’est du soda light
Les smoothies aux fruits sont un exemple intéressant de « boisson sucrée » qui fonctionne autrement qu’on ne l’imagine. Intuitivement, on pourrait penser que boire rapidement beaucoup de fructose, avec des fibres toutes broyées au mixeur, provoque un pic de glycémie. Mais dans cette étude, pour les fruits à pépins comme les mûres ou les framboises, le pic de glucose était plus bas avec des fruits mixés qu’avec le fruit entier
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9657402/
Je connais quelques personnes ayant subi une chirurgie bariatrique, et l’une des règles après l’opération était : « ne buvez pas vos calories »