Les États-Unis ouvrent une enquête antitrust sur UnitedHealth

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Avis Hacker News

• Critiques sur la relation entre United Healthcare et Optum

  United Healthcare est structuré de manière à faire traiter toutes les demandes de remboursement et les problèmes associés par une seconde partie, Optum, ce qui est très efficace pour se renvoyer la responsabilité en cas de litige. Optum possède de nombreux prestataires de soins et, dans un cas, lors du rachat d’un prestataire, a imposé une facture importante à un patient puis l’a renvoyé sans fournir d’informations sur le détail de la facturation. À mesure qu’Optum rachète de plus en plus de groupes médicaux, les patients se retrouvent à plusieurs reprises dans l’impossibilité d’accéder à leur médecin traitant (PCP).

• Témoignage personnel sur l’expérience avec l’assurance United Healthcare

  Un utilisateur de United Healthcare depuis plus de 10 ans dit avoir eu une expérience globalement satisfaisante. Pour la naissance de son premier enfant, la facture d’hôpital a dépassé 500 000 dollars, mais il n’a eu à payer que 3 500 dollars. Plus tard, après l’opération de l’appendicite de son enfant, il s’est toutefois retrouvé face à une situation où le scanner CT n’était pas couvert, alors même qu’il avait consulté un médecin du réseau et passé l’examen, simplement parce que les urgences étaient alors exploitées par un tiers hors réseau. Ce problème de principe a laissé une impression très désagréable.

• Difficulté à comprendre et à naviguer dans le système de santé américain

  Le système de santé américain est extrêmement difficile à comprendre et à parcourir. La personne est récemment passée chez Sedera et espère de meilleures incitations, de meilleurs prix et un meilleur service.

• Questions sur les concurrents dans le secteur de la santé

  La personne souhaite savoir qui, dans le secteur, concurrence les « géants de la santé », et comprendre que les ajustements de prix et les ententes ne se limitent pas à United Healthcare et Optum, mais sont bien plus répandus.

• Monopole de marché et conflits d’intérêts au sein du groupe UnitedHealth

  Le groupe UnitedHealth est à la fois assureur santé, propriétaire de plusieurs réseaux de médecins, décide du coût des médicaments via Optum, et exploite sa propre pharmacie de vente par correspondance ainsi que sa propre pharmacie spécialisée. Ce système intégré n’apporte aucun bénéfice ni aux patients ni aux médecins, et crée une situation où il est difficile pour les systèmes de santé indépendants ou les particuliers de rivaliser.

• Manque de libre marché dans le système de santé américain

  Le marché américain de l’assurance santé souffre d’un manque de libre concurrence et du choix limité lié aux avantages santé fournis par l’employeur. Le gouvernement devrait promouvoir et encourager des alternatives comme les ICHRAs. Les ICHRAs permettent aux employeurs d’allouer un montant fixe aux dépenses de santé, et aux employés de choisir leur propre formule.

• Problèmes de cybersécurité chez UnitedHealthcare

  Le piratage causé par un malware en 2021 a empêché pendant plusieurs jours de nombreux employés liés à Optum et au rachat de Change Healthcare de travailler. Cet incident a fait prendre conscience de l’ampleur du problème que représente UnitedHealthcare, lorsqu’une grande partie du réseau de pharmacies américain s’est retrouvée à l’arrêt.

• Problèmes avec les formules UnitedHealthcare

  Après avoir souscrit à une formule UnitedHealthcare, une personne a constaté que les médecins indiqués comme faisant partie du réseau n’acceptaient en réalité pas UnitedHealthcare ou ne prenaient pas de nouveaux patients, rendant impossible la recherche d’un bon médecin. Elle a dû changer de formule, ce qui lui a donné l’impression d’une publicité mensongère.

• Critique des compagnies d’assurance santé

  Certains affirment que toutes les compagnies d’assurance santé devraient disparaître. Selon eux, ce sont toutes des escrocs qui profitent du système obsolète des États-Unis pour soutirer de l’argent aux familles.