L’incidence des cancers avant 50 ans a augmenté de 80 % entre 1990 et 2019
(bmjoncology.bmj.com)- Dans l’analyse de 29 groupes de cancers sur 204 pays et territoires du GBD 2019, les nouveaux cas de cancers à début précoce chez les 14–49 ans ont atteint 3,26 millions en 2019, soit une hausse de 79,1 % par rapport à 1990
- Sur la même période, le nombre de décès a augmenté de 27,7 % pour atteindre 1,06 million en 2019, et le cancer du sein, les cancers de la trachée/bronches/poumon, le cancer de l’estomac et le cancer colorectal concentraient l’essentiel des décès et de la charge en DALYs en 2019
- La progression la plus rapide a été observée pour le cancer du nasopharynx et le cancer de la prostate, tandis que le cancer du foie a fortement reculé à la fois en incidence et en mortalité, montrant des évolutions très contrastées selon les types de cancer
- La charge était particulièrement élevée dans les régions à SDI intermédiaire supérieur et intermédiaire ainsi que chez les 40–49 ans ; à mesure que le SDI augmente, l’incidence progresse, mais la mortalité diminue dans les tranches de SDI les plus élevées
- D’ici 2030, les nouveaux cas et les décès devraient encore augmenter respectivement de 31 % et 21 %, ce qui impose de revoir les stratégies de prévention et de dépistage ciblant l’alimentation, l’alcool et le tabac
Portée de l’étude et méthode d’analyse
- L’analyse a été réalisée à partir des données du GBD 2019, en extrayant pour 29 groupes de cancers les données d’incidence, de mortalité, de DALYs et de facteurs de risque
- Les cancers à début précoce sont définis comme les cancers diagnostiqués entre 14 et 49 ans
- L’étude porte sur 204 pays et territoires, répartis en 5 niveaux selon le Sociodemographic Index (SDI)
- Les indicateurs de taux sont présentés pour 100 000 habitants
- Les tendances ont été mesurées à l’aide du taux d’incidence, du taux de mortalité, du taux annuel estimé de variation (EAPC), du taux d’incidence standardisé selon l’âge (ASIR) et du taux de mortalité standardisé selon l’âge (ASDR)
- Les projections pour 2020–2030 utilisent un modèle Bayesian age-period-cohort (BAPC)
- Les patients n’ont pas participé à la conception de l’étude, à la formulation des questions, à la collecte et à l’analyse des données, à l’interprétation des résultats ni à la rédaction du manuscrit
Hausse mondiale des cancers à début précoce
- En 2019, le nombre mondial de nouveaux cas de cancers à début précoce a atteint 3,26 millions, soit une hausse de 79,1 % par rapport à 1990
- La même année, le nombre de décès s’élevait à 1,06 million, en hausse de 27,7 % par rapport à 1990
- En 2019, le cancer du sein à début précoce affichait les taux d’incidence et de mortalité les plus élevés
- Incidence : 13,7 pour 100 000 habitants, intervalle d’incertitude à 95 % 12,5–15
- Mortalité : 3,5 pour 100 000 habitants, IC à 95 % 3,2–3,8
- En 2019, les cancers présentant les taux de mortalité et les DALYs les plus élevés étaient le cancer du sein, les cancers de la trachée, des bronches et du poumon (TBL), le cancer de l’estomac et le cancer colorectal (CRC)
- Entre 1990 et 2019, les cancers dont l’incidence a progressé le plus rapidement étaient le cancer du nasopharynx à début précoce et le cancer de la prostate
- EAPC du cancer du nasopharynx : 2,28 %, IC à 95 % 2,10–2,47 %
- EAPC du cancer de la prostate : 2,23 %, IC à 95 % 1,97–2,49 %
- Le cancer du foie à début précoce a enregistré la plus forte baisse, à la fois en incidence et en mortalité
- EAPC de l’incidence : -2,88 %, IC à 95 % -3,46–-2,30 %
- EAPC de la mortalité : -3,39 %, IC à 95 % -4,00–-2,77 %
Charge selon le sexe et l’âge
- En 2019, chez les femmes, le cancer à début précoce ayant la charge de morbidité la plus élevée était le cancer du sein
- DALYs : 348,1 pour 100 000 habitants, UI à 95 % 316,7–378,7
- Chez les hommes, les cancers de la trachée, des bronches et du poumon représentaient la charge de morbidité la plus élevée
- DALYs : 167,6 pour 100 000 habitants, UI à 95 % 149,9–186,5
- Entre 1990 et 2019, dans toutes les régions SDI, le ratio hommes/femmes de l’incidence est resté inférieur à 1 et a suivi une tendance baissière, indiquant une charge globale plus importante chez les femmes
- En 2019, dans les régions à SDI élevé, intermédiaire supérieur et intermédiaire, le ratio hommes/femmes de la mortalité et des DALYs était proche de 1
- Dans les régions à SDI intermédiaire inférieur et faible, le ratio hommes/femmes de la mortalité et des DALYs était nettement inférieur à 1, ce qui signifie que la mortalité et la charge de morbidité étaient plus élevées chez les femmes que chez les hommes
- Sur la période observée et projetée de 1990 à 2030, les 40–44 ans et 45–49 ans constituent les principales tranches d’âge pour l’incidence et la mortalité des cancers à début précoce
Différences selon les régions et les pays
- En 2019, la région présentant l’ASIR le plus élevé pour les cancers à début précoce était l’Amérique du Nord à revenu élevé
- 273,2 pour 100 000 habitants
- La région ayant l’ASIR le plus faible était l’Afrique subsaharienne occidentale
- 37,4 pour 100 000 habitants
- En 2019, l’ASDR était élevé en Océanie, en Europe de l’Est et en Asie centrale
- Océanie : 39,1 pour 100 000 habitants
- Europe de l’Est : 33,7 pour 100 000 habitants
- Asie centrale : 31,8 pour 100 000 habitants
- La région ayant l’ASDR le plus faible était l’Asie-Pacifique à revenu élevé
- 16,3 pour 100 000 habitants
- L’Asie de l’Est a enregistré le plus grand nombre de nouveaux cas et de décès de cancers à début précoce, avec respectivement 814 749 cas et 268 709 décès
- En 2019, le taux de DALYs standardisé selon l’âge était le plus élevé en Océanie et le plus faible en Asie-Pacifique à revenu élevé
- Océanie : 1952,6 pour 100 000 habitants
- Asie-Pacifique à revenu élevé : 840,6 pour 100 000 habitants
Tendances selon le SDI et le HDI
- L’incidence globale des cancers à début précoce augmente progressivement avec le SDI
- Lorsque le SDI est inférieur à 0,7, l’ASDR et les DALYs augmentent avec le SDI
- Une fois le SDI au-dessus de 0,7, l’ASDR et les DALYs diminuent nettement
- La charge des cancers à début précoce est la plus forte dans les régions à SDI intermédiaire supérieur et intermédiaire
- Il existait une association significative entre l’EAPC et le HDI pour le cancer du sein, les cancers de la trachée/bronches/poumon, le cancer colorectal et le cancer de l’estomac
- Lorsque le HDI est inférieur à 0,6 ou 0,7, l’EAPC et le HDI sont positivement corrélés
- Au-delà de 0,6 ou 0,7 de HDI, l’EAPC et le HDI sont négativement corrélés
- Les pays à HDI intermédiaire inférieur et intermédiaire ont connu les progressions les plus rapides des taux d’incidence, de mortalité et de DALYs pour les cancers à début précoce les plus lourds
Évolution selon les types de cancer
- Parmi les cancers digestifs à début précoce, le cancer de l’estomac représentait la plus grande part en 1990, mais en 2019, le cancer colorectal l’avait dépassé
- En 1990 : cancer de l’estomac 30,9 %, cancer colorectal 23,3 %, cancer du foie 21,6 %
- En 2019 : cancer colorectal 36,8 %
- Parmi les cancers respiratoires à début précoce, les cancers de la trachée, des bronches et du poumon sont restés le type le plus important entre 1990 et 2019
- La part du cancer du nasopharynx à début précoce parmi les cancers respiratoires est passée de 15,7 % en 1990 à 26,8 % en 2019, avec une hausse particulièrement marquée dans les régions à SDI intermédiaire supérieur
- Les cancers du sein et colorectal à début précoce ont vu augmenter conjointement leurs parts dans l’incidence, la mortalité et les DALYs entre 1990 et 2019
Principaux facteurs de risque
- L’analyse des facteurs de risque porte sur les 4 cancers à début précoce les plus lourds en 2019
- Les principaux facteurs de risque des DALYs du cancer du sein à début précoce étaient la consommation d’alcool, le tabagisme, une consommation excessive de viande rouge, le manque d’activité physique et une glycémie à jeun élevée
- Alcool : 4,5 %, UI à 95 % 3,7–5,5 %
- Tabagisme : 4,4 %, UI à 95 % 1,9–6,6 %
- Consommation excessive de viande rouge : 2,9 %, UI à 95 % 1,4–3,8 %
- Manque d’activité physique : 0,6 %, UI à 95 % 0,3–1,2 %
- Glycémie à jeun élevée : 2,6 %, UI à 95 % 0,5–6,4 %
- Pour les DALYs des cancers de la trachée, des bronches et du poumon à début précoce, le tabagisme représentait la part la plus importante
- Tabagisme : 41,4 %, UI à 95 % 37,7–45,5 %
- Faible consommation de fruits : 4,4 %
- Glycémie à jeun élevée : 3,2 %
- Pour le cancer colorectal à début précoce, 6 facteurs de risque ont été identifiés, notamment les risques alimentaires, l’alcool, le tabagisme, la faible activité physique, un IMC élevé et une glycémie à jeun élevée
- Part des risques alimentaires dans les DALYs mondiaux : 34,4 %
- Faible consommation de lait : 16,5 %
- Faible consommation de céréales complètes : 15,2 %
- Faible apport en calcium : 14,3 %
- Les principaux facteurs de risque du cancer de l’estomac à début précoce étaient le tabagisme et une consommation excessive de sodium
- Tabagisme : 8,0 %
- Consommation excessive de sodium : 7,5 %
Projections jusqu’en 2030
- Entre 2020 et 2030, l’ASIR mondial des cancers à début précoce devrait continuer à augmenter
- Par rapport à 2019, l’ASDR devrait légèrement progresser, avec une hausse particulièrement marquée chez les hommes
- D’ici 2030, le nombre mondial de nouveaux cas de cancers à début précoce devrait augmenter de 31 %
- Le nombre de décès devrait augmenter de 21 % à la même échéance
- Entre 2020 et 2030, l’ASIR des cancers à début précoce chez les femmes devrait rester supérieur à celui des hommes
- Les tendances de hausse de l’ASIR et de l’ASDR sont similaires chez les hommes et les femmes
Limites et enjeux de mise en œuvre
- Les données du GBD 2019 dépendent de la qualité des registres nationaux du cancer
- La sous-déclaration et le sous-diagnostic dans les pays moins développés peuvent conduire à sous-estimer l’incidence et la mortalité des cancers à début précoce
- Les causes de l’augmentation de la charge des cancers à début précoce ne sont pas encore clairement établies ; des interventions de dépistage précoce et des expositions survenant tôt dans la vie pourraient jouer un rôle
- Les estimations d’exposition aux facteurs de risque reposent sur des données d’enquête peu fréquentes et des sources hétérogènes, ce qui laisse subsister des problèmes de précision et de biais de mesure
- Le seuil binaire fixé à 50 ans présente des limites, car les caractéristiques pathologiques, moléculaires et biologiques ne changent pas brutalement à cet âge
- Pour mieux éclairer les causes des cancers à début précoce, des études de cohorte prospectives sur l’ensemble du cycle de vie sont nécessaires
- Une alimentation saine, la limitation du tabac et de l’alcool, ainsi qu’une activité régulière en extérieur sont proposées comme moyens de réduire la charge des cancers à début précoce
- L’inclusion des 40–44 ans et 45–49 ans dans les programmes de dépistage et de prévention précoces peut être envisagée, mais une conclusion définitive nécessitera des études systématiques supplémentaires et des essais randomisés
1 commentaires
Avis sur Hacker News
J’ai déjà lu que la pluie n’est presque plus potable nulle part à cause du niveau de pollution. https://phys.org/news/2022-08-rainwater-unsafe-due-chemicals...
Je sais que les PFAS ne provoquent peut-être pas de cancer, mais j’ai l’impression qu’on pousse la pollution jusqu’à un niveau assez extrême. Des microplastiques dans les nuages…
J’espère vraiment que tout cela n’a aucun lien. Si c’est lié, ce serait terrible, et les microplastiques ne sont pas quelque chose qu’on peut simplement faire disparaître
Personnellement, je pense qu’il faut réduire autant que possible toute forme de pollution. On ne peut pas prévoir correctement comment les effets se manifesteront, et même si on pense qu’une substance est inoffensive, cela reste vrai
Cela peut sembler extrême, mais la poussière de pneus m’inquiète aussi. Idem pour ces bâches plastiques bleues que les gens laissent pourrir et se disperser au soleil
Ce que nous faisons actuellement n’est pas bon, et j’ai l’impression que c’est tellement affreux qu’on a du mal à se l’admettre
Cette étude me semble aussi être un mauvais exemple de traitement médiatique. Comme d’autres commentaires dans ce fil l’indiquent, les chiffres avancés peuvent s’expliquer rien que par la croissance de la population mondiale sur la période de l’étude. La mortalité par cancer par habitant chez les jeunes a fortement diminué durant cette période
Vers 1986 ou 1987, mon père m’a emmené dans les bureaux de Cricket Software en Pennsylvanie, et devant ces locaux flambant neufs il y avait un ruisseau gravement pollué. L’eau était d’un rouge/orange vif, et mon père m’a expliqué de ne pas jouer dedans, que l’eau ne devait pas avoir cette couleur
Quelques années plus tard, une bonne partie des terres agricoles du coin a été transformée en lotissements et en quartiers résidentiels, mais il semble que ce genre de ruisseaux ait disparu. Le plastique reste difficile à réduire dans l’environnement, mais on utilise déjà davantage d’emballages biodégradables, et la recherche a aussi beaucoup progressé sur les plastiques nocifs et sur les moyens d’en réduire ou d’en atténuer l’impact
Dans les années 1980, même quand on le savait, on n’en parlait pas publiquement. Si cela vous tient vraiment à cœur, je pense qu’il vaut mieux faire quelque chose de positif, par exemple aller vers la recherche ou l’ingénierie, comprendre pourquoi on utilise du plastique et trouver de bonnes alternatives
Cela dit, je suis d’accord sur le fait qu’il faut rester prudent et essayer de réduire les substances nocives. Ce sera probablement essentiel pour continuer à augmenter l’espérance de vie
C’est un traitement journalistique minable. En lisant les réactions, on trouve notamment ceci :
« Zhao et al. rapportent une hausse de 79 % du nombre absolu de cas entre 1990 et 2019, mais ce chiffre peut prêter à confusion car il ne tient pas compte de la croissance démographique. Les auteurs rapportent donc aussi l’évolution annuelle estimée (EAPC) des taux d’incidence de plusieurs cancers. Il est regrettable que les médias se concentrent surtout sur les nombres totaux plutôt que sur le risque de cancer par habitant, ce qui donne l’impression d’une épidémie de cancer chez les jeunes. »
https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049.responses
Le chiffre de 79 % mis en avant dans le titre ne reflète absolument pas la croissance de la population. Ce n’est pas une mauvaise science, ou plus exactement ce n’est pas une mauvaise science mais une mauvaise communication scientifique
« En 2019, il y a eu 3,26 millions de cas de cancers à début précoce, soit une hausse de 79,1 % par rapport à 1990 (figure 1A,B). »
Le nombre de cas, c’est simplement le comptage brut des cancers. Comme la population mondiale a augmenté, il est normal qu’il y ait davantage de cancers. Ce genre de chiffre ne devrait pas figurer dans le titre d’une étude
Ni les taux par âge ni les taux standardisés sur l’âge ne montrent d’augmentation de l’incidence ou de la mortalité sur la période 1995-2020. Le taux de mortalité standardisé sur l’âge a fortement diminué durant la période étudiée
Je pense que plusieurs facteurs jouent. On s’est mis à manger davantage d’aliments emballés, on vend des choses malsaines comme si elles étaient saines, le travail physique a diminué, et les problèmes de santé mentale à un jeune âge ont augmenté
Ce genre d’étude semble moins nous dire quelle est la cause que nous présenter des résultats emballés de façon sensationnaliste
La figure 3 de l’article montre l’évolution des taux d’incidence par pays, et on a l’impression qu’ils augmentent fortement en Amérique du Sud et dans les pays africains, tandis qu’ils diminuent globalement dans les pays occidentaux. Intuitivement, il semble que la hausse dans ces régions soit liée à une meilleure accessibilité des soins, et qu’au total ce puisse même être une bonne nouvelle
Premièrement, dans les pays en développement, moins de gens meurent aujourd’hui qu’il y a 30 ans d’autres causes comme la malnutrition, la mortalité maternelle ou infantile
Deuxièmement, le diagnostic et le dépistage se sont améliorés. Le dépistage est une variable majeure. Dans des systèmes de santé encore insuffisamment développés, certaines personnes peuvent mourir d’un cancer sans même avoir été diagnostiquées. Quand le dépistage s’améliore, ces cas sont détectés plus tôt et traités
Le fait que l’un des plus forts accroissements concerne le cancer de la prostate va aussi dans ce sens. Du moins, c’est ce qu’il semble à un non-spécialiste. Le cancer de la prostate reste souvent longtemps quasi bénin, donc sans dépistage il est difficile à détecter
Si l’on regarde la colonne de droite, on dirait qu’il n’y a presque pas de cancers en Afrique par rapport à l’Occident. Les taux d’incidence sont très faibles. Évidemment, ce n’est pas parce que les Africains n’ont pas de cancer, mais parce qu’une grande partie de la population a un accès limité au dépistage et au diagnostic
Je ne pense pas qu’il faille sauter immédiatement à la conclusion que les microplastiques provoquent une explosion des cancers
Dans les pays développés, c’est presque entièrement une bonne nouvelle. Au cours des 30 dernières années, l’incidence a stagné ou baissé, et grâce à l’amélioration des traitements, la mortalité a stagné ou fortement diminué
Lien direct : https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F3.la...
D’après ce graphique de l’article, de 1990 à 2019, le taux d’incidence du cancer ajusté sur l’âge a légèrement augmenté, mais le taux de mortalité ajusté sur l’âge a fortement diminué chez les hommes comme chez les femmes
https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F5.la...
Quelle part correspond à une véritable hausse de la maladie, et quelle part à une augmentation des diagnostics plus précoces et plus sensibles ?
Comme toujours, aucune mention des radiofréquences à modulation pulsée, un facteur de stress biologique omniprésent et en augmentation constante. Des études ont suggéré que les radiofréquences peuvent renforcer l’effet de substances cancérogènes chimiques, et cela a été reproduit (Tillmann 2010, Lerchl 2015). À titre indicatif
Référence :
https://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09553001003734...
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00062...
Les choses qui entrent dans le corps y entrent principalement par ingestion. Si l’alimentation en est la cause, cela peut être des substances ajoutées aux aliments, comme les conservateurs
Je viens d’acheter un mélange de noix et, en regardant la liste des ingrédients, j’ai vu qu’il contenait de l’huile de canola. Pourquoi ?
Cela peut aussi être autre chose qui affecte les hormones. Par exemple la pilule contraceptive, que beaucoup de gens prennent, ou encore l’excès de sucre et l’obésité
Discussion précédente : https://news.ycombinator.com/item?id=37086982 , https://news.ycombinator.com/item?id=37125047
Je pense que la cause est probablement une diminution de l’exposition au soleil pendant l’enfance. On sait que, chez les adultes, plus il y a de carcinomes basocellulaires et spinocellulaires, meilleure est la santé globale, et l’apparition de ces cancers peu graves est généralement liée à l’exposition au soleil pendant l’enfance
Comme le dit l’expression « on est ce qu’on mange », si l’on mange aux États-Unis, je pense qu’il faut commencer par poser des questions à Monsanto et Bayer